Что такое черепная электростимуляция?

Крошечный ток может упаковать мощный подъем для мозга.

Источник: Flickr Creative Commons EEG

Время от времени я читаю твиттер-канал или вижу видео с YouTube на одном из этих «биоаккупирующих» силиконовой долины dudebros … вы знаете, стареющие мужчины на Западном побережье со слишком большим количеством денег, которые хотят доставить счастливую и здоровую жизнь независимо от того, является ли это MCT-масло в кофе, крови молодых людей или дорогих добавок. Один из этих биоаккураторов, Дэйв Аспри, ходит с электрическими проводами, прилипшими к его лбу, получая постоянную стимуляцию низкого уровня, чтобы «улучшить» его мозг. Поэтому, конечно, когда я видел рекламу, ориентированную на психиатров, для подобных машин стимуляции (вы можете даже увидеть некоторые из этих объявлений прямо сейчас!), Моя скептицистическая пушка заблокирована на цель. Крошечные электрические токи через мозг, имеющие какой-то эффект, отличный от фантазии и дорогого плацебо? Это напомнило мне о старых электрических методах, используемых на рубеже 20-го века для каждой мелочи, от рака до анемии. У нас есть пара процедур на основе электроники, гаджеты в психиатрии, но они включают в себя возбуждение судорог или очень мощный магнит, размещенный над префронтальной корой. Я думал, что черепная электростимуляция (CES), применение крошечного электрического тока в мозгу, должна быть чрезмерно вздутой, но я не очень изучил ее.

Затем я взял годовую копию моего любимого практического бюллетеня по психиатрии на основе фактических данных, The Carlat Report. Колледж спросил меня: «Почему бы нам не попробовать одну из тех машин, о которых они говорят в этой статье?» Обсуждаемыми машинами были Alpha-Stim, одно из нескольких устройств CES на рынке. Психиатр, опрошенный в The Carlat Report, сказал, что они могут быть весьма полезными и, по ее мнению, хорошо работают для людей с беспокойством и бессонницей, часто позволяя пациентам в значительной степени полагаться на аддиктивные бензодиазепины или спящие лекарства, чтобы уменьшить или устранить эти лекарства. Аппараты FDA очищены для лечения тревоги, бессонницы, депрессии и некоторых болевых синдромов.

• 8 подсказок языка тела, которые могут помочь вам в решении проблем
• Имеет ли смысл в новой кале?
• Поиск надежды в новом году
• Призыв Трампа Ребенок показывает, как мы не уважаем детей
• Подростковый сленг

Ну, это звучало довольно многообещающе. В психиатрической клинике, такой как наша, у нас есть множество пациентов с тревогой и / или бессонницей, которым не помогают в полной мере беззаботные лекарства и терапия, которые каждый день опираются на бензодиазепины и снотворные. Часто пациенты впервые приходят на эти лекарства, и мы работаем от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы уменьшить или устранить их, если это возможно. Было бы здорово иметь более простой и эффективный способ уменьшить использование аддиктивных и спящих препаратов. Другие пациенты, которые не хотят использовать эти медики, борются с постоянным беспокойством, с которым они жили в течение многих лет. Но может ли машина, которая немного похожа на старый mp3-плеер с электродами, которые вы зажимаете своим мочкам ушей, действительно помогает?

Поэтому я решил, наконец, изучить доступную литературу. Мы также купили пулю и купили одну из машин за 800 долларов.

Я быстро обнаружил, что мы опаздываем на вечеринку. CES был изобретен в Советском Союзе в 1954 году (я представляю некоторые сверхчеловеческие эксперименты Джейсона Борна для улучшения советских спортсменов или шахматистов), быстро распространяющихся через Восточный блок, Европу и Японию и прибывших в США в 60-е годы , Университетские исследования начались с лечения бессонницы и болевых синдромов. В 1979 году д-р Даниэль Кирш изобрел особую форму волны, используемую в Alpha-Stim, которая основана на форме волны, выработанной здоровой нервной тканью. С тех пор это устройство использовалось в более чем 100 независимых и много рецензируемых исследованиях * для беспокойства, депрессии, бессонницы и боли. Он широко используется и изучается в армии, особенно в ПТСР, и VA будет оплачивать устройства для ветеранов. Стоматологи используют машины CES для лечения острого беспокойства для своих пациентов, а психиатры, психологи и физиотерапевты в Техасе и на Юге, по-видимому, знают все о машине и имеют большой опыт работы с ней.

• Политический юмор ушел неправильно
• Как стать хорошим человеком (и помочь спасти мир)
• Навыки лидерства для 22-го века
• Положите свою самооценку сначала после распада
• Когда прошлая романтическая травма наносит ущерб вашим текущим отношениям

Но что делает машина и как она работает? Исследование fMRI показывает, что оно снижает активность коры, и исследования мозговых спинномозговых жидкостей показывают, что он усиливает серотонин и бета-эндорфины в центральной нервной системе. Количественные отчеты ЭЭГ показывают, что он уменьшает (глубокий сон) дельта-волны и увеличивает альфа-волны, связанные с медитацией и сном первого этапа … таким образом, острое применение микротока может привести к ощущению тревоги, но спокойной энергии, ясности и благополучия , Сеансы продолжаются от 20 до 60 минут в зависимости от количества текущего, которое вы можете терпеть. Побочные эффекты могут включать головокружение или головокружение (если стимуляция слишком высокая или вы не можете переносить машину), головная боль (примерно 1 из 1000) или раздражение кожи (примерно 1 в 1500). Сообщалось о случаях мании или синдрома серотонина.

В соответствии с несколькими рандомизированными контролируемыми испытаниями длительное, ежедневное или ежедневное использование аппарата в течение 3-6 недель может быть весьма эффективным в улучшении симптомов сон, тревоги и депрессии. Этот эффект можно поддерживать 2-3 раза в неделю. Это не работает для всех, и экспериментальное исследование у пациентов с болезнью Альцгеймера было отрицательным. Анекдотический опыт от коллег, которые используют устройство, поддерживает исследования беспокойства и бессонницы.

Мой собственный опыт n = 1 показал немедленное снижение чувства стресса в течение 6-7 часов (что кажется слишком хорошим, чтобы быть вполне законным … немного похоже на «высокий» после хорошей тренировки) с ранним утренним лечением, а затем твердый и восстановительный ночной сон. Вы можете увидеть улучшение в моем программном обеспечении для отслеживания сна: первое изображение с обычной ночи за неделю до использования аппарата. Вторая – первая ночь после утреннего использования.

Источник: Эмили Динс

Источник: Эмили Динс

У меня была машина слишком высокая в первый раз (моя собственная ошибка), в результате чего пара часов остаточного головокружения, и я испытал очень мягкий «крах» рода примерно через 7 часов, хотя это ушло после 10-го ежедневного использования и не вернулся. Мой ответ и отзывы пациентов, которых мы попробовали в клинике, были достаточно положительными, и мы купили еще две машины. Все мои коллеги-клиники использовали его, а другой сразу покупал собственную машину, а другой не мог терпеть даже самую низкую настройку.

Каковы нижние стороны, помимо стоимости (хотя повторные посещения терапевтов и пособия для медиков могут быстро складываться)? Что даже крошечный электрический ток, применяемый к вашему мозгу почти каждый день, подходит вам, в долгосрочной перспективе? На сайте Facebook есть анекдоты людей, использующих устройство в течение 10 лет или более, но на самом деле нет твердых долгосрочных данных. Тем не менее, бессонница и беспокойство в течение длительного времени определенно не хороши для организма и мозга, а долгосрочное использование сна лекарств связано с деменцией, поэтому, если устройство может улучшить глубокий, восстановительный сон и уменьшить беспокойство без зависимости, риск и преимущества обсуждения может наклониться довольно быстро. Данные о таких состояниях, как биполярная депрессия или психоз, очень ограничены, хотя машина используется в стационарных психотерапевтических единицах, травмах головы и инсультах, так что очень больные люди, без проблем или побочных эффектов, отличных от упомянутых выше. Единственными противопоказаниями являются беременность и имплантированные медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы.

Для моих пациентов с тревогой и депрессией я использую простую метафору … Обычно они боролись годами с симптомами, которые мы теперь знаем, связаны с симпатичной «бой или бегством» нервной системы, занимающейся высокой передачей. Медитация, терапия, управление сном, советы по стилю жизни … все это направлено на создание парасимпатической нервной системы «отдыха и переваривания», которая стала атрофированной под нагрузкой постоянного стресса, депрессии, бессонницы и тревоги. Эти люди похожи на ребята в спортзале, которые делают только сундуки и бицепсы за кудри … их разводят, но гуляют, как согнутые гориллы. Им нужны лат-тяги и задние цепные упражнения, чтобы уравнять их тела, а образ жизни, расслабление и восстановительный сон могут усилить эту слабую «расслабляющую и переваривающую» нервную систему. Я постулирую, что машины CES заставляют мозг работать над этими лат-тягами, чтобы успокоиться и добраться до медитативного состояния, но пассивно, без тяжелой работы и практики очень эффективной медитации. В любом случае всегда приветствуется еще одно полезное оружие в арсенале против хронической тревоги и бессонницы.

Я собираюсь продолжать использовать машину на данный момент, хотя я сомневаюсь, что когда-нибудь буду ходить весь день, когда электроды застряли на моем лбу или вливали кровь моих младших сверстников …

^{* Я связал сайт Alpha-Stim здесь, потому что у них есть полные текстовые ссылки, а не только тезисы, из этих сотен исследований. Многие из РКИ имели сотни предметов. Это интересная история данных.}

^{авторские права Эмили Динс MD}