Ограничения основных методов лечения болезни Альцгеймера
Доступные лекарства по рецепту, используемые для лечения болезни Альцгеймера (AD), могут временно уменьшить степень потери памяти и других когнитивных и поведенческих симптомов, связанных с AD, но они не исправляют его первопричины и не обращают вспять устойчивое снижение когнитивных функций, типичное для слабоумия (Dou и др. 2018). Ингибиторы холинэстеразы (такрин, донепезил, ривастигмин и галантамин) часто вызывают рвоту, тошноту, потерю аппетита и диарею. Ранние многообещающие результаты исследований такрина, первого коммерчески доступного ингибитора ацетилхолинэстеразы, были сведены на нет значительными показателями гепатотоксичности. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы второго поколения (донепезил, ривастигмин и галантамин) не более эффективны, чем такрин, но требуют менее частого приема и имеют меньше проблем с безопасностью. Эти проблемы привели к прекращению приема такрина в 2013 году. В отличие от ингибиторов холинэстеразы, мемантин действует путем антагонизма глутаматных рецепторов нейротрансмиттеров. Комбинированный режим с донепезилом и мемантином иногда используется для лечения тяжелых симптомов БА (Dou et al 2018).
Huperzine A: что это такое и как это работает
Гуперзин А является алкалоидным производным травы Huperzia serrata и является важным компонентом многих сложных травяных формул, используемых в китайской медицине для лечения когнитивных нарушений, связанных с нормальным старением. Гуперзин А обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, фермент, который разрушает нейротрансмиттер ацетилхолин, который играет критическую роль в формировании новых воспоминаний. Гуперзин также может замедлять выработку оксида азота в мозге, снижая возрастную нейротоксичность (Zhao & Li, 2002).
Обзор исследований
Результаты по Гуперзину А для нашей эры противоречивы. Раннее исследование на людях показало, что гуперзин А может быть более эффективным, чем пирацетам, для возрастной потери памяти (Wang et al., 1994). В нескольких ранних плацебо-контролируемых исследованиях сообщалось о последовательных положительных эффектах как потери памяти, связанной с возрастом (т. Е. Доброкачественной забывчивости), так и болезни Альцгеймера в дозах от 0,2 до 0,8 мг в день (Wang et al. 1994). Тем не менее, результаты последних систематических обзоров остаются неубедительными.
Два систематических обзора плацебо-контролируемых рандомизированных исследований по Гуперзину А у пациентов с диагнозом болезни Альцгеймера (БА) обнаружили неубедительные доказательства того, что Гуперзин А ослабляет симптомы потери памяти и других когнитивных проблем. Методологические проблемы и небольшой размер исследования были названы в качестве вопросов в обоих обзорах (Li et al 2008; Li-Min и Ju-Tzu 2011). Систематический обзор 2013 года (Yang et al 2013) включал 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых были обнаружены доказательства улучшения когнитивной функции, измеряемой с помощью MMSE и других стандартизированных шкал оценки, но сообщалось о неубедительных доказательствах для Гуперзина А при БА, основанных на неоднородности в планах исследований (различной продолжительности, разные протоколы дозирования, разные показатели когнитивной деятельности), низкое методологическое качество многих исследований (например, нечеткое ослепление, неучтенные показатели отсева во время испытания, протоколы рандомизации не сообщаются), короткая продолжительность исследования (большинство исследований длились 8 или 12 недель) и небольшие размер исследования. Поскольку большинство исследований по Гуперзину А имеют короткую продолжительность, возможно, что наблюдаемые положительные эффекты могут отражать временное улучшение симптомов (Tian et al 2010). Тем не менее, поскольку большинство исследований не сообщают о побочных эффектах, рецензенты не могли прокомментировать его профиль безопасности.
Несколько вопросов безопасности
Гуперзин А обычно хорошо переносится (Rafii et al 2011). Гуперзин А, как правило, безопасен при использовании в дозировках, указанных для лечения АД и других когнитивных проблем. Поскольку молекула функционирует так же, как фармацевтические препараты для улучшения памяти, люди, принимающие ее, сообщают о похожих побочных эффектах, таких как тошнота и диарея. Тем не менее, они встречаются реже и мягче, чем сообщается с фармацевтическими ингибиторами холинэстеразы.
Нижняя линия
Ввиду ограничений доступных фармакологических методов лечения болезни Альцгеймера, Huperzine A, компонент традиционно используемого растительного лекарственного средства в китайской медицине, является многообещающим альтернативным подходом. Методологические проблемы во многих исследованиях затрудняют сделать окончательные выводы о его эффективности, и результаты следует рассматривать как предварительное подтверждение крупными хорошо разработанными исследованиями.
Чтобы узнать больше о дополнительных и альтернативных методах лечения деменции, прочитайте мою книгу «Деменция и легкое когнитивное нарушение: комплексное решение для психического здоровья».
Рекомендации
Wang, Z., Ren, Q. & Shen, Y. (1994, май). Двойное слепое контролируемое исследование гуперзина А и пирацетама у пациентов с возрастными нарушениями памяти и болезнью Альцгеймера [Abstract S-181–770]. Нейропсихофармакология, 10 (3S, часть 1), 763S.