Накопление, сбор, накопление: DSM-5 и американская жизнь

Источник: Creative Commons / Эд Браунсон

В преддверии публикации DSM-5 , когда гора прессы обсудила предлагаемое содержание руководства, более естественные изменения, естественно, привлекли наибольшее внимание. Они включали решение об удалении так называемой статьи об исключении потери материнства, которая позволяла выявить крупную депрессию среди тех, кто все еще сильно переживает через 14 дней.

Гораздо меньше внимания было уделено «Распространению сотен» , которое пресса, по-видимому, принимала с относительно небольшим сомнением или суетой – возможно, из-за широко распространенной популярности Hoarders серии A & E , возможно, также потому, что американцы, призывающие быть активными потребителями, в какой-то момент должны бороться с связанной проблемой беспорядка – иметь слишком много материала.

DSM-5 характеризует «Распространение беспорядков» как «постоянную трудность, отбрасывающую или разделяющую имущество, независимо от их фактической ценности». Звучит знакомо? Те, кто страдает, настаивают на «предполагаемой необходимости сохранять предметы» и испытывают «страдание, связанное с их отбрасыванием». Результатом является «накопление владений, которые укрепляют и мешают активным жилым районам и существенно нарушают их предполагаемое использование».

С приложениями, доступными теперь для американцев, которые не могут расстаться с беспорядками, а также такие каналы, как HGTV, которые дают почасовую преданность страдающим семьям, борющимся за то, чтобы оставаться, но обновлять или расширяться в гораздо более крупные дома, не нужно впадать в ловушку запутывания накопление с накоплением или простое накопление, чтобы признать, что существуют серьезные проблемы с тем, как определяется новый беспорядок. «Стойкая трудность, отбрасывающая или расставающаяся с владениями» – это язык, который делает чрезмерным диагнозом все, кроме неизбежного. Для начала объектам не нужно иметь «фактическое значение» для нас, чтобы чувствовать дискомфорт или трудности с ними. Кроме того, поскольку 30 процентов всех британских мужчин, самоопределяющихся как коллекционеры, считают беспорядок или разумное «накопление объекта», в том числе личные памятные вещи, представляют собой «линию, высеченную на песке», как выразился Гэри Гринберг в «Книге Горе», в открытии счета, как Американская психиатрическая ассоциация разработала и утвердила новый беспорядок.

• Азартные игры A-flick-tion
• Колин Каперник
• Борьба с синдромом принцессы
• Принимая критику как победитель
• Краткие ответы: измените карьеру? Станьте самозанятым?

Учитывая, как принятие СМИ было в этом развитии, было приятно видеть, что убедительный обзор книги Гринберга затрагивает проблему, а сам психиатр цитирует десятилетний клинический опыт. В выпуске журнала Tikkun, выпущенном в июле 2013 года , Фил Волфсон спросил: «Существует ли действительно такая вещь, как« беспорядок »?» «Конечно», есть люди, которые кладут, закрываются в узких границах в своих домах между кучами и экстраординарными коллекциями бесполезных вещей, которые они считают своими священными, неисчерпаемыми владениями. Их жизнь часто подвергается пыткам, депрессии, страху и изоляции. Их родственники чувствуют себя беспомощными и смущенными. Они не обращаются за лечением, и если они навязаны, делать очень плохо с точки зрения очистки их поступка. Это, безусловно, сложная и раздражающая вещь. Не быть свернутым как страдание. Но болезнь? Едва. У этого есть глубокие и сложные корни, чтобы быть уверенными. Но это одно из бесконечных разновидностей странного поведения, из которых большинство из нас способны в какое-то время ».

«Честно говоря, – добавил он, в личном аспекте, который помогает разоблачить волнистую линию, соединяющую навязчивый сбор с накоплением и простой аккрецией, – я сам являюсь библиофилом. Я ненавижу бросать свои книги. Они важны для меня, как друзья, которые дают мне чувство безопасности, прошлых времен и идей и фантазий, которые я когда-либо имел … Это создает у меня немного беспокойства, когда мне нужно найти больше места для них. И для моей подруги она может почувствовать их присутствие, и их Андромеда распространилась и почувствовала. Недостаточно приблизиться к критериям DSM-5, чтобы дать мне диагностику беспорядков, но это, безусловно, симптом ».

В анекдоте Вольфсона пригвоздили симптом «стойкого» – возможно «необоснованного» – привязанности к объектам, которые трудно отбросить, как правило, из-за их реальной или воспринимаемой ценности; они определенно могут вызывать беспорядок, могут становиться надоедливыми к себе и компаньонам и даже увеличивать риски как опасность пожара. Поведение Вольфсона проверяет все ящики в критериях DSM (в том числе, для некоторых, ухудшение), но для большинства из нас он, тем не менее, остается прямо в сфере стандартного, даже обязательного (потому что профессионального) поведения.

• Как ревность может превратить нас в полу-сталкеров
• Neuroimaging захватывает четыре скрытых этапа решения проблем
• Джон Барг и некоторые недоразумения о свободной воле
• Нет, действительно, я хороший пациент!
• Являются ли насилие против ненависти против людей ЛГБТ на подъеме?

В статье 2010 года, направленной на дифференциацию такого поведения, но в конечном счете раскрывающем, насколько близко они часто бывают, психиатр Дэвид Матаикс-Колс и его коллеги с пользой согласились: «Неясно, является ли накопление такой же проблемой в развивающихся странах, как и в промышленно развитых странах , в индивидуалистической и коллективистской культурах, а также в городских и сельских общинах (где пространство может быть менее проблематичным). Исследования по различным этническим группам в западных обществах также отсутствуют ». Но с его целеустремленным (навязчивым?) Акцентом на биомаркеры и открытой гипотезой о том, что« расстройство накопления может иметь уникальные нейробиологические корреляты »( 13 апреля 2013 г. Основные моменты изменений от DSM- IV ), АПА обратила столь необходимое внимание на такие необходимые культурные и экологические факторы, более или менее ограничивающие внимание к мозгу и его кажущимся нарушениям. Тем не менее, накопление широко признается как следствие ряда факторов, от компульсивности и непризнанной травмы, до профессиональной необходимости и тех, кто не может отпустить материал из-за своей сентиментальной или кажущейся творческой ценности.

Сама эластичность нового психиатрического состояния APA повышает риск того, что все такие поведения в конечном итоге получат одну и ту же этикетку, – что расстройство будет широко распространено неправильно. Не обращая внимания на то, что слабость языка, сообщения в средствах массовой информации невольно заявили о своем одобрении того, как АПА считает, что мы должны теперь относиться к «накопленным объектам». Как организовать нашу жизнь и прошлое, в том числе, какую часть этой истории мы должны пытаться сохранить привязанность к объектам – остается активным, продолжающимся вопросом.

christopherlane.org Следуйте за мной на Twitter @ christophlane