Депрессия сна Vs. Бессонница

Незнание различия может помешать вам лучше спать.

Источник: Braden Collum371610 / Unsplash

Лишение сна называется специалистами здравоохранения и общественными СМИ как ведущая причина различных проблем со здоровьем, когнитивных дефицитов и несчастных случаев. Фраза «лишение сна» также часто используется людьми, страдающими хронической бессонницей, для описания их состояния. Однако думать о бессоннице с точки зрения «лишения» может стать препятствием в ходе терапии бессонницы.

Термин «лишение» подразумевает отсутствие возможности удовлетворить важную физиологическую потребность. Например, голод можно назвать «лишением пищи». Напротив, определение хронической бессонницы в соответствии с Международной классификацией расстройств сна (2014 г.) основано на «достаточном времени и обстоятельствах для каждой ночи, чтобы получить необходимый сон». Таким образом, это не недостаток возможностей, а сложность сна, несмотря на адекватную возможность, которая является ключевой чертой бессонницы. Если мы продолжим сравнение с потреблением пищи, мы можем уподобить бессонницу пищевой аллергии или желудочно-кишечного тракта (GI), которая не позволяет поглощать питательные вещества надлежащим образом или делает одного больного при попытке есть. Решение для пищевой аллергии или состояния GI заключается в том, чтобы полчить свою диету, чтобы избежать определенных видов пищи. Решение для бессонницы? Чтобы полк, когда и как долго можно спать!

• Эффективные травяные добавки для беспокойства
• OCD: это не просто мытье рук
• Помогают ли службы собаки военным ветеранам с ПТСР?
• Работает ли животноводческая терапия? – Кошка для животных
• 15 советов, чтобы облегчить переход от средней школы к колледжу

Если вы, как и многие люди, изо всех сил пытались броситься и поворачиваться посреди ночи, я вполне уверен, что вы слышали совет, чтобы встать с постели после 20 минут бодрствования. Эта рекомендация на самом деле является неотъемлемой частью когнитивной поведенческой терапии для бессонницы (CBT-I), которая была идентифицирована Американским колледжем врачей (2016 г.) в качестве первой линии терапии этого состояния, основанной на обзоре 11 лет рандомизированного контролируемых данных. Если вы потратили время и силы, пытаясь понять, как поймать этот неуловимый сон, рекомендация встать с постели и перестать пытаться на некоторое время, вероятно, заставляет вас чувствовать себя настороже. В самом деле, если вы считаете, что ваши трудности спят как «лишение», вы, вероятно, почувствуете повышенное беспокойство по поводу того, что вам нужно отказаться от единственного способа, которым вы знаете, как удовлетворить потребность во сне. Представьте себе, как голодный человек почувствовал бы, как забирается еда! Предчувствие, вызванное идеей лишения, будет мешать хорошо поддерживаемой терапевтической практике.

Чтобы устранить это бесполезное предчувствие, давайте рассмотрим некоторые данные о различии между бессонницей и лишением сна. У последнего есть техническое название – поведенчески индуцированный синдром недостаточного сна (BIISS). Это категория, состоящая из людей, которые ложатся спать всего несколько часов в течение 24 часов; многочисленные профессиональные и семейные требования, завышенные расписания или просто жертвуя сном для более желаемых действий, как правило, являются виновниками. В одном из исследований (2009 г.) показано, что люди с BIISS, когда они тестировались во время повторных дремоты в лаборатории, засыпали значительно быстрее, чем обычные хорошие шпалы, опустившись в сторону быстроты, наблюдаемой при нарколепсии, что согласуется с идеей выздоровления от нарушенных лишений. Напротив, в другом исследовании (2011) было обнаружено, что люди с бессонницей занимают значительно больше времени, чем хорошие шпалы, чтобы заснуть на одном типе сна, демонстрируя внутреннюю трудность использования доступного времени в постели.

Можно утверждать, что недостаточно спать могут иметь одинаковые последствия для здоровья и производительности, независимо от того, являются ли причины внешними или внутренними. Без прямого оспаривания этого аргумента я приглашаю вас отметить еще одно доказательство: когда пациенты с хронической бессонницей снаружи бодрствуют и в итоге получают меньше сна, чем их обычное количество, их способность спать быстро улучшается. Этот результат, впервые полученный 20 лет назад (1998 г.) и недавно подтвержденный в соответствии с процедурно-иным, но концептуально подобным протоколом (2017 г.), информирует клиническую мудрость о том, что разные проблемы сна должны решаться различными методами. Люди с BIISS должны быть напомнены, чтобы сделать сон приоритетом и выделить больше времени, чтобы быть в постели. С другой стороны, рекомендуемый подход к бессоннице включает такие методы, как ложиться спать только тогда, когда вы чувствуете себя готовыми к сну, и вставать с постели, когда сон не происходит незамедлительно. Если это ваш совет, который дает вам медицинский работник, пожалуйста, не увольняйте его из-за беспокойства о последствиях «лишения сна». Такая озабоченность только усиливает беспокойство и бессонницу. Вместо этого попробуйте подумать о различии между нарушенным нарушением сна и бессонницей и напомните себе, что длительное временное сокращение возможности спать фактически улучшает бессонницу в долгосрочной перспективе. Удовлетворение долгосрочных целей – лучший способ обеспечить последовательность положительных изменений и успех CBT-I.

• Будет ли Apple и Google Apps для новых приложений использовать привычный телефон?
• Психометрия децентрализации
• Факторы, которые усиливают или подавляют смерть
• Рекомендации по назначению контролируемых веществ
• Секрет освежающего сна

Рекомендации

Американская академия медицины сна (2014). Международная классификация расстройств сна, диагностика и кодирование, 3-е изд. Дариен: Американская академия медицины сна.

Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, MA, Cooke, M., & Denberg, TD (2016). Управление хроническим расстройством бессонницы у взрослых: руководство клинической практики Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины, 165, 125-33. doi: 10.7326 / M15-2175.

Marti, I., Valko, PO, Khatami, R., Bassetti, CL, & Baumann, CR (2009). Множественные меры латентности сна при нарколепсии и поведенческом синдроме, вызванном недостаточным сном. Медицина сна, 10, 1146-50. doi: 10.1016 / j.sleep.2009.03.008.

Roehrs, TA, Randall, S., Harris, E., Maan, R., & Roth, T. (2011). MSLT при первичной бессоннице: стабильность и отношение к ночному сну. Сон, 34, 1647-52. doi: 10.5665 / сон.1426.

Bonnet MH & Arand, DL (1998). Последствия недели бессонницы. II: Пациенты с бессонницей. Спи, 21, 359-68.

Lack, L., Scott, H., Micic, G., & Lovato, N. (2017). Интенсивный пересмотр сна: от скамьи до постели. Brain Sciences, 7, pii: E33. doi: 10.3390 / brainsci7040033.

Обязательно прочитайте следующие ответы на этот пост нашим блоггерам:

Что вызывает бессонницу? это ответ Бориса Дубровского, доктор философии, CBSM