Причины бессонницы
То, что составляет «нормальный» сон, значительно различается между разными культурами и демографическими группами. Например, здоровые пожилые люди спят меньше по ночам по сравнению с людьми молодого и среднего возраста, и могут компенсировать снижение ночного сна, тратя больше времени на дремоту в течение дня.
Хроническая бессонница затрагивает не менее одной трети населения мира. Бессонница является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку она приводит к огромным потерям в производительности труда и значительно увеличивает риск несчастных случаев на рабочих местах и автотранспортных средств. Разнообразные социальные, культурные, психологические и биологические факторы влияют на сон, и большинство случаев бессонницы вызваны множественными факторами. Приблизительно две трети лиц, которых лечили от любой проблемы психического здоровья, жалуются на хроническую бессонницу. Лица, которые борются с депрессией или беспокойством или злоупотребляют алкоголем или наркотиками, особенно подвержены риску бессонницы. В зависимости от конкретной лекарственной бессонницы может быть прямым результатом злоупотребления психоактивными веществами или симптомом отмены после длительного периода злоупотребления.
Бессонница является основным симптомом биполярной мании и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и часто сопровождает медицинские проблемы, такие как хроническая боль, апноэ во сне, диабет, заболевания легких, заболевания щитовидной железы, деменция и неврологические расстройства. Апноэ сна – это медицинское состояние, при котором затрудненное дыхание при снах вызывает частые пробуждения в течение всей ночи, что приводит к суровой дневной сонливости. Апноэ сна ассоциируется со значительно повышенным риском депрессивного настроения, избыточного веса и сердечных заболеваний. Бессонница часто является побочным эффектом многих рецептурных препаратов. Лица, которые выполняют сменную работу (т. Е. График работы которого начинается поздно ночью и продолжается до раннего утра) или много путешествуют по многим часовым поясам, часто испытывают бессонницу, связанную с нарушением их «биологических часов». Пожилые люди, имеющие серьезные проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, особенно подвержены риску хронической бессонницы.
Ограничения и проблемы безопасности, связанные с традиционными медикаментозными лечениями бессонницы
Лекарственные седативно-гипнотические лекарства, такие как бензодиазепины, используются для лечения 80-90% всех жалоб на бессонницу в западных странах. Эта практика привела к чрезмерному назначению или неправильному назначению потенциально захватывающих седативно-гипнотических средств для миллионов людей. Утренняя сонливость, головокружение и головная боль являются распространенными побочными эффектами бензодиазепинов. Неудовлетворительное долгосрочное использование или высокие дозы бензодиазепинов часто приводят к путанице, дневной сонливости и кратковременному ухудшению памяти. Использование бензодиазепинов у пожилых людей особенно проблематично из-за значительно повышенного риска серьезных травм, связанных с их использованием в этой популяции. Многие антидепрессанты, включая доксепин (Siniquan ™), тразодон (Desyrel ™) и миртазапин (Remeron ™), умеренно успокаивают, а их использование в лечении бессонницы неуклонно увеличивается с середины 1980-х годов. Однако результаты исследований показывают, что антидепрессанты, используемые для лечения бессонницы, чаще вызывают серьезные побочные эффекты по сравнению с бензодиазепинами, включая повышенные ферменты печени, сухость во рту, тошноту, прибавку в весе, ортостатическую гипотензию, дневную сонливость и головокружение.
Дифенгидрамин (часто продается под торговым названием Benadryl TM ), широко используемый внебиржевой антигистамин, часто рекомендуется для бессонницы из-за его седативных побочных эффектов. В последние годы так называемые атипичные антипсихотики с седативными профилями побочных эффектов все чаще используются для лечения бессонницы при отсутствии одобрения FDA для этого клинического применения и, несмотря на отсутствие результатов контролируемых исследований, подтверждающих эффективность и безопасность этих препаратов для лечения бессонницы. Атипичные антипсихотические средства, часто назначаемые для бессонницы, включают кветиапин (Seroquel ™) и оланзапин (Zyprexa ™). Во многих случаях обычное фармакологическое лечение бессонницы является неприемлемым или потенциально небезопасным, потому что лицо, получающее лечение проблемы со сном, не раскрывает продолжающееся злоупотребление алкоголем или зависимость от рецепта, использование лекарств, которые взаимодействуют с седативно-гипнотическими средствами или наличие медицинских состояний что делает использование бензодиазепинов небезопасным. Мета-анализ традиционных подходов к лечению показывает, что некоторые широко распространенные лекарства, вероятно, более эффективны при остром лечении бессонницы, тогда как когнитивно-поведенческие подходы, вероятно, более эффективны в долгосрочной перспективе.
Многие нелекарственные подходы, используемые для лечения бессонницы, являются безопасными и эффективными
Ограниченные проблемы эффективности и безопасности, связанные с доступными основными лекарствами, используемыми для лечения бессонницы, требуют серьезного рассмотрения подходов, не связанных с медикаментами. Простые изменения в питании могут значительно улучшить качество сна и уменьшить усталость в дневное время. Мелатонин особенно эффективен для лечения бессонницы, вызванной нарушением циркадных ритмов, как при работе с реактивной задержкой или сменой. Препараты с замедленным высвобождением наиболее эффективны для увеличения продолжительности сна, в то время как препараты с немедленным высвобождением наиболее эффективны для людей, которые с трудом засыпают. Экстракт корня Валериа широко используется для самолечения бессонницы. Систематический обзор плацебо-контролируемых исследований экстракта валерианы для бессонницы заключался в том, что 600 мг до 900 мг, взятые перед сном, улучшают качество сна и имеют мало побочных эффектов. Естественные аминокислоты L-триптофан и 5-гидрокситриптофан седаются в определенных дозах и широко используются натуропатами для лечения ситуационной бессонницы. Особый вид электроэнцефалографической (ЭЭГ) биологической обратной связи, которая использует альфа-тета-тренинг и обеспечивает обратную связь в форме уникальной «мозговой музыки» человека, может быть более эффективным средством лечения ситуационной бессонницы, чем прогрессирующая мышечная релаксация. Другие нелекарственные подходы к бессоннице включают посещение сауны или горячей ванны перед сном, иглоукалывание и терапию ума и тела.
Если вы боретесь с бессонницей, принимаете лекарство, которое не помогает вам лучше спать, испытывая неблагоприятные последствия для сна, или вы просто не можете позволить себе продолжать принимать лекарство от сна, которое работает, вы выиграете от моего e -book Insomnia: Интегративное решение для психического здоровья . В моей короткой электронной книге я даю практические советы о том, как использовать различные альтернативы без лекарств, которые помогут вам лучше спать, например, травы, витамины и другие натуральные добавки, подходы всего тела, медитация и методы разума и энергетические терапии ,
Бессонница: Интегративное решение для психического здоровья поможет вам:
• лучше понять бессонницу
• Сделайте инвентаризацию своих симптомов
• Узнайте о немедикаментозных лечениях бессонницы
• Разработать индивидуальный план лечения, который подходит вам
• Пересмотреть свой план лечения и внести изменения, если ваш первоначальный план не работает
Нажмите здесь, чтобы просмотреть или купить мою книгу, Insomnia: Интегративное решение для психического здоровья.