На травме и детской травме: клинические соображения

Понимание влияния текущей среды на клиентов с ранним злоупотреблением.

Источник: Free-Photos / Pixabay

Со времени появления Дональда Трампа в качестве видного деятеля на нашей национальной политической арене и начала его администрации в январе 2017 года клиницистам было поручено понять относительное клиническое воздействие, которое как ощутимые изменения политики, так и обобщенные сдвиги в настроениях, которые вытекают из его влияния и риторика оказывают на своих клиентов.

Существуют определенные группы людей, для которых дискретные изменения в политике оказывают прямое психологическое воздействие, рассмотрение которых имеет решающее значение для любого клинициста, рассматривающего одного из этих лиц для рассмотрения и включения в концептуализацию клиента. Клиенты, которые являются иммигрантами, негражданами или даже держателями зеленых карт, для которых увеличение использования иммиграционной и таможенной силы (ICE) и государственных и местных правоохранительных органов для депортации и арестов может быть немедленно осуществлено путем увеличения законного страха о депортации или отделении от своих семей. Те, кто может чувствовать себя защищенным своим правовым статусом, могут иметь близких родственников и друзей, которые остаются под угрозой, беспокойство о том, кто может способствовать клинической симптоматике, которая препятствует функционированию. Лица, принадлежащие к религиозным группам, которые были преднамеренными целями изменений в иммиграционной политике, как это имело место в Мусульманском банде Трампа, который стремился запретить лицам из стран с мусульманским большинством поступать в Соединенные Штаты, сталкиваются с подобными опасениями. Это включает в себя увеличение преступлений ненависти, угроз и вандализма, особенно в отношении мусульманского и еврейского населения, которые также сталкиваются с конкретными угрозами безопасности и качеству жизни. Текущие изменения в подходе нынешней администрации к защите для лиц, живущих с ЛГБТ, открывают эту популяцию для усиления дискриминации, поскольку Белый дом Трампа одновременно стремится расширить возможности как для поставщиков медицинских услуг, так и для предприятий отрицать уход или обслуживание для отдельных лиц, если они считают, что это вызовы их религиозных убеждений. Все это ничего не говорит о жесте, которое было сделано в отношении будущих изменений в политике, что, конечно же, может повлиять на некоторых клиентов в будущем, но также влияет на их психическое здоровье в настоящее время, создавая беспокойство по поводу того, что может спуститься вниз, и когда , включая угрозы Закону о доступной помощи и потенциальную потерю доступа к услугам критического аборта. Клиницисты также борются с клиническим воздействием различных форм словесной деградации, которая была направлена ​​на несколько групп, которые в значительной степени пришли от президента, подобных которым мы не видели у видного американского лидера в новейшей истории, попрошайничество вопрос о том, как публичное словесное оскорбление от тех, кто находится у власти, может влиять на индивидууму, чья этническая принадлежность, религия или сексуальность являются целью этого злоупотребления.

• Первое жилье (Annie-6)
• Сделать детей Америки здоровыми (часть 2): привязанность
• Ношение умственной болезни как знак чести
• Лучшие 3 причины, почему вы самозатачиваетесь и как остановить
• Горе Йога

В то время как клиницисты начали важные беседы вокруг неизбежных клинических проблем, которые возникнут у людей, которые сталкиваются с прямыми последствиями политики и влияния администрации, есть еще одно население клиентов, для которых руководящие и личные стили президента и последующие социальные изменения могут быть менее очевидными, так же, как относительно и достойно обсуждения: люди, выросшие в оскорбительных семейных домах.

Клиенты, которые выросли в оскорбительной домашней обстановке, независимо от того, злоупотребляют ли они эмоциональными, психологическими или сексуальными, могут не сообщать о симптомах или проблемах, связанных с сообщением, имеющим какое-либо отношение к нынешнему политическому климату. В то время как некоторые из них могут быть частью целевых групп, о которых говорилось выше, другие не могут и, по сути, могут оказаться неспособными к немедленным изменениям в политике президента или даже целям его личных нападений. Тем не менее, клиницистам крайне важно рассмотреть, как нынешний климат может отражать аспекты оскорбительной семейной среды и, в свою очередь, пересекаться с представлением проблем для определенных клиентов. Жасмин Кори убедительно суммирует параллельные процессы, происходящие с президентом и его администрацией, и оскорбительную семейную среду, в том числе прожектор, унижение и словесное оскорбление, волатильность и хаос, авторитарный контроль, принуждение к лояльности, приказы кляп, нарциссизм, инвазивное или хищническое поведение и некомпетентность. Другим параллельным опытом может быть чувство беспомощности (неспособность контролировать или изменять обстоятельства), будучи вынуждены признать реальность несправедливости и отсутствия последствий для силовых структур и чувствовать неспособность бежать, особенно в эпоху 24-часового новостные циклы и то, что может показаться ежедневными отчетами, демонстрирующими вышеупомянутые процессы.

Вызывает беспокойство то, что нынешний климат может испытывать клиенты с историей семейного насилия, как ретравматизация, открытие старых ран, некоторые из которых, возможно, никогда не были полностью излечены для начала. Когда необнаруженный или необработанный, постоянный опыт ретравматизации представляет собой барьер для эффективного лечения, и, как и любой другой стресс, он должен выдвигаться на первый план, понимаемый для индивидуального воздействия, которое он может иметь (включая персонализированное взаимодействие с существующим клиентом симптомы) и дразнятся отдельно, как родственные, но отделенные от первоначальной травматической атмосферы.

• Научиться определять, когда это тревога, и когда это не так
• Что удерживает людей от удержания опасностей?
• Рост ставок самоубийств указывает на кризис в значении
• Выбор, чтобы не иметь детей
• Депрессия сна Vs. Бессонница

Источник: Tumisu / Pixabay

Поэтому крайне важно, чтобы клиницист рассмотрел вопрос по этой теме и изучил с клиентом их отношение к взаимодействию с общим воздействием и опытом политического климата. Это, несомненно, чувствительный предмет. Это требует от клинициста использовать их клиническое суждение, чтобы понять, является ли это подходящим или релевантным. Несомненно, есть клиенты с историями злоупотребления семейными проблемами, для которых восхождение на конкретную марку управления этой администрацией не воспринимается как рекрутирующее или инициирующее, или те, кто намеренно или пассивно ограничил их подверженность политическим новостям, или тех, кто обычно не делает этого обратите внимание на это достаточно, чтобы быть затронутым. Некоторые клиенты могут чувствовать себя уполномоченными или успокоенными по стилю нынешней администрации. Хотя это, безусловно, не относится ко всем лицам с хроническими историями злоупотреблений, потенциальный потенциал нынешнего климата, который должен воспитывать остатки прошлой травмы, как внутри, так и за пределами осведомленности о клиентах, достаточно важен, чтобы клиницист был настроен на это как возможность, и открыта для использования текущих реакций в качестве средства для понимания и лечения от травмы.

Некоторые клиенты могут позволить вам узнать о своем опыте, начать сеанс с раздраженным докладом о последних новостях, позволяя эмоциональной реакции войти в комнату, облегчая возможность использовать эту реакцию для обработки ее отношений со старым опытом. Тем не менее, у некоторых клиентов может быть меньше шансов доставить этот материал в комнату. Клиент может быть не уверен в политических взглядах клинициста и обеспокоен тем, как они будут реагировать, или, возможно, более вероятно, что клиент не знает, как их взаимодействие с политическими новостями и их опыт усугубляют или усиливают прошлую травму. Как и любая другая сила, которая может бессознательно влиять на опыт нашего клиента, наша роль в качестве терапевта, если она считается разумной, должна привести к осознанному влиянию.

Особенно важным направлением исследования является привычка вашего клиента потреблять новости. Благодаря круглосуточному доступу к «разрыву новостей» через множество доменов (телевидение, социальные сети, радио и т. Д.) Клиентам легко (и психотерапевтам тоже) очень сложно потреблять политические новости, что может быть компульсивным, подавляющим , и самопровозглашение. Обращаясь к вашим клиентам о том, как часто они проверяют различные новые источники, сколько времени в день они проводят, взаимодействуя с соответствующими историями в социальных сетях, и, что наиболее важно, какая эмоциональная реакция, которую эта помощь привлекает для них, предоставляет важную информацию для планирования лечения. В некоторых случаях клиенты могут пытаться получить контроль над неконтролируемыми, пытаясь опередить новостные сюжеты, чтобы не быть слепыми ими, получить знания или понять общую ситуацию или, как Фрейд, возможно, участвуя в принуждении к повторению, принудительно подвергая себя этой атмосфере, которая отражает первоначальную травму. Полезно понимать привычки просмотра новостей, чтобы помочь клиентам понять влияние их уровня потребления на них; риск состоит в том, что чрезмерное воздействие может привести к выгоранию, повторному переживанию, тревоге или депрессии таким образом, что это затрудняет для клиентов: а) участвовать в их жизни в значимых, оживляющих путях и б) иметь энергию, чтобы предпринять фактические шаги для повышать чувство контроля или создавать изменения в политической сфере.

Нахождение соответствующего баланса взаимодействия с новостным циклом, конечно, является проблемой, с которой многие сталкиваются. Однако важно осознавать, что история жестокого обращения с детьми, особенно когда она хроническая и в случаях, когда произошло более одного типа злоупотреблений (эмоциональная / психологическая, физическая, сексуальная), связана с трудностями в регулировании эмоций, эмоциональные состояния и границы (Dvir et al, 2014). Нерегулируемое потребление политической или политически влияемой информации, большая часть которой имеет элементы процессов, параллельных оскорбительным воспитаниям, может вызвать более сильные и менее управляемые эмоции для этих людей, особенно когда они касаются необработанных ранее травматических переживаний. Лицам с историей злоупотребления может быть сложнее установить необходимые границы для себя, когда речь идет об управлении объемом контента, с которым они взаимодействуют. Кроме того, эти люди могут бороться в целом с чувством, что им не хватает контроля, чтобы изменить или повлиять на их обстоятельства, перенесенные из их опыта быть ребенком, у которого, возможно, был минимальный контроль, что может затруднить представление решений или план активного методы участия в политике или общественной активности, которые могли бы позволить им утверждать некоторый контроль.

Просто помогая клиенту понять, как может возникать текущая среда или активировать старые раны, может быть полезно, особенно если клиент не был связан с воздействием, которое у него было. Если клиент взаимодействует с новостями таким образом, который еще более усугубляет их симптомы, работа с ними для развития здоровых привычек, повышающих чувство контроля и расширения прав и возможностей, будет в равной степени важна. Нормализация реакции клиента может быть эффективным вмешательством, поскольку некоторые могут почувствовать чувство вины за свои чувства, судя себя (если это так), быть счастливым, чтобы не быть прямыми объектами политики администрации («Другие хуже») или чувствуя себя слабым, как будто на них не должно влиять то, что они воспринимают как отдаленные («Почему я делаю такую ​​большую сделку из этого?»). Внедрение навыков регулирования эмоций, в том числе повышение толерантности к негативным эмоциональным состояниям, может быть конструктивным не только для того, чтобы помочь клиенту управлять эмоциональными реакциями на политический контент или дискуссию, но и нацеливается на ключевой недостаток, который часто наблюдается у клиентов с историями злоупотреблений.

Параллели между этой политической атмосферой и оскорбительными, травмирующими системами семьи слишком бросаются в глаза, чтобы их игнорировать. Лица с историей жестокого обращения в детстве оказываются погруженными в политический климат, который вездесущ и трудно уйти. Так же, как клиницисты задумываются о том, как прямые изменения политики могут повлиять на клиентов, принадлежащих к группам, которые подвергаются таргетированию, ситуация требует, чтобы клиницисты тоже понимали, какое воздействие может оказать эта среда для людей, которые со злоупотреблениями.

Продвижение темы: предложения по началу работы

• Я слышал, что вы говорите о [чувстве неконтролируемого] [ощущение, что мир несправедлив); Я знаю, что вы недавно упоминали о своем разочаровании политикой … Мне интересно, как то, что происходит в политике, может способствовать тому, как вы себя чувствуете.
• Я знаю, что за последние несколько лет политический климат изменился, чем в прошлом, некоторые люди реагируют на него. Каков был ваш опыт?
• Вы упомянули, что в последнее время вы часто смотрите новости. Как часто вы смотрите его? Что вы получаете от просмотра? Как выглядит просмотр новостей? Куда идут эти чувства?
• Я замечаю, как вы говорите о том, что происходит в Вашингтоне, очень похоже на то, как вы описываете свою домашнюю жизнь. Там, кажется, есть некоторые параллели.
• Я не могу не думать, что, когда вы говорите о своей жизни, как о росте, есть реальные параллели с тем, как сейчас ведет нашу страну.
• [Как клиент обсуждает политическую тему] Что вы чувствуете прямо сейчас? Когда вы так себя чувствовали раньше?

Рекомендации

Cori, J. (2017, 4 февраля). Trump Era Mirrors Оскорбительное семейство, майский триггер детской травмы [сообщение в блоге]. Получено с http://www.jasmincori.com/trump-mirrors-abusive-family/#

Dvir, Y., Ford, JD, Hill, M., & Frazier, JA (2014). Детское жестокое обращение, эмоциональная дисрегуляция и психические расстройства. Гарвардский обзор психиатрии, 22 (3), 149-161.

Pierce, S. and Selee, A. (2017). Иммиграция под Trump: обзор смены политики в течение года после выборов . Институт миграционной политики, Вашингтон, округ Колумбия Источник: https://www.migrationpolicy.org/research/immigration-under-trump-review-policy-shifts.