Когда дело доходит до политики здравоохранения, мы продолжаем не воспринимать всерьез ценность человеческих отношений. Стоимость этого надзора колеблется. Каждый экономический стимул в нашей системе здравоохранения направляет нас к технологиям (сканированию, операциям, лекарствам) и прочь от постоянных отношений между врачом и пациентом, где многое из того, что действительно нас беспокоит, можно разделить и понять. В медицине мы тратим миллиарды каждый год на то, чтобы делать, и часть этой суммы при прослушивании и размышлении.
Пример: Майкл был 30-летним мужчиной, который был низко посажен с острым болей в спине. Он увидел ортопеда, который заказал МРТ, а затем рекомендовал операцию. Обсуждая планируемую операцию с врачом первичной медико-санитарной помощи, Майкл упоминал в одиночку, что он и его жена недавно разошлись и что их 3-летнему ребенку только что был поставлен диагноз аутизма. Спустя пятнадцать минут и несколько проницательных вопросов доктор Майкл обнаружил, как депрессия Майкла была связана с его семейными проблемами. Майкл согласился поговорить с психологом о своих проблемах, и его жена согласилась присоединиться к нему для супружеской терапии. Шесть месяцев спустя боль в спине опустилась без операции, и он больше не был подавлен. Общая стоимость дополнительного времени врача первичной помощи и недельных сеансов психотерапии была частью стоимости операции на спине. Тем не менее, трудно измерить, насколько мы экономим, когда ненужная операция не выполняется и когда сопутствующие потерянные рабочие дни никогда не теряются.
Более половины жалоб, которые пациенты приносят своим врачам, носят эмоциональный характер. Чаще всего они включают встревоженные или отсутствующие связи с близкими. Исследования показали, что одиночество увеличивает риск развития сердечных заболеваний, диабета, деменции и множества других заболеваний. Тревожный брак может быть опасен для физического здоровья, как курение сигарет. Депрессия – одна из самых дорогостоящих, наиболее распространенных и наиболее недоразвитых болезней в развитом мире.
Мы знаем, что устойчивые, доверительные связи с нашими врачами имеют огромную диагностическую и терапевтическую ценность. Тем не менее, стимулы в медицине структурированы, чтобы дать нам прямо противоположное: поспешные встречи с разочарованными врачами, которые не могут задержаться, чтобы узнать о жизни своих пациентов и разрозненные заботы нескольких специалистов, которые не могут позволить себе время поговорить друг с другом. Врачи платят больше, чтобы потратить 10 минут на чтение МРТ, чем потратить час на диагностику депрессии.
Дебаты о том, как исправить американское здравоохранение, сосредоточены на том, кто будет платить. Нам гораздо меньше внимания уделяется тому, за что мы платим. Человеческие связи являются важными аспектами как болезни, так и лечения. Система здравоохранения, которая обеспечивает недостаточное время и вознаграждение за посещение этих соединений, остается обреченной на более высокие издержки и низкое качество, независимо от того, кто оплачивает счет.