Питание в восстановлении от наркомании

Это гостевой пост Дэвида Висса MS RDN. Дэвид является основателем Nutrition In Recovery (www.NutritionInRecovery.com), который специализируется на: наркоманиях, расстройствах питания, психическом здоровье, телесном образе и общем здоровье.

В последние годы уровень наркомании в США резко возрос. Недавние оценки показывают, что 8% людей в возрасте 12 лет или требуемое лечение употребления психоактивных веществ в прошлом году (1). С начала века мы пережили душераздирающую эпидемию опиатов, что привело к значительному росту в индустрии лечения наркозависимости (1). В Лос-Анджелесе есть сотни лицензированных очистных сооружений (2), а также более 2000 трезвых жилых помещений, многие из которых незарегистрированы. Люди приезжают со всей страны для лечения и расширенной помощи в Южной Калифорнии из-за своего ощутимого опыта в лечении зависимости.

Многие эксперты считают, что злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, сыграло значительную роль в повышении уровня героиновой зависимости, так как многие люди прогрессируют через предсказуемую траекторию гидрокодона к оксикодону героину (3). Несмотря на многочисленные аресты, героин, по-видимому, продолжает поступать из Мексики во все районы страны, особенно в пригороды среднего класса на Среднем Западе (3). В ответ на эпидемию наркотиков больные клиники, известные как «таблетки», были закрыты по всей стране. Судебные иски против производителей Oxycontin заставили фармацевтические компании переформулировать свои опиатные препараты.

С точки зрения общественного здравоохранения проблема наркомании, по-видимому, неумолима, когда вещества злоупотребления увеличиваются в потенции. Между тем высокодоступная и очень вкусная пища является важным фактором изменения человеческой психики и наркомании. Существует все больше доказательств того, что современная пища (с высоким содержанием жиров и сахара, с низким содержанием клетчатки) стимулирует эволюцию человеческого микробиома, приводя к «западному кишечнику». (4) Некоторые исследователи считают, что конфликт, вызванный ресурсной конкуренцией между людьми и микробами создает постоянную эволюционную гонку вооружений и является движущей силой метаболического заболевания (5). Существует также свидетельство того, что микробиоом оказывает влияние на тревогу и депрессию (6) через ось мозгового мозга, что потенциально связано с посредниками, которые путешествуют по миндалине (7).

• Таинственная смерть господина Мохо Ризина
• Подростковый мозг на наркотики
• Привет CDC, вы забыли о пап!
• Наука наркомании и восстановления
• Neuroscience предлагает, чтобы мы были «подключены» к наркомании

Концепция пищевой зависимости больше не спорна. Для поддержки этого утверждения имеются достаточные данные для животных и людей. Что остается спорным, так это питательный подход к лечению. Основываясь на том, что мы знаем о наркомании, имеет смысл работать над уменьшением воздействия на наркотики. Между тем, многие из нас, которые специализируются на консультировании по вопросам питания для расстройств пищевого поведения, могут подтвердить тот факт, что попытки ограничить определенные продукты питания могут привести к побоям и последующей вине, стыду и раскаянию. Лица, нуждающиеся в лечении наркомании, должны регулярно проходить скрининг на расстройство пищевого поведения и надлежащим образом обрабатываться.

Предположим, что подросток потребляет диету, в основном состоящую из высоко обработанной удобной пищи (обычно рассчитанной на максимальную прибыль). К ним относятся закуски, такие как чипсы и фруктовые закуски, замороженные продукты, такие как буррито и мороженое, пища для доставки, такая как пицца и китайский, и фаст-фуд в ресторане. Подросток имеет ограниченный или не имеющий опыта покупки продуктов и приготовления пищи. Даже не осознавая этого, большинство вариантов продуктов питания основаны на вкусе, удобстве и знакомстве. Кишка не будет загрунтована для переваривания волокнистых фруктов и овощей, и существует сильное предпочтение для продуктов, которые являются солеными (чипсами) или сладкими и легко усваиваемыми (подслащенные зерновые с молоком). Хотя нет очевидных проблем с весом, это может представлять собой форму пищевой зависимости, потому что подросток отказывается от продуктов, которые не стимулируют систему вознаграждения. Эта связь с едой становится все более распространенной в нашем обществе и представляет собой системную проблему, а не отдельную проблему.

Быстрая перемотка вперед: нашему подростку сейчас 23 года, нанизан на героин, ханнакс, кристалл мет и алкоголь. Пациент представляет в центр лечения наркозависимости в Южной Калифорнии весом в 15 фунтов. Первичный источник стимуляции дофамином (лекарства) ушел, и вступает анхедония. Постинфекция после детоксикации мы можем предсказать увеличение поведения вещества, предсказуемого кофеина, никотина и сахара. Пациент прогрессировал к кофе со сливками и сахаром несколько раз в день в дополнение к энергетическим напиткам. Пациент, вероятно, курит половину пачки сигарет перед едой любой пищи каждый день. Очень вкусная еда может показаться единственным источником удовольствия, которое осталось, но нет никакого интереса к кулинарии, особенно потому, что есть шеф-повар, чтобы приготовить вкусные блюда, такие как тако, спагетти и фрикадельки, и цыпленок терияки.

• Есть ли гендерные проблемы, когда дело доходит до восстановления зависимости?
• Решение опиоидного кризиса
• Аминокислоты уменьшают употребление алкоголя, опьянение и вывод средств
• Поговорите со своей семьей о том, чтобы пить этот новогодний вечер
• Каковы триггеры?

Пациент утверждает, что заинтересован в выздоровлении от зависимости, выходе из депрессии, связанной с депривацией, и, в конечном итоге, в сокращении некоторых из своих лекарств. В первый месяц лечения они часто восстанавливают свой потерянный вес и развивают образцы ночного питания и новую привычку к кислым леденцам в течение всего дня. Старая мудрость сообщества по восстановлению предполагает, что либеральный подход к конфетам, никотину и кофеину благоприятен для того, чтобы помочь человеку преодолеть кризис. Новая мудрость предполагает, что это поведение является формой перекрестной зависимости, которая должна быть решена на раннем этапе восстановления.

Как только человек прошел через остроту детоксикации, настало время для питания. Это необходимо для того, чтобы эта популяция вносила изменения, которые они вряд ли могут сделать самостоятельно. Это вмешательство требует, чтобы диетолог-диетолог зарегистрировал групповое образование, индивидуальное консультирование и работал с кулинарным персоналом для внедрения руководящих принципов для объекта. Рекомендации, которые могут быть реализованы, выглядят примерно так:

Требование к завтраку

Минимум 2 литра воды / день

Фрукты или овощи с каждой едой (неочищенный овощ не реже одного раза в день)

Бин, орех или семена с каждым приемом пищи / закуской

Группа питания один раз в неделю

Кулинарный класс два раза в неделю

Десерт подается только два раза в неделю (свежие фрукты подаются в другие ночи)

Никакие соды, энергетические напитки или другие подслащенные напитки

Нет искусственных подсластителей (или других «диетических продуктов»)

Нет очищенных зерен (только цельные зерна)

Нет жареной пищи (включая замороженные продукты, ранее обжаренные)

Никакие продукты, которые нельзя классифицировать в Систему пищевых продуктов

Этот тип вмешательства предназначен для снижения потенциала привыкания к употреблению при раннем выздоровлении. Перенос пациента на диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара может повлиять на результаты восстановления, хотя это еще недостаточно описано в научной литературе. Кроме того, чтобы люди не получали больше 10 фунтов. в месяц может уменьшить вероятность того, что нарушения изображения тела в конечном итоге приведут к рецидиву. Это серьезная проблема, которая получила мало внимания.

Питание можно использовать для улучшения микробиоты кишечника и, в конечном счете, для восстановления мозга. В одном исследовании у алкоголиков с протеканием кишечника были более высокие показатели депрессии, беспокойства и алкогольной тяги (8). Учитывая эпидемию наркомании и связанную с ней бремени здравоохранения, настало время уделять приоритетное внимание питанию в качестве метода лечения. Хотя может быть некоторое сопротивление со стороны пациентов (а также персонала), меры по питанию будут важной частью процесса восстановления. Достижения в нашем понимании пищевой зависимости должны указывать на необходимость решения проблемы питания в наркотической зависимости. Между тем, питание никогда не должно быть карательным и должно быть обрамлено как полезный компонент восстановления. В центре внимания всегда должно быть то, что есть (в отличие от того, что не есть), как способ вытеснения менее желательных продуктов.

«Еда для размышлений не заменяет реальную вещь». – Уолт Келли

Рекомендации

1. Lipari, RN, Park-Lee, E., & Van Horn, S. (2016, сентябрь). Потребность Америки и ее получение в 2015 году. Отчет CBHSQ. Центр поведенческой статистики и качества здоровья, Управление злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами. Источник: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2716/ShortReport-2…

2. https://findtreatment.samhsa.gov/

3. Quinones S. (2016). Dreamland: истинный рассказ об американской эпидемии опиатов. Нью-Йорк: Блумзбери Пресс.

4. Payne, AN, Chassard, C., & Lacroix, C. (2012). Гибкая адаптация микроорганизмов к диетическому потреблению фруктозы, искусственных подсластителей и сахарных спиртов: последствия для взаимодействия хозяин-микроб, способствующие ожирению. Обзоры ожирения, 13, 799-809.

5. Wasielewski, H., Alcock, J., & Aktipis, A. (2016). Конфликт ресурсов и сотрудничество между человеческим хозяином и микробиотой кишечника: последствия для питания и здоровья. Анналы Нью-Йоркской академии наук. DOI: 10.1111 / nyas.13118

6. Foster, JA, & Neufeld, KM (2013). Гут-мозговая ось: как микробиоом влияет на беспокойство и депрессию. Тенденции в нейронауках, 36 (5), 305-312.

7. Горький, J., & Schwaber, J. (2016). Роль оси кишечника в нарушениях употребления алкоголя. Прогресс в нейро-психофармакологии и биологической психиатрии, 65, 234-241.

8. Leclercq, S., Matamoros, S., Cani, PD, Neyrinck, AM, Jamar, F., Starkel, P., … Delzenne, NM (2014). Кишечная проницаемость, кишечно-бактериальный дисбактериоз и поведенческие маркеры тяжести алкогольной зависимости. Труды Национальной академии наук. Источник: www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1415174111

Д-р Николь Авена – исследовательский нейробиолог / психолог и эксперт в области питания, диеты и наркомании. Она опубликовала более 70 научных статей в журналах, а также несколько глав книг по темам, связанным с едой, наркоманией, ожирением и расстройствами пищевого поведения. Ее научные достижения были отмечены наградами нескольких групп, включая Нью-Йоркскую академию наук, Американскую психологическую ассоциацию, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, а ее исследования финансировались Национальными институтами здравоохранения (NIH) и Национальными расстройствами пищевого поведения Ассоциация. Она отредактировала книгу «Модели животных для расстройства пищевого поведения» (Springer / Humana Press, 2013), и у нее есть две авторские книги: «Почему диеты терпят неудачу (Десять скорости / Корона) и что есть, когда вы беременны (Десять скорости / Корона)

Узнайте больше на своем веб-сайте.