Там будет больше стрельбы, как то, что предназначалось для конгрессмен Габриэль Гиффордс в Тусоне в минувшие выходные – пока легче получить оружие, чем психиатрическую помощь. Наша нынешняя эпидемия массовых расстрелов является лишь симптомом нарушенной системы здравоохранения нашей страны. Плохой доступ к медицинскому обслуживанию ставит под угрозу здоровье человека. Но когда психически больные или серьезно страдающие не могут получить доступ к медицинской помощи, мы все подвержены риску.
Как психиатр, я помню, когда я когда-то делал все, что в моих силах, чтобы держать беспокойного пациента стабильным, а общество безопасным. Я буду видеть пациента каждый день или госпитализировать пациента в течение нескольких месяцев, если это необходимо. Излишне говорить, что эта степень внимания сегодня невозможна, учитывая ограниченные ресурсы, и бои, которые мои сотрудники и я регулярно предпринимаем со страховыми компаниями, чтобы получить даже обычный уход.
На протяжении десятилетий американская система здравоохранения уделяла приоритетное внимание прибыли, часто, за исключением больных. Эта пародия теперь приходит в ногу в виде массового насилия, такого как недавние съемки в Тусоне, в Virgina Tech и в сообществах по всей стране, включая мои собственные. Медицинская помощь нашим самым бесправным гражданам никогда не станет хорошей прибылью, но базовая медицина для всех необходима для стабильности общества.
Что значит, что для детей сегодня наибольшая угроза массового насилия происходит не от вражеских сил, а от других бесправных граждан? В отличие от утиных и укрывных бомб моего детства, школьники сегодня тренируются, чтобы подготовиться к съемкам. По всей стране офицеры с офицерами с оружием спешат в кампусы, чтобы заняться воображаемыми стрелками, в то время как студенты бегут за прикрытием. В Оксфорде, КТ вертолеты и более 150 офицеров помогли разработать сложную стрельбу. В начальной школе весов в Теннесси маленькие дети плакали и намочили свои штаны во время тренировки. В Далласе полиция принялась за тренировку для фактического нападения и бросилась в университетский городок, как эпизод «Keystone Cops». К чему мы пришли?
Страховые компании имеют окончательное мнение о том, как часто я вижу пациента, какие лекарства я назначаю, и если пациент может быть госпитализирован. Раньше я мог бесплатно предоставлять услуги, во имя благополучия пациента, мою собственную профессиональную этику или ради общественной безопасности. Но врачи и больницы, которые не расходятся в приоритетном направлении, все чаще выходят из бизнеса. Даже больница Сент-Винсента в Манхэттене, после 161 года практики хорошей медицины, но плохой бизнес, обанкротилась, ушла. Между тем, страховщики здравоохранения являются одними из самых прибыльных компаний на Уолл-стрит. Это порочное распределение драгоценных медицинских долларов страны.
Худшая массовая стрельба моего сообщества произошла 18 августа 2005 года, когда пять человек в Альбукерке были расстреляны и убиты человеком, страдающим шизофренией. В течение предыдущих трех дней Джон Гайд обращался за помощью, но каждый раз отворачивался. Его семья неоднократно называла своего психиатра, но законы о конфиденциальности HIPAA препятствовали коммуникации. В тот день, когда Гайд начал стрелять, он обратился за помощью к своей страховой компании.
Гайд когда-то поддерживался стабильным в течение семи лет старомодным психиатром, который имел личные отношения с пациентами, и который был доступен в любое время, как и все врачи другого времени. Но когда в 1998 году коммерческие страховые компании взяли под свой контроль доллары в области психического здоровья в Нью-Мексико, психиатр Хайда оказался меньше, в то же время нуждался в том, чтобы тратить столько времени на торговлю со страховыми бюрократами, как на лечение пациентов. В 1998 году, занимаясь тем же самым преданным образом, каким он занимался в течение 22 лет, психиатр Хайда, д-р Джей Фейерман, закрыл свою практику задолженностью в 50 000 долларов.
После того, как Гайд потерял долгосрочную заботу о своем личном психиатре, Гайд попал в систему, которая действует в сегодняшнем обычном режиме. Его забота была разделена между психологом на терапию, психиатром на лекарства, неотложной больницей для проблем после нескольких часов (что составляет большинство часов недели), со страховыми бюрократами, в конечном счете, у руля каждого медицинского решения. С доктором Фейерманом, по крайней мере, Гайд знал, кому позвонить, если он чувствует себя нестабильным.
Эффективное лечение серьезных психических заболеваний началось только с антипсихотических препаратов, созданных в 1950-х годах. Старая, более главная функция психиатрии, датируемая со времен убежища, всегда заключалась в том, чтобы сохранить общество в безопасности.
Мы, как общество, так же устойчивы, как и наименее стабильный человек, который блуждает по нашим улицам.
Сколько еще нужно трагедий, прежде чем мы сделаем вывод, что наша система психического здоровья больше не функционирует, чтобы держать нас в безопасности? Когда мы узнаем, что каждый человек нуждается в базовой медицинской помощи не только по гуманитарным соображениям, но и для безопасности всех нас?