«И вот теперь моя тайна, очень простая тайна: только с сердцем можно видеть правильно; главное – невидимо для глаз ».
Антуан де Сент-Экзюпери, Маленький принц
«Нет легких, как те, которые дышат поэзией».
Д. Антуанетт Фой
«Твоя кишка всегда прав.
Шарон Осборн
Изменения в сердечно-сосудистой системе
Есть много изменений в сердечно-сосудистой системе с возрастом, но во многих случаях неясно, являются ли эти изменения результатом нормального старения или результата заболевания. Кровяное давление, например, имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Считается, что причиной является естественная, связанная с возрастом ужесточение кровеносных сосудов. Тем не менее, связанное с возрастом повышение артериального давления не встречается у людей, живущих в изолированных и менее технологически развитых обществах или у людей, стареющих в особой среде, таких как психическое учреждение, что указывает на то, что могут быть и экологические компоненты ,
В самом сердце болезнь становится все более распространенной с возрастом. Клетки, ответственные за продуцирование сердечных сокращений, проникают в соединительную ткань и жир. Подобные, но менее драматические изменения происходят в других частях электрической проводящей системы сердца. Упругие свойства сердечной мышцы изменяются с возрастом, а сердце сокращается менее эффективно, включая длительное время сокращения, уменьшенный ответ на лекарства, предназначенные для стимуляции сердца и повышенной устойчивости к электрической стимуляции.
Стареющее сердце также менее эффективно реагирует на стрессы. Максимальная частота сердечных сокращений уменьшается линейным образом и обычно оценивается путем вычитания возраста человека с 220. Частота сердечных сокращений и количество крови, накачиваемой сердцем (сердечный выброс), не изменяются. Когда он работает тяжело, сердечный выброс может увеличиться, даже если есть снижение максимальной частоты сердечных сокращений, потому что количество крови, накачиваемой каждым ударом, объем удара увеличивается для компенсации снижения частоты сердечных сокращений. После стресса требуется более длительное время, когда сердечный ритм и кровяное давление у пожилых людей возвращаются на уровень покоя.
Изменения в кровеносных сосудах также происходят с возрастом. Неровности по размеру и форме развиваются в клетках, которые строят кровеносные сосуды и слои в стенке кровеносного сосуда, утолщаются соединительной тканью. Большие артерии увеличиваются по размеру и толщине. Поток крови к различным органам уменьшается, снижается на 50 процентов в почках и на 15-20 процентов в мозге.
Изменения в дыхательной системе
Природные изменения в дыхательной системе уменьшают функцию легких и увеличивают риск заболевания легких с течением времени. Однако некоторые из этих изменений могут быть смягчены регулярными упражнениями.
Трахея, большие дыхательные пути и небольшие концевые части дыхательных путей расширяются с возрастом. Противоинтуитивно это уменьшает площадь поверхности легкого при увеличении объема легких. Эти изменения усугубляются уменьшенной эластичностью легких и крахом небольших дыхательных путей. Общий эффект всего этого заключается в том, что мы принимаем больше воздуха, но также выдыхаем менее полно. Количество остаточного воздуха, оставшегося в легких после каждого дыхания, увеличивается с примерно 20 процентов от общей массы легких в возрасте от 20 до 35 процентов в возрасте 60 лет. Кроме того, конец ребер кальцифицирует грудь, делая стенку грудной клетки более жесткой и увеличивающей нагрузку на респираторные мышцы.
Важно отметить, что легкие также становятся менее эффективными при переносе кислорода в кровоток. Это уменьшение оксигенации в значительной степени связано с несоответствием между теми частями легких, которые аэрируются, и части, получающие кровоток. Части легкого с наибольшим кровотоком также являются частями, которые, как правило, разрушаются с возрастом, вызывая несоответствие. Диффузионная способность окиси углерода, мера возможности газообмена, также уменьшается с возрастом, но вклад этого изменения в снижение оксигенации артерий неизвестен. Максимальное потребление кислорода (VO2 max), мера общей сердечно-легочной функции, имеет тенденцию к снижению с возрастом, но также существенно зависит от физических нагрузок. Обучение выносливости может увеличить способность легких и функционировать даже сидячих пожилых людей.
Изменения в желудочно-кишечной системе
В целом, желудочно-кишечный тракт (по существу непрерывная трубка от рта до ануса) показывает меньше возрастных изменений, чем другие системы организма. В частности, облицовка кишечника, поверхность которого является размером с два теннисных корта, сохраняет исключительную способность к регенерации на протяжении всего жизненного цикла.
Рот и зубы
Естественные изменения, связанные с возрастом, обычно не приводят к потере зубов; Плохая гигиена полости рта является гораздо более важным фактором. Полости или перидонтальное (десневое) заболевание являются типичными причинами потери зубов, и обе они могут быть смягчены хорошей стоматологической помощью. Существуют возрастные закономерности расположения полостей с возрастом, с увеличением частоты полостей корней и полостей вокруг участков предыдущей стоматологической работы.
Пожилые люди, которые потеряли зубы, часто испытывают диетические изменения, которые могут увеличить вероятность недоедания. Ложные зубы уменьшают ощущение вкуса и не полностью восстанавливают нормальную жевательную способность. Пожилые люди без зубов также склонны демонстрировать изменения в глотании. Даже с полным набором зубов пожилые люди не жевают так же эффективно, как молодые люди, и склонны проглатывать большие куски пищи. Глотание может взять пожилого человека на 50-100 процентов дольше, чем у молодого человека, вероятно, из-за тонких изменений в механизме глотания.
Пищевод и желудок
Пожилые люди испытывают более высокие уровни проблем с моторикой пищевода (движение пищи по пищеводу), но эти проблемы, по-видимому, связаны с такими заболеваниями, как сахарный диабет, расстройства центральной нервной системы или невропатия, а не старение. В желудке старение связано с истончением подкладки желудка и гладкой мускулатуры, увеличением лейкоцитов и агрегацией лимфоидной ткани в стенке желудка, но эти изменения, по-видимому, не влияют на движение пищи через желудок. В то время как секреция желудочной кислоты уменьшается с возрастом, полная потеря желудочной кислоты означает болезнь, а не нормальное старение.
кишка
Хотя изменения происходят со старением как в тонкой, так и в толстой кишке, именно изменения в толстой кишке оказывают наибольшее влияние на качество жизни.
Подкладка тонкой кишки слегка сглаживается с возрастом. При еде пожилые люди демонстрируют сокращение сокращений кишечной мускулатуры, хотя, похоже, нет никакой разницы в скорости, с которой вещества переносятся через тонкую кишку, когда человек не активно ел. Способность кишечника поглощать продукты питания и лекарства обычно существенно не изменяется. Пожилые люди склонны быстрее поглощать высокорастворимые соединения, такие как витамин А, и могут по-разному поглощать и усваивать некоторые сахара, кальций и железо. Активность некоторых ферментов, таких как лактаза, которая помогает нам переваривать некоторые сахара (особенно те, которые содержатся в молочных продуктах), по-видимому, снижается с возрастом, но уровни других ферментов остаются нормальными. Поглощение жира может измениться, но это может относиться скорее к изменениям в поджелудочной железе, чем к изменениям в кишечнике.
В толстой кишке происходят более сильные изменения. Здесь атрофия подкладки, аномалии кровеносных сосудов становятся более распространенными, и мы наблюдаем изменения в мышечном слое. Эти факторы способствуют увеличению вероятности дивертиулов, малой сумке в подкладке толстой кишки. Примерно тридцать процентов людей старше 60 лет имеют дивертикулы. Состояние возникает из-за повышенного давления внутри кишечника, вызванного расстройством функции кишечной мускулатуры. Слабость в стенке кишечника рядом с кровеносными сосудами является еще одним фактором.
Запор также является распространенным заболеванием старости, потому что перенос пищи в толстой кишке замедляется, а тонкие изменения происходят в координации больших сокращений кишечных мышц. Количество некоторых наркотических (опиатных) рецепторов увеличивается с возрастом, и это увеличение может привести к значительным запорным темпам, когда пожилой человек принимает наркотические средства. Проблема заключается в мягком обезвоживании.
100 триллионов бактерий, живущих в кишечнике, называемых микробиомом, все чаще изучаются по их важности для поддержания здоровья и защиты от таких заболеваний, как рак, воспалительное заболевание кишечника, проблемы с психическим здоровьем и ожирение. Микробиоом эффективно взаимодействует с иммунной системой организма. Недавние исследования отметили сдвиги в микробиоме над жизнью человека, которые могут быть пагубными: полезные организмы, похоже, уменьшаются, а патологические виды увеличиваются.
Печень и поджелудочная железа
Печень и поджелудочная железа обладают различными функциями, включая детоксикацию, выработку гормонов и пищеварение. Вообще говоря, эти органы сохраняют адекватную функцию на протяжении всей жизни. Общий сбой обусловлен болезнями, а не старением.
Печень играет важную роль в метаболизме препаратов и других соединений, а эффективность этого процесса снижается с возрастом. Печень также уменьшается по размеру с возрастом, и ее форма приспосабливается к контурам соседних органов. Возрастные клетки печени содержат повышенный пигмент липофусцина, полученный окислением жирных кислот, что может быть показателем повреждения клеточной мембраны. Клетки печени также увеличиваются в объеме и демонстрируют снижение нескольких важных клеточных функций, таких как химическая переработка и производство энергии. В целом, у пожилых людей наблюдается снижение способности к регенерации и ремонту.
В поджелудочной железе секреция пищеварительного фермента трипсин умеренно уменьшается с возрастом, но другие процессы остаются неизменными. Наиболее распространенными структурными изменениями в поджелудочной железе являются атрофия ацинарных клеток, которые продуцируют пищеварительные соки. Некоторые сообщения показывают, что у пожилых людей больше больше рубцовой ткани в долях поджелудочной железы, но влияние этого неизвестно.
