Для тех, кто живет с биполярным расстройством, первые несколько лет после постановки диагноза могут быть одними из самых сложных с точки зрения отношения к расстройству. Помимо необходимости первоначального управления симптомами, процесс принятия и примирения с реальностью биполярного расстройства относится к числу наиболее сложных задач, с которыми приходится сталкиваться.
Для большинства это постепенный процесс. Два года после постановки диагноза люди обычно более восприимчивы, чем в первый день. В пять лет, как правило, наблюдается более сильная степень позитивной адаптации, и так происходит в течение всего будущего с болезнью; хотя, конечно, есть те, чья борьба за признание может продолжаться.
Для тех, кто стремится хорошо жить с биполярным расстройством, существуют серьезные проблемы, которые выходят за рамки вопросов принятия. Один из них включает в себя обучение выявлению уникальных симптомов паттерна собственной болезни.
Если бы я спросила недавно диагностированного человека: «Как выглядят ваши биполярные симптомы?», Он или она может еще не знать ответ. Однако через несколько лет после болезни у этого же человека будет гораздо более текстурированное ощущение того, как нестабильность настроения ощущается в континууме настроения.
Если вы посмотрите на Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации 5, вы найдете широкий список симптомов, которые обычно присутствуют во время эпизодов большой депрессии, гипомании и маниакального настроения. Но это не зависит от человека. Повышенная энергия не описывает, на что похожа ваша «повышенная энергия». То же самое относится к таким симптомам, как гоночные мысли, отвлекаемость, повышенная целенаправленная активность, импульсивность, раздражительность и т. Д. Это очень общие термины. Только вы сможете определить свой уникальный и специфический набор биполярных симптомов.
Почему так важно уметь определять собственные биполярные симптомы? Если признаки появления симптомов отмечаются достаточно рано, люди в большей степени способны предпринять необходимые шаги для устранения возникающих симптомов, которые могут предвещать дестабилизацию настроения. Как только ранние симптомы прогрессируют от легкой до умеренной остроты, становится труднее вернуться к исходному уровню. Если увеличение энергии, сильный оптимизм и снижение потребности во сне являются ранними признаками возникающей гипомании, то их присутствие должно служить предупреждением – «призывом к действию», чтобы можно было предпринять шаги, чтобы ограничить влияние изменения настроения.
Совершенно другая причина для улучшения понимания симптомов настроения заключается в важности различения того, что отражает его биполярность, и того, что отражает настроение и мыслительные процессы, которые являются отдельными и отличными от биполярности.
Для тех, кто относительно новичок в биполярном ландшафте, предсказуемый ответ на это последнее утверждение может выглядеть примерно так: «Вы имеете в виду, что моя биполярная болезнь не является причиной большинства моих трудностей?» Ответ здесь для многих: … возможно нет. Это всего лишь одна из трех разных нитей, которые объединяются в ткань биполярной жизни.
Биполярное расстройство создает изменения в настроении, энергии, эмоциях, мыслительных процессах и поведении. Иногда эти сдвиги происходят без каких-либо ситуационных осадителей. Кажется, они просто появляются из ниоткуда. Трудно увидеть какие-либо четкие причинно-следственные связи между тем, что происходит снаружи, и тем, что происходит внутри. Фактически, это одна из ключевых особенностей, которая отличает биполярность от ряда других расстройств. Проще говоря, биполярному мозгу иногда трудно поддерживать постоянное стабильное настроение. Это первый и самый важный из трех потоков, связанных с биполярностью.
Вторая нить связана с сильным влиянием личности, область, которую я воспринимаю как недостаточное внимание на протяжении большей части биполярной литературы.
Подумайте о широком круге людей, которым не обязательно ставить психиатрический диагноз. Для некоторых их настроение может оставаться относительно стабильным с течением времени. Они не борются с сильными эмоциями, которые создают неприятную интенсивность настроения. Я полагаю, что большинство сочтет это желательным, если, конечно, вы не воспринимаете качество жизни как сопряженное с высокой степенью настроения.
Но я думаю, что мы также согласились бы с тем, что есть достаточное количество людей, которые живут с сильным настроением, большинство из которых не обязательно воспринимаются как «желательные». Люди злые, раздражительные, нуждающиеся, мрачные, тревожные, взволнованные, движимые достигать, озабоченный внешним видом, сильно эмоциональный, импульсивный, высокомерный и т. д. По крайней мере, что касается западной культуры, наше население не является совокупностью людей, которые живут с высокой степенью мира и удовлетворенности. Я хочу сказать, что личность или совокупность психологических процессов сложна, часто интенсивна и повсеместно влияет на то, «как мы» в мире.
Действительно, личность играет неотъемлемую роль в ее вкладе в развивающиеся состояния настроения человека. И… здесь есть несколько действительно хороших новостей: хотя у нас нет лекарства от биполярности, основные аспекты личности меняются с течением времени, особенно для тех, у кого есть сильная мотивация к изменениям. Фактически, личность может и часто меняется и развивается в зависимости от созревания, которое может продолжаться в течение всего жизненного цикла. Но после взросления существенные сдвиги в том, «как мы», могут произойти благодаря твердой приверженности самосознанию, личностному росту и даже психотерапии. Мы не просто застряли с нашими устойчивыми образцами. Мы все представляем «работы в процессе».
И третий поток? Это на самом деле самое очевидное: это среда.
Те, кто живет с биполярностью, обычно имеют низкий порог реактивности по отношению к ситуационному стрессу. При достаточном продолжительном стрессе здоровый образ жизни нарушается, а стабильность настроения снижается. Вместо изменений настроения без ситуативных факторов мы видим изменения настроения, которые абсолютно вызваны стрессами окружающей среды. Реальность заключается в том, что биполярное расстройство обычно представляет собой смесь изменений настроения, которые понимаются как отражающие ситуационные влияния, а также те, которые возникают в отсутствие ситуационных или экологических факторов.
Подводя итог, можно сказать, что в любой конкретный момент времени на людей, живущих с биполярностью, могут влиять 1) эндогенные нейрохимические изменения, 2) обострения настроения и эмоций, вызванные ролью личности, или 3) сильная степень стресса для ума и Тело как функция окружающей среды.
Теперь важно признать, что мы редко наблюдаем достаточно односторонний опыт, чтобы отразить отдельные факторы, указанные в предыдущем абзаце. Действительно, эти разные темы синергически взаимодействуют большую часть времени. Они не существуют в изоляции, и широкая картина, отражающая их интерактивный результат, – это то, с чем сталкиваются люди с биполярностью большую часть времени.
Итак, какой смысл? Зачем концептуально выделять вещи, которые не оказывают влияния в отрыве от других факторов?
Ответ заключается в том, что благодаря лучшему пониманию отдельных компонентов опыта можно постепенно стать более опытным в распутывании нитей, составляющих ткань биполярной жизни. Чем больше у человека ясности в происхождении происходящего, тем больше можно разрабатывать стратегии стабилизации, которые необходимы для хорошей жизни с биполярностью.
Рекомендации
В информационном бюллетене Международного биполярного фонда за май 2017 года (IBPF.org) в качестве гостевого поста была представлена следующая статья: «Настроение, окружающая среда и личность: три нити в структуре биполярной жизни». Этот пост получил дальнейшее редактирование и перепечатывается здесь с разрешения IBPF.