Прошло около десяти лет с тех пор, как администрация США по контролю за соблюдением законов о наркотиках (DEA) запустила то, что некоторые считают целевым войском на наркотики, а поле битвы – офисом вашего доктора. DEA чувствует, что продолжалось отвлекать рецептурные наркотики для использования на «улице», но не ясно, что они имели в виду Main Street. Хотя, в эти дни я уверен, что наши друзья на Уолл-стрит могут использовать какой-то уличный наркотик.
В центре внимания врачей – это, пожалуй, наименее устойчивый путь к более легкому бюджете на наркотики. В конце концов, врачи должны вести записи о написанных рецептах и документировать причины и планы дальнейшего использования лекарственного средства, отпускаемого по рецепту. Этот наркодилер, собирающий пальцы на ногах в Покипси, является более жестким воротником; нет электронной медицинской записи для него.
Некоторые несчастные врачи были подвергнуты отставке американской судебной системы по обвинению от наркоторговли до убийства, обвинения, связанные с обвинениями в чрезмерном назначении наркотических средств. Здесь есть определенная ирония, так как такие неприятности постигли врачей параллельно с развитием лекарств, которые позволили значительно облегчить пациентам с хронической болью. Например, развитие так называемых опиоидов, безусловно, помогло миллионам людей с хронической болью, а по некоторым данным только к наркомании менее одного процента.
Тем не менее, в сознании многих из них появилось последовательное настроение среди врачей, которое может в зависимости от дня недели колебаться от нерешительности до параноидального, и которое задушило назначение лекарств даже в тех случаях, когда боль в больнице может стать облаком, которое висит над каждой сокращающейся минуты терминального пациента.
Пару лет назад DEA согласилась с тем, что, возможно, это зашло слишком далеко, ограничивая привычки врачей назначать, и начал разрешать врачам назначать несколько рецептов в одном офисе. Но пациенты с хронической болью по-прежнему чувствуют, что DEA слишком много контролирует. Врачи все еще контролируются, что неудивительно, если учесть резкий рост использования рецептурных наркотиков за последнее десятилетие. Многие врачи просто отказываются назначать наркотические препараты.
И поэтому следует, что в этой стране есть мнение, что рецептурные наркотики являются «плохими» для пациента, независимо от стадии жизни или степени страдания. В результате много пациентов, которые живут с недостаточно контролируемой болью и умирают вместе с ними.
Надеюсь, есть морское изменение в том, как рассматриваются рецептурные наркотики. Еще лучше, надеюсь, есть новые наркотики, которые позволят наркотикам стать ненужной реликвией из темных веков истории болезни.
В то же время отношения между врачом и пациентом будут по-прежнему иметь DEA в качестве 800-фунтовой гориллы в зале ожидания, любопытный крест между судьей и адвокатом, чье присутствие побуждает всех к участию в покаянии. И пациент с хронической болью просто страдает.