«Ты хочешь, чтобы я лизал что ?!»

Как я уже отмечал в своей предыдущей статье, наилучшим методом лечения ОКР является профилактика воздействия и ответных мер (ERP).

OCD говорит, что человек должен избегать вещей, которые вызывают навязчивые идеи, и делать компульсии, чтобы предотвратить плохие вещи. «Если вы сейчас используете эту зубную щетку, ваш папа умрет». «Пройдите далеко от этого места – это может быть кровь, зараженная ВИЧ». «Ваши руки не чувствуют себя достаточно чистыми – вымойте их снова, чтобы вы не получили кто-то болен ».

Цель ERP состоит в том, чтобы игнорировать OCD – делать противоположное тому, что он командует. Столкнувшись с навязчивыми страхами и не делая ритуалов, человек перестает бояться триггеров и узнает, что ритуалы являются частью проблемы, а не решения.

Самое сильное обучение в ERP приходит, когда человек сталкивается с самыми страшными триггерами OCD: Ничто не переустанавливает мозг, как перед нашими худшими опасениями. Иногда при лечении ОКР человек, естественно, захочет прекратить самые сложные воздействия. Проблема, заключающаяся в том, чтобы не бороться с самыми сложными предметами «иерархии» человека, заключается в том, что он делает рецидив более вероятным.

• Мозг собаки настроен на то, чтобы любить людей?
• Секреты запаха
• Эффекты травмы не требуют особых воспоминаний
• Стареющая скважина
• Лечение непищевой терапии для хронической боли

По аналогии, представьте, если у человека была фобия собаки. Лечение должно включать в себя постепенную работу, чтобы быть рядом с собакой, а затем ласкать собаку или даже позволить маленькой собаке сидеть на коленях. Лечение не было бы полным, если бы человек не желал «идти полным путем» и фактически касался собаки. Человек может быть оставлен с убеждением, что «если бы я коснулся той собаки, которую он, возможно, укусил меня», или: «Я недостаточно храбр, чтобы позволить собакам приблизиться ко мне». Полностью сталкиваясь с собакой, страхи гораздо более вероятно, что человек победит фобию. Точно так же ERP является наиболее эффективным, когда терапевт побуждает человека противостоять ее страхам как можно более непосредственным образом.

На практике это означает, что верхние экспозиции ОКР часто выходят за рамки того, что считается «нормальным». Например, в ERP не было бы необычным для кого-то есть пищу, которая была помещена на чистую салфетку на сиденье для унитаза. Это говорит о том, что «я не доволен согласиться с OCD – я хочу, чтобы это из моей жизни». Когда мы сознательно сопротивляемся директивам OCD, мы максимизируем наши шансы на успех ,

Надеюсь, вы думаете: «Но это отвратительно! Никто не хочет есть из туалета! »Это, безусловно, грубо, и это не нормально. В то же время, это, вероятно, чище, чем есть на рабочем столе. На самом деле, это не хуже, чем то, что мы делаем все время, не задумываясь об этом, например, касаясь грязной дверной ручки между мытьем рук и едой.

• Узнайте, как сделать большую часть вашего новогоднего постановления!
• Ешьте шпинат, похудеть?
• Является ли Gabor Maté Sacrosanct?
• Как найти сердце души
• Что за нашими секретными привычками и суевериями

По правде говоря, нам часто приходится принимать крайние меры для борьбы с серьезными условиями. Люди обычно не помещают вещи в их тела, которые делают их сильно больными и вызывают все их волосы, но если у них рак, им нужно будет сделать что-то «ненормальное», чтобы победить его, например, химиотерапию. Точно так же ERP – это ненормальное и эффективное лечение ОКР.

Я должен отметить, что экспозиции не предназначены для экстремальных ситуаций, чтобы быть экстремальными. По-видимому, существует некоторая тенденция к более «более экстремальному» подходу к воздействию ОКР. Дело в том, чтобы максимизировать восстановление. Да, лизать сиденье для унитаза было бы более экстремальным, чем есть пищу из салфетки на сиденье, точно так же, как приклеивание головы во рту собаки выходит за пределы ласки собаки; вопрос в том, нужно ли быть более экстремальным. Для большинства людей с ОКР прекращение стеснения облизывания туалета еще много, чтобы победить страх.

Экспозиции в верхней части иерархии, вероятно, вызовут много беспокойства и могут заставить человека хотеть избежать воздействия. В эти моменты психотерапевт играет решающую роль. Задача состоит в том, чтобы быть сострадательным, не снисходительным. Сострадание говорит: «Да, это очень тяжело, конечно, есть часть вас, которая не хочет этого делать». Не снисходительность говорит: «… и вы можете это сделать. Вы достаточно сильны. Вот шанс по-настоящему придерживаться OCD ».

Терапевты ошибочно делают один из этих подходов без другого. Быть сердито настойчивым не имеет тенденций быть полезным, и не бросает в полотенце слишком быстро.

Когда желание избежать сильного, именно тогда мы знаем, что ОКР угрожает. Таким образом, трудность при проведении экспозиции может быть подсвечена как признак того, насколько она важна.

Если человек действительно не желает делать облучение, терапевт должен работать с человеком, чтобы найти подходящую замену, с целью работы с максимальной экспозицией. В некоторые дни шаги вперед будут небольшими, и иногда они будут большими – самое главное, что человек движется вперед.

Моя следующая запись в этой серии будет посвящена различным видам воздействия, используемым в терапии ERP.