Мы считаем, что психиатрия находится на ранних этапах крупного сдвига парадигмы, включая ее модель оказания помощи. Несмотря на то, что в настоящее время существует множество прекрасных психиатрических методов, существуют две экстремальные модели амбулаторной практики, которые имеют серьезные недостатки. В первой из этих моделей психиатр полагается почти исключительно на психотерапию, в частности психодинамическую терапию, и несколько лет в неделю рассматривает несколько пациентов в неделю в течение нескольких лет. Что не так с этим? Лишь небольшое число пациентов лечится, а доказательства эффективности некоторых из этих подходов ограничены. Ясно, что есть много очень больных пациентов, и эта модель помощи в первую очередь относится к нескольким, состоятельным людям. Это не справедливость общества.
В другой экстремальной модели психиатрической практики психиатры рассматривают пациентов для кратких визитов к медикаментам и не развивают понимания того, что происходит в жизни пациентов. И психиатры, и пациенты развивают менталитет «лучшей жизни через химию»; т.е. они считают, что психотропные препараты являются ответом на все проблемы пациента. Хотя некоторые пациенты могут принести пользу, многие в конечном итоге принимают слишком много лекарств и имеют менее идеальные отношения со своими психиатрами.
Решение этих крайностей (и огромная потребность в психиатрической помощи в Соединенных Штатах) включает в себя эволюционирующий переход парадигмы к модели, где психиатры работают как руководители скоординированных групп психического здоровья, которые включают психологов, социальных работников, практикующих медсестер и консультантов. В такой модели забота обеспечивается различными членами команды, а знания о каждом пациенте распределяются между членами команды, используя технологические и командные встречи. Уход эффективен, но у психиатров есть возможность развить хорошее понимание влияния болезни каждого пациента на его / ее жизнь. Некоторые посещения пациентов с психиатром могут быть краткими, другие – намного дольше. Самое главное, что все члены команды по психическому здоровью могут использоваться таким образом, который наилучшим образом обслуживает пациента и позволяет психиатрической помощи охватить большее число людей, нуждающихся в лечении.
Этот пост был написан в соавторстве доктором медицинских наук Евгением Рубиным и доктором философии Чарльзом Зорумским.