Обзор того, когда ваш ребенок борется: эффективные стратегии повышения комфорта, снижения стресса и прерывания цикла хронической боли . Рэйчел Кокли. Пресса Йельского университета. 325 стр. 22 доллара.
Хроническая боль является распространенной проблемой для детей в Соединенных Штатах. Каждый год около 1,7 миллиона молодых людей испытывают умеренную или сильную боль. Более половины детей с болью испытывают трудности с поддержанием в школе и пребыванием в контакте с друзьями. И цена педиатрической хронической боли приближается к 20 миллиардам долларов.
В случае, когда ваш ребенок борется , Rachael Coakley, помощник директора психологических служб в Центре лечения боли отдела анестезиологии, периоперационной и болеутоляющей медицины Бостонской детской больницы, предлагает широкий спектр предложений по управлению детской болью и проблемами, связанными с болью , Ее книга является ценным ресурсом для родителей в поисках навыков, стратегий и информации, которые уменьшат боль и способствуют адаптивному росту.
Доктор Кокли рассматривает «трифтекту услуг» – поведенческую терапию, физическую и / или профессиональную терапию и лекарства, наиболее важные для лечения хронической боли. И она идентифицирует несколько вмешательств «второго и третьего уровня», включая иглоукалывание, анализ сна, питание, йогу, ароматерапию, рейки, терапию хиропрактики и гомеопатию, которые также могут быть полезны.
Когда ваш ребёнок болит, он часто становится откровенно откровенным. Родители, пишет Коакли, не должны бояться оттеснять своих детей от более пассивного поведения (отдыхать, смотреть телевизор, прижиматься на диване) к более активным занятиям (ходить пешком, возвращаться в школу), даже когда они продолжают жаловаться, что они испытывают боль. Она указывает, что «самоэффективность», которая часто приводит к результатам, поможет детям стать более эластичными. Родители должны устанавливать тщательно откалиброванные цели, которые не так просто достичь, и применять их с морковью и палочками (такими как ограничения на экранное время), которые последовательно применяются. И поскольку дети полагаются на своих родителей за подсказками о том, как реагировать на их ситуацию, Коакли рекомендует, чтобы мама и папа сохраняли спокойствие и уверенность, даже если порой им приходилось «подделывать».
Coakley также показывает, что, хотя Рейки, альтернативная методика лечения с японскими корнями, является безопасной практикой без каких-либо отрицательных побочных эффектов, исследовательские исследования показывают, что она не более эффективна, чем плацебо. Несмотря на растущие доказательства того, что био-обратная связь может сыграть положительную роль в управлении болью, пишет Коакли, она не покрывается большинством поведенческих политик медицинского страхования (если она не интегрирована в более широкую практику лечения боли и не предлагается как самостоятельное лечение ). И она информирует родителей с детьми, которым могут потребоваться помещения или услуги из школ в течение длительного периода времени, чтобы они имели право запрашивать официальные договоренности (известные как 504 плана и IEP, индивидуальные планы образования), чтобы обеспечить соответствующую учебную среду , ИЭП, добавляет она, более полны, включают в себя больше услуг, которых труднее квалифицировать, и занимать больше времени.
На протяжении всего времени, когда ваш ребенок борется , Коакли подчеркивает связь ума и тела и неотъемлемую роль психологических средств в лечении боли. Например, рефлексивное прослушивание может помочь ребенку высвободить чувства негативности, разочарования и страха. Внимательность, медитативная практика, которая фокусирует внимание на чем-то, что происходит сейчас (и стимулируется, например, путем игры «Я никогда не замечал»), может уменьшить физический дискомфорт и эмоциональный стресс. Чтение или рассказывание путеводных историй (для которых Coakley включает в себя сложные модели) «можно использовать, чтобы обмануть мозг, чтобы изменить физические ощущения, которые могут быть связаны с болью или дискомфортом». И прогрессивная релаксация мышц может активировать «парасимпатическая нервная система» и тем самым снизить артериальное давление, замедлить сердечный ритм, улучшить пищеварение и увеличить приток крови к конечностям.
В отличие от боли, которая следует за падением с велосипеда или нарезанного пальца, Коакли подчеркивает, хроническая боль не предупреждает наше тело об опасности или не защищает его от вреда. Действительно, часто бывает трудно определить его основные причины. Конечно, за счетчик и отпускаемые по рецепту лекарства (включая антидепрессанты, аспирин, витамины и множество местных процедур) часто могут помочь. Но когда ваш ребенок болит делает убедительный случай, что психологические и поведенческие стратегии должны быть интегрированы в план восстановления. И Коакли, похоже, тоже стоит на месте, когда она приходит к выводу, что (на данный момент, по крайней мере), управляя педиатрической болью, одной из самых настойчивых и самых невидимых проблем нашей нации, является искусство, а также наука.
