Томас Инсел только что покинул руководство NIMH для управления психиатрией в Google Life Sciences. Что это значит?
В NIMH Инсел привнесла новую новую программу «Критерии исследования домена» (RDoC), чтобы исследовать биологические основы психических заболеваний. Это было очень прогрессивно: вытащить поле из мертвого центра психотерапии (где фрейдистская рука все еще лежала тяжелой, когда Инсель заняла место в 2002 году), и двигаясь в сторону науки и от психофармакологии, все чаще доминируют фармацевтические компании, пытающиеся создать прибыльные новые показания к лекарственным средствам для судорог.
Все идет нормально.
Были проблемы с новым подходом в NIMH. Один из них заключался в отсутствии критического понимания различных заболеваний, которые могли бы иметь пациенты. Это называется нозологией (на конце классификации) и психопатологией (на клиническом конце). Чтобы добиться прогресса в фундаментальных исследованиях в области психиатрии, вы должны обладать надежной классификацией заболеваний. В противном случае вы расследуете мусор.
Проблема психиатрии заключалась в том, что многие из основных диагнозов в системе DSM , «библии» психиатрии, были мусором. Например, большой депрессии не существует. Категория очень гетерогенна, представляет собой смесь серьезной (меланхолической) депрессии и немеланхолических нервных болезней разных видов.
Таким образом, любая программа, которая предназначена для исследования лечения крупной депрессии (как в фармацевтических компаниях), или нейрохимическая основа большой депрессии (как и во многих академических центрах), будет содержать мусор. Помните принцип, когда-то в статистике: GIGO, мусор, мусор.
Теперь, по его мнению, Инсел признал, что не может основывать свою новую программу на диагнозах DSM , и сказал так публично, что вызвало большой переполох. Но он не предложил никакой новой нозологии, чтобы заменить DSM и сказал: «Эй, давай крыло.
Но дело в том, что в нынешней литературе есть много причин, по которым происходят настоящие болезни. Это не наука о ракетах, чтобы собрать часть этого вместе, и, имея миллионы долларов в поисках исследований, исследуйте биологические основы таких недавно обсуждаемых сущностей, как меланхолия (что Бернард Кэрролл называет болезнью Крепелина), кататония и гебефрения. Это так называемые «три уродливые сестрички» психиатрии. (См. Эдвард Шортер, « О какой психиатрии», 2015, стр. 176, № 38, «Кэрролл»). И, в отличие от «большой депрессии», все они кажутся реальными, фактически существуют в природе.
Ну, во всяком случае, Инсел так и не добрался туда, и неясно, что произойдет с новичком, который теперь будет управлять NIMH (еще не выбранным).
Что будет интересно, так это узнать, что теперь вводит Insel в Google, а теперь миллионы, которые сейчас ему доступны, вроде обмена публичным NIMH для частного. Любой, кто хочет добиться прогресса в фундаментальных научных исследованиях, должен взломать ореол нозологии-психопатологии. Пока это не будет выяснено, вы можете забыть исследования в области генетики (где необходим надежный фенотип), в психофармакологии (где нужны реальные цели) или нейровизуализации (где вы не знаете точно, что вы смотрите, пока это имеет имя).
О, да, и есть вторая проблема с Инселем: он часто не хорошо играет с другими. Например, он возглавлял Межведомственный координационный комитет по аутизму, и я лично присутствовал на собрании, где он буквально сократил одного ведущего в середине срока наказания и сказал ей сесть после того, как она упомянула, что ЭСТ может быть эффективным в лечении некоторых кататонических симптомов аутизма. (К ее чести, она не садилась и продолжала свое выступление, так как некоторые члены этой очень политически правильной встречи сидели с дымом, выходящим из их ушей. Подобно Карли Фиорине, лицом к лицу с Дональдом Трампом в недавних республиканских дебатах. )
Это контролирующее стремление не будет хорошо играть в Google, и будет увлекательно видеть все это – науку и офисную политику – раскачиваться.
