Депрессия и рак кажутся почти неизбежными, такими как тошнота и выпадение волос при химиотерапии. Действительно, в некоторых больничных онкологических отделениях есть специально обученные терапевты, чтобы помочь людям, сталкивающимся с неопределенностью, болью и дебилизацией их болезни. Но мы предполагаем, что депрессия сопровождает или следует диагнозу рака, а не действует как ранний предупреждающий симптом.
Однако иногда тот ранний предупреждающий признак депрессии является именно тем, чем он является. Человек становится подавленным, депрессия объясняется как вызванная нерешенными эмоциональными и ситуационными проблемами, депрессия лечится, но человек не улучшается. И тогда, человек имеет своего рода удачу. Врач, который знает отдельных подозреваемых, что, возможно, что-то большее, чем депрессия, неверно с пациентом.
Испытания проводятся, и выясняется, что у человека есть рак. Рак успешно лечится, и человек изучает таинственную депрессию, связанную с химическими веществами, которые высвобождаются в организме определенными типами рака. Эти химические вещества, называемые цитокинами, влияют на мозг и, в некотором понимании, вызвали депрессию. После устранения рака эти химические вещества исчезают, и с их исчезновением исчезает депрессия.
«Нью-Йорк таймс» опубликовала именно такой случай в воскресном журнале «Диагноз». Автор, Лиза Сандерс, доктор медицинских наук, описала женщину-психолога, которая обнаружила, что испытывает типичные черты большой депрессии: анеэдония, социальная изоляция (она оставила свой дом только для того, чтобы пойти в свой кабинет), раздражительность, потеря аппетита и затруднение сна. Симптомы описанной статьи не отвечали на антидепрессанты или даже на антипсихотические препараты. Я знаю женщину и могу подтвердить ее переход от красивой, молодой для ее возраста, чрезвычайно активного, словесного, смешного и яркого человека к тому, кто выглядел на двадцать лет старше, чем она была, и почти некоммуникативна.
К счастью для пациента, мой друг, ее терапевт преследовал причины ухудшения психического и физического благополучия и обнаружил, что у нее рак яичников. Рак успешно лечился и, в конечном счете, под опекой психиатра, который занимается депрессией, связанной с раком, пациент был уверен, что в конце концов, когда она исцелится, депрессия исчезнет.
Так оно и было. Оглядываясь назад, кажется, что депрессия, устойчивая к традиционной терапии, спасла ей жизнь. Это оказалось ранним симптомом ее рака, но до тех пор, пока у нее не появились такие физические симптомы, как ночная потливость, потеря веса и общее чувство плохого, что ее врач серьезно относился; ее депрессия рассматривалась просто как расстройство настроения и не более того. Хотя ее случай был достаточно уникальным, чтобы быть написанным как загадочный диагноз в «Таймс», исследователи рака уже много лет знают, что существует сильная взаимосвязь между депрессией, беспокойством, нарушениями сна и другими симптомами крупной депрессии и рака поджелудочной железы. В статье, опубликованной в The Scientific World Journal, авторы сообщают, что расстройства настроения, такие как депрессия и тревога, одни или с паническими атаками, могут даже предшествовать диагнозу рака поджелудочной железы. Цитокины, химические вещества, которые, как считается, отвечали за депрессию моего друга, обнаруживаются в кровообращении не только при наличии некоторых видов рака, но также в сочетании с воспалительными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, заболеванием, которое, как известно, вызывает депрессию по признакам ,
Было обнаружено, что у пациентов с раком поджелудочной железы значительно высокий уровень депрессии; исследователи из ракового центра Sloan Kettering в Нью-Йорке рассмотрели профиль их цитокинов, чтобы выяснить, связаны ли конкретные цитокины с конкретными депрессивными симптомами. Они обнаружили специфические провоспалительные цитокины, связанные со специфическими симптомами: тяжелая депрессия, безнадежность, усталость, нарушения сна и боль. Есть некоторые исследования, предполагающие, что цитокины могут влиять и на высвобождение серотонина в мозге, тем самым вызывая депрессивные симптомы. Но исследование все еще очень предварительное.
Интересно, что индивид, о котором писали в «Диагностике», продолжал страдать от тяжелой депрессии, даже принимая три антидепрессанта, повышающих активность серотонина. Ее депрессия исчезла только тогда, когда цитокины исчезли. В какой-то степени ей повезло, что ее депрессия не реагировала на антидепрессанты, потому что, если бы это было так, ее рак никогда не мог обнаружить. Что нового для многих из нас из этого исследования, так это то, что появление депрессии может быть красным флагом, свидетельствующим о наличии болезней в теле, которые все еще молчат, и тем самым все еще без заметных симптомов. Мой друг сказал мне, что она неоднократно рассказывала своему терапевту, что она не понимает, почему она была в депрессии. Как опытный терапевт, она была убеждена, что с ее телом происходит что-то странное, не связанное с симптомами депрессии. Но, по ее словам, чувство безысходности, усталости, грусти и инерции, которая натолкнулась на нее, затрудняла поиск дополнительной медицинской помощи. Как говорилось в статье в «Таймс», только когда ее взрослая дочь призвала ее искать медицинскую, а не психиатрическую оценку, сделала ли она шаги, которые привели к диагнозу рака.
Это не означает, что депрессия всегда является следствием основных заболеваний, вызывающих цитокины, которые приводят к изменениям настроения. Причина, по которой дело было написано, состояло в том, что это было так редко. Но это, как говорится, предостерегающий рассказ. Не все так, как кажется, и когда депрессия поражает другого, счастливого, хорошо отрегулированного, умственно и физически сбалансированного человека, может быть крайне важно выяснить, есть ли причина, такая как рак или аутоиммунное заболевание, которое несет ответственность.
Рекомендации
«Скрининг депрессии, нарушения сна и тревоги у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы: предварительное исследование», Boyd, A., Brown, D., Henrickson, C., et al; 2012; 2012, номер статьи 650707, 6 страниц
«Депрессия, цитокины и рак поджелудочной железы», Breitbart, W., Rosenfeld, B., Tobias, K., et al, Psycho-Oncology 2013: Wiley Online Library
