Никогда не будет никаких компромиссов, приемлемых для умелых защитников психиатрии или для самых фанатичных критиков.
Некоторые негибкие психиатры – слепые биологические редукционисты, которые предполагают, что гены – это судьба, и есть пилюля для каждой проблемы.
Некоторые негибкие анти-психиатры являются слепыми идеологами, которые видят только пределы и вред для лечения психического здоровья, а не его необходимость или какие-либо ее преимущества.
Я потратил много времени, пытаясь открыть умы экстремистов с обоих концов – редко добиваясь больших успехов.
К счастью, в обоих лагерях есть много разумных людей, которые могут заметно различаться в своей общей оценке психиатрии, но все же могут согласиться с тем, что это, конечно, не все хорошо или плохо. С открытой ориентацией в качестве отправной точки обычно можно найти общую почву – казалось бы, разные абстрактные мнения не так расходятся, когда вы обсуждаете, как решать практические проблемы. http://m.huffpost.com/us/entry/4003317
И найти общий язык никогда не было более важным. Мы просто не можем позволить себе гражданскую войну среди различных сторонников душевнобольных в то время, когда сильная и единая адвокация настолько отчаянно необходима.
Психиатрические службы в США являются неудавшимися недофинансированными, дезорганизованными, недоступными, нераспределенными, унылыми и управляемыми коммерческими интересами. Нынешняя несистема – позорный позор, который не изменится, если различные голоса, которые заботятся о психически больном, не смогут достичь большей гармонии.
Вот жестокий парадокс. Те, кому нужна помощь, не могут это получить – у нас есть полмиллиона тяжелобольных пациентов в тюрьме за неприятные преступления, которых можно было легко избежать, если бы они получили адекватное лечение и жилье. Спящий на сутулости, воровство кокса или крик на улице может заставить человека арестовать. После ареста, не имея возможности сделать залог и / или не подходить хорошо с тюремной процедурой, ведет к длительному заключению и слишком часто к сумасшедшему одиночному заключению. Сегодня США, вероятно, являются худшим местом и худшим временем, когда-либо страдающим тяжелой психической болезнью. http://m.huffpost.com/us/entry/5634135
Между тем, те, кто не нуждается в психиатрической медицине, получают слишком много – мы тратим 50 миллиардов долларов в год на часто ненужные и потенциально опасные таблетки, продаваемые крупными лекарственными препаратами Big Pharma, назначаемые небрежными врачами, и искали пациентов, которым промывали мозги рекламой. В США больше смертей от передозировок от наркотиков, чем от автомобильных аварий, и большинство из них поступают из рецептурных таблеток, а не из уличных наркотиков. http://thehealthcareblog.com/blog/tag/allen-frances/
Беспорядок глубоко укоренился, потому что: 1) существует мало и довольно бессильных защитников для наиболее обездоленных; 2) коммерческие интересы богаты, мощны, контролируют эфиры и политики и получают прибыль от статус-кво; и 3) сообщество психического здоровья переживает давнюю гражданскую войну, которая отвлекает от единой пропаганды для тяжелобольных.
Первые два фактора не изменятся легко. Плечо в этой борьбе Дэвида против Голиафа возможно только в том случае, если мы сможем найти почву для единой пропаганды.
Я думаю, что разумные люди могут с готовностью согласиться на четыре довольно очевидные общие цели: 1) нам нужно работать на свободу тех, кто был ненадлежащим образом заключен в тюрьму; 2) нам необходимо предоставить достаточное жилье для снижения рисков и унижений бездомности; 3) нам нужно предоставить лекарство тем, кто действительно нуждается в этом, и избегать медикализации тех, кто этого не делает; и 4) нам необходимо обеспечить адекватную и легкодоступную психосоциальную поддержку и лечение в сообществе.
Аргументы возникают в той степени, в которой необходимы медикаменты и принуждение, и кто должен получать, сколько средств для предоставления какой психосоциальной поддержки людям.
Мы все можем согласиться с тем, что слишком много лекарств предписывается неверными людьми не тем людям и неправильным указаниям. Восемьдесят процентов всей психиатрической медицины назначаются врачами первичной медико-санитарной помощи после очень коротких визитов, которые загружаются за прописывание, вводя в заблуждение рекламу фармацевтической компании. Многие психиатры также склонны ошибаться, слишком быстро писать сценарий. Антипсихиатристы ошибаются в другом направлении – думая, что, поскольку они лично делали лучше без медикаментов, им никто не нужен.
Я думаю, что разумные люди могут согласиться с тем, что нам нужно перевоспитывать врачей и общественность, чтобы лекарства получали вред, а не только выгоды, и должны быть зарезервированы только для узких указаний, когда они действительно необходимы. Это смехотворно, что 20% нашего населения ежедневно принимают психоактивную пилюлю и не менее смехотворно, что кто-то будет отправлен в тюрьму за симптомы, которые ответили бы на лечение, если время ожидания для назначения было один день, а не два месяца.
Принуждение является еще более спорным, но конкретные темы один, который также имеет здравый смысл общий язык. Когда более 50 лет назад Том Саз начал бороться за расширение прав и возможностей пациентов, свободу и достоинство, основной угрозой для них была система госпиталя в змеиной яме, в которой находилось более 600 000 пациентов, обычно невольно и часто ненадлежащим образом. Эта система больше не существует. В настоящее время только около 65 000 психиатрических коек во всей стране, и проблема заключается в том, чтобы найти путь в больницу, а не найти выход.
Анти-психиатры сражаются с последней войной. Психиатрическое принуждение стало в значительной степени бумажным тигром – редким, кратковременным и, как правило, хорошей попыткой помочь человеку избежать реальной современной принудительной угрозы тюремного заключения. Декриминализация психических заболеваний и лишение психически больных должны быть привлекательным общим знаменем. И когда вы обсуждаете конкретные ситуации, существует гораздо более здравый смысл, общее соглашение о том, когда психическое принуждение имеет смысл, чем когда вы обсуждаете эту проблему с горячими кнопками в реферате. http://m.huffpost.com/us/entry/4038218
Наконец, существует неизбежная конкуренция за ограниченные ресурсы, которые вызывают конфликт между профессионально управляемыми программами психического здоровья и теми, которые основаны на восстановлении. Борьба за кусочки пирога становится особенно ожесточенной, когда пирог слишком мал для начала и навсегда сокращается.
Общая точка здесь заключается в том, что один размер не подходит всем. Нам нужны всевозможные системы психосоциальной поддержки, потому что у разных людей разные потребности и вкусы. Мы должны объединиться, чтобы вырастить крупный пирог, а не сражаться за несколько больших кусочков сокращающегося.
Рим горит, и никто, кажется, ничего не делает. Институты башни из слоновой кости (например, профессиональные ассоциации и Национальный институт психического здоровья) и более низовые организации должны отложить различия и сосредоточить общую пропаганду на двух целях, которые все могут разделить: 1) помочь нашему самому обездоленному восстановить свободу и достоинство ; и 2) укрощение необузданного и неосторожного злоупотребления лекарствами.