Дефицит дефицита внимания Гиперактивность: эпидемиология, причины и диагноз
Это первый в серии сообщений в блоге по СДВГ. В ней я кратко рассматриваю эпидемиологию, причины и диагностику этого состояния. В будущих блогах будут рассмотрены эффективность и ограничения существующих в настоящее время основных методов лечения СДВГ и результаты исследований по различным дополнительным и альтернативным методам лечения.
Эпидемиология СДВГ
Расстройство гиперактивности дефицита внимания (СДВГ) встречается у детей и взрослых с примерно равной распространенностью во всех обследованных странах. Опросы показывают, что от 7 до 8% детей и от 4 до 5% взрослых отвечают критериям СДВГ. Скорость, с которой СДВГ диагностирована и лечится как у детей, так и у взрослых, резко возросла, поскольку синдром впервые был признан специфическим расстройством в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) в 1970-х годах. В Соединенных Штатах диагноз ADHD был поставлен у 10% мужчин и 4% женщин. Объективная эпидемиологическая или научная основа для быстро растущей распространенности СДВГ в целом и более высокая частота синдрома у мальчиков по сравнению с девочками является весьма противоречивой и может отражать социальные проблемы и изменения в диагностических критериях больше, чем фактические изменения показателей распространенности.
ADHD имеет несколько причин
Причины СДВГ являются многофакторными. Данные двойных исследований показывают, что СДВГ является высоконаправленным расстройством, и риск развития этого расстройства, вероятно, зависит от генов, которые влияют на перенос ЦНС дофамина и серотонина. СДВГ также ассоциируется с преждевременными родами, родовой травмой, детскими болезнями и токсинами окружающей среды. Повышенный риск СДВГ связан с внутриутробным воздействием алкоголя, табачного дыма и свинца. До 20% случаев СДВГ могут быть вызваны черепно-мозговой травмой во время рождения. Хотя некоторые пищевые консерванты усугубляют симптомы СДВГ, они, вероятно, не вызывают расстройства. Некоторые случаи СДВГ могут быть связаны с задержкой развития определенных областей лобной и височной долей и относительно быстрым созреванием моторных областей мозга. Исследования нейровизуализации показывают, что эти области мозга могут иметь относительно уменьшенную активацию у людей с диагнозом СДВГ. Дети с диагнозом СДВГ часто испытывают нарушенный сон, включая беспокойство, сон, ночные страхи и синдром беспокойной ноги; однако причинно-следственная связь между нарушениями сна и СДВГ не была четко установлена. Раннее детство пренебрежение или злоупотребление может также увеличить риск развития СДВГ. Большинство случаев СДВГ, вероятно, связаны с множественными генетическими, развивающими, физиологическими, экологическими и психосоциальными факторами.
Диагностика СДВГ
Согласно DSM-5, диагноз СДВГ считается постоянной формой невнимательности и / или гиперактивности – импульсивности, которая препятствует функционированию или развитию. Диагноз СДВГ требует наличия по крайней мере шести симптомов (пять в возрасте> 17 лет) гиперактивности или невнимательности, которые начинаются до 12 лет, сохраняются в течение по меньшей мере 6 месяцев, являются неадекватными, несовместимыми с уровнем развития ребенка, присутствуют в буксировка или другие настройки, и не лучше объясняются ранее существовавшим медицинским или психиатрическим расстройством. Конкретные симптомы невнимания могут включать неосторожные ошибки в школьной работе, трудности с удержанием внимания в заданиях или игре, связанных с обучением, неспособность следовать инструкциям, затруднение организации задач и действий, нежелание заниматься задачами, требующими постоянного внимания, и легко отвлекаться посторонними раздражители. Конкретные симптомы гиперактивности или импульсивности могут включать в себя ерзание руками или ногами или извиваться во время сидения, часто вставание в классной комнате или в другую ситуацию, в которой ожидаемое сидение ожидается, работает или движется неуместно или разрушительно, или (у взрослых) субъективное ” чувства беспокойства “, трудности, связанные с спокойной досуговой деятельностью и чрезмерным разговором.
Симптомы невнимательности, импульсивности или гиперактивности должны вызывать клинически значимое ухудшение, по крайней мере, в двух сферах, включая социальное, академическое или профессиональное функционирование. Нейропсихологическое тестирование часто используется для оценки невнимательности, скорости обработки и нейрокогнитивного дефицита. Диагноз СДВГ должен быть сделан в детском возрасте только после того, как были нарушены другие детские расстройства, включая распространенные расстройства развития, расстройства обучения и тревожные расстройства. При оценке взрослых тщательная история болезни важна для исключения медицинских или психических расстройств, которые имитируют симптомы или функциональные нарушения, которые напоминают СДВГ. К ним относятся, например, биполярное расстройство, отсутствие судорог, гипотиреоз, обсессивно-компульсивное расстройство и хроническое лишение сна.
Заинтересованный читатель ссылается на мою электронную книгу «Дефицит дефицита внимания с гиперактивностью: Интегративное решение для психического здоровья» для краткого обзора основанных на фактах не фармакологических подходов к этому состоянию.
Рекомендации
Дефицит дефицита внимания с гиперактивностью: Интегративное решение по психическому здоровью, J. Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
