Рак и удача

https://www.flickr.com/photos/agnihot/4970070470/in/photolist-pRwsq9-fhq…

Вращение колеса

Является ли рак главным делом удачи? Это был поворот в недавнем исследовании Фогельштейна и его команды в Университете Джона Хопкинса. Истории СМИ приводили к яростным контраргументам среди ученых – прежде чем вернуться к комментариям СМИ. Тем не менее реальные уроки этой интересной, заполненной предположениями статьи широко игнорировались. Они включают в себя: 1. Выбирайте генетику и образ жизни, такие как курение, употребление алкоголя и ожирение, – и большинство причин риска рака остаются неизвестными. 2. Рак может быть заболеванием неправильной регенерации. 3. Случайность многих случаев рака утверждают, что они покрывают полное покрытие. Если мы относимся ко всем, кто испытывает «случайные» несчастные случаи, почему бы не лечить рак?

Итак, что действительно показало исследование?

Обзор известных исследователей рака исследовался главным образом по статистической изменчивости – насколько заболевание проявляется в популяции, основанное на факторах, которые вы знаете, – а те, которых вы не знаете.

• Как различные уровни кортизола влияют на когнитивное функционирование?
• Просмотр ТВ: почему мы любим выпивать
• Правда о женских оргазмах
• Почему «Запах» берет нас в другое время и место
• Изменение сознания кого-то

Авторы сосредоточились на стволовых клетках – относительно недифференцированном материале, используемом для создания новых тканей. Поскольку большая часть вашего тела быстро заменяется, возникают стволовые клетки.

План состоял в том, чтобы посмотреть на оценки скорости регенерации стволовых клеток – как быстро изменяются различные ткани – для понимания показателей рака. Данные о раке груди и простаты были исключены. Авторы считают, что данные об их регенерации стволовых клеток были слишком отвратительными для использования. Другие исследователи считали, что их догадки о других тканях также невелики.

Но, глядя на то, как быстро восстанавливаются стволовые клетки – как быстро переделывают ткани, корреляция с изменчивостью частоты рака вышла на высокий уровень .81. Это было интерпретировано авторами для обозначения использования статистического правила умножения корреляции сами по себе – что примерно две трети (.81 раза .81) скоростей вариабельности опухоли были «объяснены» тем, как быстрые стволовые клетки переделывают ткани.

• 5 способов улучшить свою жизнь в новом году
• Атеист и Его Богиня
• Вы получаете то, что заслуживаете?
• Почему роды должны быть настолько сложными?
• 3 Навыки, которые сделают ваше резюме поп

Потенциальная импликация – чем больше новых ячеек вам нужно сделать, тем больше ошибок. И, больше ошибок означает больше опухолей. Ткани, которые заменяются в днищеподобных клетках, образующих кишки, создают намного больше опухолей, чем ткани, которые медленно заменяют себя, в течение многих лет.

Это похоже на то, что группа водителей, путешествующих на сотню тысяч миль, с большей вероятностью столкнется с несчастными случаями, чем если бы они проехали всего пять тысяч миль. Это не говорит о причине, например, о плохой погоде или неисправных тормозах. Это говорит только о том, что статистическая изменчивость идет довольно предсказуемо, если вам приходится чаще переделывать вещи.

Что это значит для биологии рака?

Это, несмотря на то, что более 40 лет с момента начала «Войны с раком» Никсона «мы действительно не изменили показатели рака, а также большинство опухолей, статистику выживаемости. Мы, конечно, знаем гораздо больше о раках, в том числе о том, что типы тканей, которые мы использовали для диагностики рака , не включают в себя многочисленные различные опухоли, замеченные на молекулярном уровне. Мы также знаем, что опухоли быстро мутируют и эффективно становятся разными животными. Это отчасти объясняет, почему большинство методов лечения работают в течение ограниченного периода времени. Опухоли меняются на наших глазах, что дает им способность удерживать гидра, чтобы блокировать терапию.

Одним из предложенных методов общественного здравоохранения, в том числе авторами Джона Хопкинса, является попытка более раннего выявления опухоли. На данный момент это сон мечты. Как отметил Х. Гилберт Уэлч в «Overdiagnosis», многие скрининг на сегодняшний день рака не подтверждается доказательствами. Если для каждого рака простаты, идентифицированного и вылеченного с помощью теста на антиген простаты (PSA), вы оказываете ненужное лечение от 30 до 100 человек. Вы не достигли своей цели.

С ростом медицинского оборудования для мониторинга и «наномедицины» ожидается широкое распространение, часто неконтролируемое скрининг. Осторожно. Американский ИТ-уход в медицинское обслуживание – сотнями различных несовместимых электронных систем учета здоровья, в которых медсестры и врачи рассматривают карты вместо людей, а системы безопасности, достаточно надежные, чтобы позволить вашим самым интимным секретам взломать умный подросток, – представляют собой небольшой предвкушение того, что может произойти. Этот процесс можно сделать правильно, и в целом он значительно улучшен в рационализированных и национализированных европейских системах здравоохранения. Но «персонализированная медицина» должна быть готова только в прайм-тайм, когда она улучшает здоровье населения, а не только корпоративных бухгалтерских книг.

Наконец, нам приходится сталкиваться с двумя любопытными фактами: рак сильно связан с тем, насколько точно наши ткани восстанавливаются, и что многие из этих ошибок действительно случайны.

Хотя не все. Наибольшее воздействие на здоровье человека по-прежнему оказывают на жизнь, а не на медицину. Lifestyle добавляет гораздо больше к lifespans чем медицинская помощь делает . Чтобы предотвратить рак, вы не отправляете людей сначала для скрининговых тестов. Вы заставляете их ходить, есть целые продукты, меньше пить и избегать поведения, подобного курению.

И если рак, наиболее опасный и скоро самый большой убийца человечества, в основном случайен в том, кто его разрушает, будь то двухлетний ребенок с острой лимфоцитарной лейкемией или профессор бухгалтерского учета с раком мозга – как мы можем отказаться от лечения от людей на основе бедности или работодателя? Если кто-то в автокатастрофе, мы относимся к ним. Почему лечение опухолей по-разному?

В конечном счете, данные о раке говорят нам, что мы знаем все это время, – что мы все в одной лодке. Мы также должны помогать всем остальным в лодке – только для того, чтобы спасти себя.