Вступление
Я предоставляю ежемесячную дидактику в Медицинской школе Rutgers Robert Wood Johnson под названием «FIDLER» (отсюда и название этого блога), которая посвящена полнометражному фильму, который мы выкидываем как вымышленное исследование психического заболевания. Цель не состоит в том, чтобы ставить диагнозы как таковые, так как это может привести к стигматизации людей с психическими заболеваниями (фильмы повсеместно дают неточные изображения психических расстройств). Вместо этого, выбранный фильм служит для стимулирования дискуссий в социальных сетях с целью обучения учащихся, а также информирования общественности о психических заболеваниях. Следующий блог является предварительной публикацией нашего обсуждения.
конспект
Чтобы отпраздновать День святого Валентина (с опозданием), мы сосредоточимся на « Вечном сиянии чистого разума» (2004), научно-фантастической романтической комедии, которая следует за отстраненной парой, которая стерла друг друга из своих воспоминаний. В фильме используется нелинейное повествование для изучения нейробиологии памяти (1). На момент публикации фильм получил 93% рейтинга по гнилым томатам и 8,3 балла из 10 по IMDb.
Как это относится к области психиатрии
Как показано в эпизоде Хауса (House MD) «Слова и дела», доктор Хаус рекомендует использовать электросудорожную терапию (ЭСТ) у пациента с кардиомиопатией Такоцубо (синдром разбитого сердца). План состоял в том, чтобы удалить воспоминания пациента о потерянной любви, чтобы облегчить его депрессию. Это повествование тесно связано с выбранным нами фильмом, после чего обнаружив, что Клементина наняла нью-йоркскую фирму (Lacuna, Inc.), чтобы стереть воспоминания об их отношениях, Джоэл впал в депрессию и решил сам пройти процедуру. Была ли это метафора ДЭХ?
Как упоминалось ранее, цель этих блогов не состоит в том, чтобы ставить диагнозы (или методы лечения) как таковые, поскольку это может привести к возникновению стигмы психического заболевания. Хотя он и искажен в «Хаусе», а в фильме (на мой взгляд, в нем отсутствуют ссылки), это подчеркивает важное качество обучения через различные виды СМИ, заключающееся в том, что мы можем получить не только то, что неправильно, но и что правильно. ЭСТ не нацелена на определенные области мозга, такие как гиппокамп (память). В то время как потеря памяти может быть побочным эффектом ЭСТ, такие эффекты являются неселективными, обычно переходными, и влияют на воспоминания во время самой процедуры (антероград) и на ранее не установленные воспоминания, как изображено как в телешоу, так и в фильме. В Хаусе количество сеансов ЭСТ, необходимых для того, чтобы вызвать ретроградную амнезию как побочный эффект, было бы в 10 раз больше, чем необходимо (8-10), чтобы облегчить депрессию персонажа в первую очередь.
Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) – это медицинское лечение, наиболее часто используемое у пациентов с тяжелыми аффективными состояниями (тяжелое депрессивное и биполярное расстройство). Под наблюдением междисциплинарной команды (психиатр, анестезиолог и медсестра) пациенту вводят кратковременную электростимуляцию головного мозга под общим наркозом (и мышечным параличом). Электрический стимул инициирует ограниченный по времени приступ, который оказывает терапевтический (например, антидепрессантный) эффект процедуры.
В то время как указано для нескольких условий, ЭСТ обычно используется, когда другие методы лечения были неудачными (2). Обширные исследования показали, что ЭСТ очень эффективны для облегчения глубокой депрессии. Клинические данные указывают на то, что у людей с тяжелой депрессией ЭСТ приведет к значительному улучшению примерно у 80% пациентов (3).
В США эффективность ECT в лечении тяжелых психических заболеваний признана Американской психиатрической ассоциацией, Американской медицинской ассоциацией и Национальным институтом психического здоровья.
В фильме метафорически получаемый ДЭХ Джоэла не должен был стереть его воспоминания как таковые, но вместо этого он намеревался ослабить депрессивное расстройство, что позволило ему «заново открыть» свою любовь к Клементине, которая также борется с тяжелой депрессией. Информированные читатели / зрители должны решить; Являются ли такие работы дословными, или они должны быть перефокусированы через призму психиатра, чтобы повысить осведомленность о таких расстройствах, как депрессия, и при этом не способствовать стигме психического заболевания?
Персонажи из « Вечного сияния чистого разума» очень сложны. Для получения более подробной информации об их психиатрических формулировках присоединяйтесь к беседе в Твиттере 28.01.2009 в 6:00 EST, следуя хэштегу #FIDLERsunshine.
Рекомендации
https://en.wikipedia.org/wiki/Eternal_Sunshine_of_the_Spotless_Mind
Целевая группа Американской психиатрической ассоциации по электросудорожной терапии. Практика электросудорожной терапии: рекомендации по лечению, обучению и привилегиям. Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия, 2001.
Уильям Макдональд, доктор медицины, медицинский факультет Университета Эмори; Лаура Фохтманн, доктор медицины, Stony Brook Medicine https://www.psychiatry.org/patients-families/ect
