Дардол Трефферт, MD считается одним из ведущих экспертов по савантизму в мире. Доктор Трефферт опубликовал две книги по синдрому синдрома: «Чрезвычайные люди: понимание синдрома Саванта» в 2006 году и «Острова гения: обильный разум аутизма, приобретенного и внезапного саванта» в 2010 году. Он внес вклад в многочисленные статьи в профессиональных журналах и участвовал во многих трансляционных и документальных телевизионных программах по всему миру. В своих усилиях по повышению общественного понимания аутизма и синдрома синдрома он регулярно появлялся в таких программах, как 60 минут , Опра , Сегодня , Вечерние новости CBS и многие другие. Доктор Трефферт был техническим консультантом удостоенного наград фильма «Человек дождя», который сделал «условия аутизма», и он поддерживает очень популярный сайт www.savantsyndrome.com, организованный Медицинским обществом Висконсина.
Доктор Трефферт был достаточно любезен, чтобы поговорить со мной по-разному. В течение нескольких дней у нас было восхитительное время, беседуя об аутизме, савантизме, гении, природе, воспитании, интеллекте, творчестве, уроках, которые он узнал, последние достижения и будущее. Это было одним из самых приятных и разъясняющих разговоров, которые я когда-либо имел. Я многому научился, и я с удовольствием поделился нашим глубоким разговором со всеми вами. На мой взгляд, это интервью совершенно ясно демонстрирует необходимость большего сострадания и исследований по всем разным умами и путям достижения величия.
В этой второй части мы обсудили некоторые распространенные мифы об аутизме.
SCOTT: Каковы некоторые из факторов, которые отделяют ранний инфантильный аутизм от других форм аутистического расстройства или других нарушений развития?
ДАРОЛЬД: Я думаю, что ранний инфантильный аутизм имеет специфическое созвездие симптомов, которые первоначально были описаны Лео Баннером в 1943 году, где он перечисляет серию из 15 или 20 предметов. Эти молодые люди не ищут и не разделяют привязанности, они избегают зрительного контакта, они вращаются, когда они ходят, некоторые нарушения походки, они действительно находятся в собственном мире. Существует созвездие того, что я называю классическими симптомами инфантильного аутизма.
Я вижу много молодых людей, которые прошли диагностику аутизма, но когда вы видите классический случай, это случай, который связан со всеми этими факторами. Поэтому у меня довольно четкое определение раннего инфантильного аутизма. Это не означает, что люди, которые не соответствуют этому классическому описанию, не имеют аутизма, но мы могли бы сузить наши определения и наши образцы, вплоть до групп, которые очень похожи, потому что я думаю, что вы больше вероятно, найти причину.
Например, если кто-то хочет найти причину умственной отсталости, тем больше вы ограничиваете выборку людьми, у которых есть общие характеристики, скажем, характеристики синдрома Дауна, тем более вероятно, что вы обнаружите причину синдрома Дауна в более широком классификация умственной отсталости. Чем шире мы определяем аутизм, и чем более строго мы контролируем особое поведение, тем больше вероятность того, что мы найдем то, что, по моему мнению, является подгруппой аутизма. Начало мудрости – назвать вещи своими именами в исследованиях.
Теперь, родители не особенно заботятся, является ли это ранним инфантильным аутизмом или каким-либо другим лейблом, который на него наложили клиницисты. Все, что они хотят, это лечение, и они хотят, что лучше для их ребенка, что бы это ни было. И когда дело доходит до лечения, может случиться так, что есть гораздо более общие вмешательства, которые не имеют никакого значения, какой ярлык мы на нем накладываем.
Но когда мы придем к исследованиям, если мы хотим выяснить причину аутизма, нам нужно будет быть более конкретным, и поэтому, когда дело доходит до исследований, я довольно строг в отношении критериев. Когда дело доходит до лечения, я гораздо более открыт для того, чтобы не делать эту дифференциацию.
Но, например, опять же, при умственной отсталости фенилкетонурия является заболеванием, которое представляет собой небольшое число у большого числа людей с умственной отсталостью, но если вы рано опознаете дефицит фенилаланина, используя тест подгузника, и вы положите этого человека на диету , они не будут умственно отсталыми. Они окажутся нормальными.
Однако, если вы положите всех людей с умственной отсталостью на фенилаланиновую диету, только те, у кого такое расстройство, будут реагировать, поэтому нам нужно быть более конкретными. Я использую более узкие определения с научной точки зрения и, менее того, с клинической точки зрения.
Но я думаю, что если бы я мог делать какие-то исследования аутизма, которые я хотел сделать, на данный момент я бы взял образец классических людей раннего детского аутизма и сравнил их с тем, что я называю «классическим поздним началом аутизма», людьми , Я думаю, что мы обнаружим, что причина тех молодых людей, у которых аутизм, у которых есть аутизм от рождения, вероятно, отличается от тех, у кого есть поздний аутизм.
Это дети, которые развиваются нормально – они развивают язык, развивают социальные навыки, они полностью нейротипичны или нормальны, а затем внезапно в возрасте 3, 4, 5 регрессируют и теряют все эти способности. И я думаю, что это два разных процесса, которые имеют один и тот же конечный путь, потому что, если вы посмотрите на них в конце регрессии, они выглядят так же, как и на раннем этапе.
Но я думаю, что если бы вы взяли эти две популяции и сравнили каждую переменную, о которой вы могли подумать о сроке беременности, то использовалась или не использовалась анестезия, если бы спины использовали или не использовали каждую переменную, о которой вы могли подумать, – я подумайте, что вы можете отсортировать переменную в условиях. И поэтому с научной точки зрения я думаю, что нам нужно быть более точным, и именно поэтому я использую термины, такие как классический ранний инфантильный аутизм.
Более подробно см. Мою статью «Эпидемиология инфантильного аутизма».
СКОТТ: Ого. Вы сделали много хороших моментов, и мне интересно, может ли это интервью привести к новым исследованиям. Это было бы здорово.
ДАРОЛЬД: Ну, надеюсь. Как я уже сказал, я думаю, что одна из проблем с определением аутизма заключается в том, что мы продолжаем его расширять. Это началось как «ранний инфантильный аутизм», а затем стало «аутизмом», и теперь это «расстройство спектра аутизма». Я не против этого с точки зрения попытки расширить наши перспективы и т. Д. Но с научной точки зрения термин аутизм теряется в специфике.
Я серьезно, я бы хотел, чтобы кто-то занялся этой задачей раннего начала или позднего аутизма, и исследовал каждую переменную, которую мы могли бы обнаружить. Я сделал бы это сам, кроме того, что у меня нет времени или ресурсов для этого. Но это будет реальное начало. Было бы недостаточно сказать, что люди отвечают определенным критериям в DSM IV, поскольку эти критерии также расширяются.
Первоначально, когда мы говорили о расстройстве языка, это было катастрофическое языковое расстройство. Это существенно, и с точки зрения лечения нормально продолжать разбавлять этот термин, но с исследовательской точки зрения мы должны быть гораздо точнее. Хотелось бы, чтобы кто-то взял мантию именно этой конкретной задачи.
Скотт: Как вы думаете, доказательства, а также ваши собственные клинические переживания, поддерживают стереотип материнской платы холодильника?
ДАРОЛЬД: Нет. Когда я попал в психиатрию, и когда я начал заниматься этим детским подразделением, теория холодильников подпрыгивала. Бруно Беттельхайм был очень активным, и у него был свой центр в Чикаго, который «лечил аутизм», и он писал об этом. Я основал подразделение с 20 молодыми людьми, и я пошел на 40, и я заметил, что матери этих аутичных детей были похожи на каждую другую мать, которую я когда-либо видел.
Многие наши жители приехали из сельских районов, но они не были очень сложными, образованными матерями, которые казались отстраненными и беззаботными. У нас были дети с другими видами инвалидности, и когда я сравнивал их с нашим подразделением, и когда я смотрел на матерей, которые приходили навестить своих детей, все они выглядели одинаково для меня. Я не видел никакой разницы, и я не видел различий от того, что я считал нормальными матерями.
Это наблюдение побудило меня в конце 60-х посмотреть на эпидемиологию аутизма в Висконсине. И я сделал исследование, в котором я пытался идентифицировать каждого мальчика в Висконсине, который в то время носил ярлык «детской шизофрении», потому что аутизм в то время назывался «детской шизофренией».
Я смог идентифицировать 270 молодых людей во всем штате. Причина, по которой я смог это сделать, заключалась в том, что детский психоз и шизофрения были достаточно редки, что большинство детей в государстве, которые несли этот диагноз, отправились в диагностический центр, который был учреждением, специально созданным для детей с тяжелыми расстройствами, умственной отсталостью , или психические расстройства в то время, поэтому я был вполне уверен, что есть вероятность, что они были оценены.
Таким образом, я смог идентифицировать 270 таких молодых людей, и я посмотрел на все, что мог посмотреть на социально-экономическом уровне как у родителей, так и на возраст родителей, с первого взгляда по сравнению с малолетними подростками, и я смог посмотреть на множестве других осложнений беременности и аномалий ЭЭГ, каждой другой переменной, на которую я мог бы смотреть.
Я разделил население на три сегмента. Я использовал группу, которую я назвал «ранним инфантильным аутизмом», которая была группой А, группа В была аутизмом, отличной от классических случаев, а группа С была людьми с другими расстройствами центральной нервной системы, умственной отсталостью или синдромом органического мозга или что-то еще.
И получается, что матери во всех трех группах были одинаковыми . К моему удивлению, между ними не было никакой разницы. Причина, по которой я проводил исследование, была действительно двоякой: одна была теорией теории холодильника, а другая была тогда, в то время Лео Каннер писал, что это состояние, по-видимому, более распространено у высокообразованных родителей, и я думал, что это не похоже, в моем примере.
Однако, к моему удивлению, одна переменная, которая отбирала из этого всего, состоит в том, что в группе «Группа А», «классическом аутизме», оказывается, что матери и отцы имели более высокий образовательный уровень, чем другие. Но это было единственное, что отфильтровалось из всего этого.
Это очень длинный ответ на ваш вопрос о матери-рефрижераторе, но это вызывает долгий отклик, потому что это действительно то, что меня заинтересовало в аутизме и, в частности, в эпидемиологии аутизма, и глядя на мать-холодильник. Эмоциональная холодность, отчужденность, отказ от теории просто не выдерживает. Тем не менее, что задерживает, похоже, что у родителей аутичной молодежи есть более высокий уровень образования, и я думаю, это то, что нам нужно изучить.
Я провожу столько времени в своей собственной карьере, глядя на аутизм, как и на явный синдром. То, что могло бы дать некоторый опыт тому, о чем мы только что говорили, – это статья под названием «Аутистическое расстройство 52 года спустя: некоторые выводы об общем смысле». Это не так долго, и если вы прочтете это, я думаю, вы поймете, о чем я говорю, с точки зрения моего раннего интереса и того, как я стал рассматривать аутизм, как и я.
SCOTT: Что вы думаете о слабой теории центральной когерентности аутизма?
ДАРОЛЬД: Я думаю, что слабая центральная когерентность лучше описывает аутичного человека, чем объясняет его или ее. Я действительно думаю, что они не могут видеть лес для деревьев и не могут видеть более крупные картины, поэтому они сосредотачиваются на определенных способностях или некоторых приступах поведения, и в них повторяются и навязчивы, и они имеют проблема переключение. Это правда.
Но я думаю, что некоторые люди пытаются объяснить индивидууму-аутисту, говоря, что они связаны этим видом мышления, а затем они говорят скорее по причине, чем по признаку. Так что мышление, вероятно, точно описывает ученого, но я не думаю, что это объясняет его или ее. И я думаю, что люди, которые пишут о слабой теории когерентности и синдроме синдрома, делают предположение, что саванты являются аутистами.
Там, где это начинает разрушаться, вы видите центральное когерентное мышление у ученых, которые не являются аутистами, у которых есть другая слабоумия или другие органические нарушения мозга. Итак, насколько это объясняет ученый, или он объясняет аутичного человека, я думаю, что он описывает их, потому что очевидно, что есть много ученых, которые не являются аутистами.
Другие части серии:
Часть I, определение аутизма, савантизма и гения
Часть III, Внутри савантского ума
Часть IV, Происхождение экстраординарных умственных способностей
Часть V, Приобретенный и внезапный савант
Часть VI, Что говорят саванты о величии
Часть VII, Внутренний Савант во всех нас
Часть VIII, извлеченные уроки и последние достижения
© 2011 Скотт Барри Кауфман
Следуйте за мной в Twitter или Facebook . Свяжитесь со мной здесь !
BIO:
Доктор Трефферт закончил медицинскую школу и психиатрическую ординатуру в Университете Висконсина, где он в настоящее время является клиническим профессором психиатрии. После его обучения он разработал Детско-юношескую группу в Институте психического здоровья Виннебаго. Именно там он познакомился со своим первым аутистским ученым в 1962 году. Затем он был руководителем WMHI до 1979 года, когда он стал директором служб общественного психического здоровья в Фонде дю Лак, штат Висконсин, где он сейчас живет. Доктор Трефферт получил почетные награды от Ассоциации психического здоровья Висконсина, Управления по борьбе с алкоголизмом и злоупотреблением наркотиками в Висконсине и Ассоциации браков и семейной терапии в Висконсине. Он был внесен в список лучших врачей в Америке, путем отбора сверстников, начиная с 1979 года. Он проживает в Фонде дю Лак, штат Висконсин, и находится в штате больницы Св. Агнесса в этом сообществе. Его веб-сайт можно получить на сайте www.daroldtreffert.com.