Габор Мате является врачом из Ванкувера, который получил признание за то, что написал о своей медицинской работе с сообществом Общества Портленда – населением города, состоящим в основном из бывших и в настоящее время бездомных и наркозависимых людей. Эмпирическая основа теории травм – это исследование Винсента Фелитти, давнего руководителя Департамента профилактической медицины в Kaiser Permanente, в Калифорнии, о неблагоприятных детском опыте или ACE, основного инструмента, используемого для оценки травматизма.
Мате – в своей книге самых продаваемых книг « В царстве голодных призраков» – утверждает, что травма является корнем всей зависимости, основанной на этом высоко травмированном популяции PHS. Он требует, чтобы люди изучали свою жизнь, чтобы выявить их травму, чтобы объяснить свою зависимость. После этого? Немного. Мате по сути является психоаналитиком, который утверждает, что устранение детской травмы решает психологические проблемы. Ни одно исследование не поддерживает эту идею. По пути, Maté приветствует анонимных алкоголиков для лечения травмы – без свидетельства того, что 12 этапов выполняют эту функцию.
Но прежде чем я обращусь к этой массивной промышленности, порожденной Мате / Фелитти, и ее последствиям, я хочу поговорить о Тед Крус. Да, консервативный христианский республиканский кандидат в президенты, который хочет, чтобы полиция патрулировала мусульманские общины Америки, известно, что там происходит террористическая деятельность. Я лично бы не стал голосовать за Крус, чем за Дональда Трампа (чье издевательство, которое я указал в « Психологии сегодня в 2011 году», было чрезвычайно эффективным).
Только, я не собираюсь говорить плохие вещи о Крузе. Я собираюсь сосредоточиться на хороших вещах о Крузе – его семейных отношениях. В качестве бокового фонаря Трамп недавно чирикал рядом с изображением своей собственной жены Мелании, красивой бывшей модели и нелестной фотографии жены Круза Хайди, довольно красивой «нормальной» женщины, с текстом: Картинки стоят тысячи слов ». Другими словами,« Моя жена более привлекательна, чем ваша, поэтому и там ». На самом деле Хайди – лучшая вещь о Крус – чрезвычайно успешном пионере в финансовом мире с преобладанием мужчин, который на в то же время стремится превыше всего к лучшему миру. И благословит ее Бог.
Между тем, Тед и Хайди Крус, похоже, имеют зрелый, совместный и взаимодополняющий брак, с которым мы все могли бы подражать. Что касается Трампа, его невероятно бесчувственный, незрелый, сексистский твит говорит, что все, что нужно сказать о его квалификации, быть взрослым, не говоря уже о президенте.
Но эта часть не о Хайди Крузе, не о страшной теократической политике Крус. Речь идет о попытках Крус помочь его старшей сестре, Мириам Круз, которая умерла после бесконечного продвижения в мир наркомании:
«Он позвонил из своей сестры, когда она приземлилась в тюрьме. Он продолжал следить за ней, когда она отскакивала от бойфренда к бойфренду, работа на работу, в и из реабилитационного центра. Он проявлял особый интерес к тому, чтобы удостовериться, что ее сына позаботились, в том числе вытащить крупный аванс по кредитной карте, чтобы отправить его в военную школу-интернат. Мисс Круз, друзья, пришла посмотреть на своего младшего брата и полагаться на его помощь.
И Бог благословит Теда Крус за это.
В одном из близких к концу событий Круз и его сестра и его отец в библейском стиле Рафаэль посетили Мириам в ветхом мотеле, где она жила. Возможно, используя свои религиозные призывы к ее лучшему характеру (например, те, что содержатся в 12 шагах, таких как шаги 3, «приняли решение превратить нашу волю и нашу жизнь в заботу о Боге, как мы его понимали» или 5 , «Приняли к Богу, к себе и к другому человеку, о точном характере наших обид»), они ни к чему не привели.
Как Круз описал взаимодействие:
Когда г-н Круз и его отец отвезли ее в соседний Денни, пишет г-н Круз, они не смогли до нее добраться.
Г-жа Круз была безнадежно сердита , он написал в «Время истины».
«Злой, что ее родители развелись, когда она была маленькой девочкой, рассердилась, что ее отец пропустил гимназию в средней школе» (мой акцент)
Мириам Крус нуждалась в том, чтобы больше сосредоточиться на неправильном и больно, что она испытала? Было ли недостаточное признание ее травмы источником ее зависимости, как это сделал Мате? Или она уже оскорбляла досадные судьбы своей жизни до неузнаваемости?
Очевидно, Рафаэль развелся с матерью Мириам, а не положительным опытом для людей. На самом деле, это одна из травм, выявленных в исследовании «Неблагоприятное детство» (ACE), которое обнаружило гораздо более частое употребление наркотических веществ, основанное на количестве травмирующих людей, переживших в детстве: эмоциональное, физическое или сексуальное насилие; физическое или эмоциональное пренебрежение; насилие, алкоголизм и злоупотребление наркотиками, тюремное заключение или психическое заболевание в семье; и был поднят кем-либо, кроме двух биологических родителей .
Итак, проблема Мириам, верно? Только она испытала на себе положительные последствия развода, о чем можно подумать.
«Мириам была частым гостем новой семьи Рафаэля Круза, позволив своему малышу Теду, на девять лет моложе, тянуть за волосы и играть с ней часами. В подростковом возрасте Тед иногда проводил ночь с Мириам и ее мужем Ларри Майкопета, который жил в нескольких кварталах от дома Крус в Хьюстоне, сказал г-н Майкопет.
Фактически, если бы мы должны были кодифицировать самую глубокую проблему Мириам Круз, символ того, что заставляло ее жизнь погрязнуть в наркотиках и наркомании, это было бы так: она никогда не могла поднять свои взгляды над негативами в ее жизни и ущерб, который она испытала как результат .
________________________________
Что касается базовой теории травматической зависимости, то теперь широко принято считать, что, как утверждает Мате, всякая зависимость может быть прослежена до травмы и что поиск такой травмы – это лекарство от наркомании. Я перехожу к великолепной статье Кен Андерсона, блоггера PT, в онлайн-журнале зависимости, The Effect, для которого я являюсь обозревателем, для решительного опровержения этих утверждений.
Часть Кена делает три важных момента, но не замечает другого.
1. Никаких доказательств (см. Мою статью в «Влияние на эффективность плацебо») не подтверждает эффективность раскрытия и фокусировки на травме или 12 шагов для исправления (а) зависимости, (б) последствий травмы. Действительно, довольно большой объем психологических исследований показывает обратное, что преуменьшение и игнорирование травмы в жизни связано с превосходными результатами . В одном замечательном долгосрочном перспективном исследовании Андерсон отмечает: «Horwitz et al. использовала судебные документы для выявления жертв жестокого обращения с детьми и выследила их как взрослых 20 лет спустя. В исследовании участвовало 641 человек; но исследование показало, что у этих взрослых жертв жестокого обращения с детьми больше не было расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, чем у контрольных контролей среди населения в целом ».
Что могло бы объяснить это монументально значимое различие в результатах и терапевтический акцент между работой Филетти и Хорвица? Андерсон правильно объясняет, что люди, которые игнорируют свои злоупотребления, на самом деле более склонны преодолевать их: «Это говорит о том, что люди, которые забывают о жестоком обращении с детьми, имеют лучшее психическое здоровье для взрослых, чем те, кто его вспоминает».
2. Большинство людей (94%), которые сталкиваются с наркоманией, не страдают от диагностической травмы или ПТСР .
3. Пост Андерсона признает, что теория травм наносит гораздо больше вреда, чем пользы .
«Если вы являетесь одним из 94% людей с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, у которого нет ПТСР, вам не следует искать лечение ПТСР, даже если вы, как и большинство людей, пострадали от травмы в своем прошлом. Просто нет доказательств того, что терапия ПТСР будет полезна для вас, и это может быть даже вредно ». Более того:« Если у вас есть история травмы, но не ПТСР, хороший терапевт признает и уважает это, не причиняя вам вреда жильем в теме."
4. Что Андерсон пропустил: теория травм стала общественным алиби для игнорирования социальных причин травмы и наркомании .
Этот аспект работы по теории травматической травмы был захвачен выдающимся историком Джилл Лепор в ее резком историческом и общественном анализе здоровья под названием «Почему мы не можем остановить насилие над детьми?». Ее анализ также может применяться во всех отношениях к нашей неудаче остановить (или уменьшить) наркоманию, которая, как я писал для «Влияние», имеет тенденцию в противоположном направлении.
Мутная наука оценки риска основана на попытках количественно определить «травму» и «невзгоды», которые, с одной стороны, представляют собой содержательные клинические концепции, но, с другой стороны, являются прокси-терминами бедности. (И, что тревожно, исследование травмы имеет как сомнительную интеллектуальную историю, так и ужасную историю, не в последнюю очередь из-за ее роли в скандалах с сексуальным насилием в 80-е годы и пародии на восстановленную память девяностых годов.). , , , (скобки в оригинале)
Благородный сон заключается в том, что если только детские защитные агентства собирали лучшие данные и использовали лучшие алгоритмы, детей больше не били или убивали. Между тем, есть веские основания опасаться, что оценка ACE – это новый IQ, детерминированный ярлык, который используется для сортировки детей в тех, кому можно помочь, и тех, кто не может. И, несмотря на все полученные знания, медикализация нищеты является еще одним способом избежать разговоров об обнищании, нищете и неравенстве.
Для предотвращения как насилия в отношении детей, так и зависимости в нашем обществе, которые особенно присутствуют у тех, кто лишен социальных ресурсов, мы лаем неправильное дерево под руководством Мате и его друзей.
Стэнтон Пил, доктор философии, JD, является автором (с Илзе Томпсоном) Восстановления! Уполномочивающая программа, которая поможет вам перестать думать как наркоман и вернуть свою жизнь . Его жизненная программа доступна онлайн. Его книга « Наркомания-Доказательство вашего ребенка» является моделью для новой области снижения вреда в профилактике наркомании. Стэнтон занимается инновациями в области наркомании, начиная с написания « Любовь и наркомания» с Арчи Бродским. Он опубликовал 12 книг и получил награды в карьере от Rutgers Center Alcohol Studies and Drug Policy Alliance. Стэнтон является обозревателем The Influence.
