Читатели этого блога знают, что зависимость – это психологический симптом, компульсивное поведение, действующее точно так же, как и другие компульсии, и легко понятное и поддающееся лечению. Эта перспектива может быть полезной для размышлений о недавних выборах, в которых два государства узаконили рекреационное использование марихуаны.
Легализация марихуаны была противной по нескольким причинам:
• Считалось, что аморально употреблять наркотики
• У людей есть риски для здоровья и травмы
и общество (например, автомобильные аварии), связанные с использованием марихуаны
• Марихуана считается «лекарством для шлюза», которое приведет к использованию более сильных наркотиков и более высоких уровней зависимости.
Сторонники легализации указывают на собственные причины:
• Провал «войны с наркотиками» для сокращения употребления наркотиков или проблем, которые он вызывает
• Стоимость для общества борьбы с этой «войной» (оценивается в триллион долларов с 1970-х годов)
• Увеличение численности заключенных и стоимость заключения в тюрьму стольких людей
• Предоставление насильственных преступных наркокартелей, доходы которых будут уничтожены, если их продукт будет законным.
• Ненавидеть криминализацию марихуаны, когда алкоголь и никотин являются законными.
Понимание зависимости как психологического симптома позволяет нам делать то, что редко делается в этом обсуждении: отделить препарат от его использования и его использование от зависимости.
Наркомания – это зависимость, независимо от того, какое вещество или деятельность включает в себя ее «наркотики» – алкоголь, другие наркотики, покупки и еда могут действовать одинаково функционально. Это причина, по которой многие наркоманы переключаются на протяжении всей своей жизни от одного препарата к другому или даже от лекарственного средства к наркомании, не связанной с наркотиками, как азартные игры. Бессмысленно говорить о таких людях, как «пристрастие к наркотикам» или даже приумножение; внутренний двигатель зависимости – его смысл – является последовательным для каждого человека, а именно усилием избавления от чувства ловушки или беспомощности и установления чувства контроля. «Возможно, я не могу сказать, что сказал мой босс», – распространенный пример: «Но, боже, я выпью или буду сушить, и никто не остановит меня».
Все навязчивые или привыкание поведения являются заменами или смещениями для прямого действия, которое в каком-то смысле ощущается как невозможное или запретное. Определенная форма этого замещающего действия может быть почти любой. «Война с наркотиками» – это не просто неправильное название; это отражает реальное неспособность понять, что зависимость лежит в индивидуальной психологии каждого человека – почему он использует этот препарат, а не в природе каких-либо или всех лекарств. (Разумеется, можно развить физическую зависимость через интенсивное использование определенных лекарств, но, как я уже описал ранее, физическая зависимость имеет мало общего с проблемой зависимости. Аналогично, понятие о том, что наркотики вызывают изменения мозга, которые вызывают зависимость у людей был полностью опровергнут.)
Естественно, увеличение доступности любого лекарственного средства увеличит его использование и увеличит проблемы, связанные с этим использованием, с или без зависимости. Если марихуана была более широко использована, например, некоторые люди будут ездить в состоянии алкогольного опьянения на марихуане точно так же, как люди теперь употребляют алкоголь. С этой точки зрения он имеет такое же значение для криминализации алкоголя, как и марихуана.
И да, если у большего количества людей есть доступ к марихуане, тогда часть из них также будет использовать его увлекательно или навязчиво, снова как алкоголь. Но это увеличит общее число людей с наркоманией? Для этого должны быть люди, которые начинают навязчиво использовать марихуану, но у которых нет предварительной зависимости. В то время как некоторые люди могут перейти к марихуане из других увлекательных фокусов, нет оснований думать, что люди, не имеющие какой-либо эмоциональной потребности в привыкающем поведении, будут развиваться из-за наличия марихуаны.
Хорошо, но как насчет идеи «шлюза»? Это понятие предполагает, что, как только люди используют марихуану, они будут искать более мощный препарат. Но рекреационное использование любого препарата, как и алкоголя, не создает необходимости переходить на другие наркотики. Здесь не должно быть сюрпризов; психологическая цель наркомании может быть полностью удовлетворена марихуаной. На самом деле, нет оснований полагать, что героин будет лучше работать, и он может сделать хуже работу, если люди испытают действие препарата как бесправное. («Мне нужно немного облегчения, поэтому я пью или курю банк, но никак не хочу быть наркоманом»). Часть путаницы заключается в том, что многие люди, которые употребляют более тяжелые наркотики, начали с марихуаны, но это просто известная ошибочность «post hoc ergo propter hoc»: просто потому, что B следует A, не означает A, вызванного B. Говоря о том, что более раннее использование марихуана привела к более позднему использованию героина, как сказать, что, поскольку 90% банкиров имеют трицикла в детстве, трициклы ведут к банковской деятельности. Фактически, недавнее исследование в American Journal of Psychiatry после группы молодых мальчиков во взрослую жизнь не нашло оснований для идеи о том, что марихуана была «шлюзом» для более позднего употребления наркотиков, с учетом того, что мы ожидаем от психологической перспективы.
Если марихуана когда-либо станет полностью законной, то, скорее всего, ее будет использовать больше людей. Вероятно также, что от этого использования будут иметь место некоторые неприятные последствия. Могут быть еще несколько людей, которые употребляют марихуану увлекательно, но вряд ли это скажется на значительном переходе от нынешнего привыкания к употреблению алкоголя или других компульсивного поведения, и маловероятно, что общее число людей с зависимостью значительно возрастет. Существует также мало оснований опасаться, что это приведет к более широкому использованию более мощных лекарств. Родители и учителя должны будут советовать своим детям о применении марихуаны так же, как они сейчас относятся к алкоголю, но эти дети будут развиваться более или менее в том же мире, в котором мы сегодня занимаемся алкоголем.
И мы могли бы сэкономить около 75 миллиардов долларов, которые мы тратим ежегодно на «Войну с наркотиками», и поместили эти деньги в замену неудавшейся и устаревшей индустрии лечения наркозависимости более сложным психологическим подходом.
