Я благодарен за возможность узнать у доктора Элвина Семрада, самого влиятельного учителя психотерапии его и последующих поколений. Способом Семрада было спокойно, его слова были просты. Я узнал от него одну из ценных вещей мудрости:
Паника – это признак того, что что-то в вашей жизни требует внимания.
Расширяющийся воздушный шар срочности, сопровождающий отчет пациента о панике, надежно деплатируется, когда мы внимательно начинаем исследовать то, что в его или ее жизни «требует внимания». Фактически, перефразируя панику как просто «признак того, что что-то в вашей жизни требует внимания», является эффективным успокаивающим способом инициирования работы.
Этот практический подход к панике успокаивает как пациента, так и терапевта.
Наша работа ясна. Иногда способ оттачивать то, что порождает панику, может заключаться в том, чтобы узнать, когда пациент в последний раз почувствовал себя более расслабленным, а затем тщательно и подробно проследить переживания и сопровождающие чувства, которые последовали за периодом более комфортного чувства. Моя последняя работа такого рода произошла с пациентом, который сообщал о панике в один прекрасный день при пробуждении. Присмотревшись к деталям событий предыдущего дня, в этом случае выявились чувства конфликтов и разочарований, которые пациент не полностью признал и который развился до паники, которую она испытала при пробуждении на следующий день.
В других случаях паника при пробуждении может быть связана с тем, что произошло во сне, и которое резонирует с неразрешенным конфликтом в бодрствующей жизни.
Паника, как и другие симптомы, является признаком того, что пациент не находится в адекватном контакте с неудобными и болезненными чувствами, которые требуют внимания. Как и во всей работе психотерапии, когда мы эффективны, мы помогаем пациенту торговать невротической болью для экзистенциальной боли – конфликта, разочарования, гнева, грусти, чего бы то ни было.
Хотя это не похоже на прогресс, если мы стараемся избегать столкновения и ощущения боли жизни – экзистенциальная боль – симптомы, подобные панике, могут продолжаться без разрешения. Однако то, что верно в отношении экзистенциальной боли, – это то, что стоит перед ней, и ощущение, что это может привести к ее ослаблению.
Никакая терапия не удобна, потому что она связана с болью. Но есть одна удобная мысль: два человека, разделяющих боль, могут переносить это легче, чем одно. – Семрад.
В современной психофармакологической культуре, когда пациент сообщает о панике, соблазн для терапевта заключается в том, чтобы добраться до рецепта. Выполняя работу, помогая пациентам расследовать свою жизнь, признавать и переносить свои чувства и, наконец, ставить их в перспективе – это работа психотерапии. Это то, что Semrad помог многим из нас научиться делать. Такова работа, которой я занимаюсь.
