Без пути я хотел умереть

Подростковый мозг подобен человеку, готовому к банджи-джазу, спрыгнуть с подвесного моста в трещину. Лимбическая логика готовит вас к прыжку, острые ощущения лихорадки бросают вас с моста, и мы, как взрослые, должны быть уверены в том, что шнур банджи связан достаточно жестко, чтобы вернуть подростка с грани возможной катастрофы.

Иногда страх может парализовать джемпер, но иногда этот страх – это хорошо! В других случаях страх быть увиденным определенным способом преодолевает страх столкновения на несколько сотен футов ниже на вашем лице, поэтому спасательное лицо заставляет вас рисковать потерять ваше лицо. Подростковый мозг хочет чувствовать удовольствие, рисковать и быть социальным. Несчастный настроен на наркотики.

Источник: commons.wikimedia.org

Недавно я встретил Кефи (не ее настоящее имя) 17-летнюю среднюю школу после того, как она передозировала несколько десятков таблеток Клонопина, Ативана и Ксанакса, все очень вызывающие привыкание лекарства, отпускаемые по рецепту, вместе с аналогичным количеством Percocet и Vicodin, сильно затягивающие опиоидные болеутоляющие средства. Передозировка почти убила ее, и если бы не пребывание в Отделе интенсивной терапии в очень хорошей больнице, она легко могла бы умереть.

Она сидела напротив меня в моем кабинете, ее обрезанные челки едва прикрывали ее брови, выглядя серьезными и решительными. Кефи сказала мне мрачно о своем опыте, настаивая на том, что теперь она готова прекратить все наркотики навсегда, относительно ее возрождения, как способ Бога дать ей второй шанс. Теперь она была предана трезвой жизни, сначала она была направлена ​​в стационарную психиатрическую больницу, где она была переведена после того, как ее считали достаточно стабильной для того, чтобы покинуть ОРИТ. Там она провела неделю в закрытой психиатрической палате, не в силах уйти, не имея возможности пойти в ванную без разрешения. Опыт был впечатляющим, поскольку она рассказывала о других подростках, гораздо более уязвимых, чем она.

• 10 общих праздничных стрессов и способы справиться с ними
• Элитные спортсмены выходят замуж за элитных спортсменов?
• Они выжили в раке, только для того, чтобы ослабить синглизм
• «Коррозия» и «Обрезание» сдерживающих устройств
• Как прививать детей против давления сверстников

«Некоторые из них были сумасшедшими! Куча даже пыталась убить самих себя, – недоверчиво заметила она. «По крайней мере, я этого не делал».

«Нет? Принимая все эти таблетки, вы не пытались убить себя? »- спросил я во время нашей первой встречи. "Что случилось?"

Рассказ, который я собираюсь рассказать вам, правда, один из многих, который, услышав, интересно, что думают эти дети? И тогда в каком-то смысле они не были. Конечно, мы всегда думаем, размышляем, но не всегда планируем или предвосхищаем последствия наших действий. Это особенно верно в отношении подростков, функция дифференциальной зрелости мозга. Вопрос в этом отношении меньше: «О чем они думали?», Как «Что они чувствовали?»

• Подростки получают достаточно сна?
• Наши эмоции могут повредить сердце
• Подумайте, французский, оставайся
• Почему «занятость» – это не производительность
• Vets Gambling: Часть III

Мой пациент планировал поделиться. Эта добродетель, преподаваемая в дошкольном учреждении, к сожалению, распространилась на ее нынешних друзей, многие из которых употребляли наркотики и алкоголь, как она. Это была пятница, и уик-энд интригующе манил. Кефи держала в кармане маленькую сумку, полную Клонопина, и Ативан, и Ксанакс, и Перкоцет и Викодин, абсолютно готовые свободно раздавать их своим трем лучшим друзьям, и четверо из них собирались пойти куда-нибудь после школы и подняться. В этом одном случае ее мозг-подростк собирался сделать три вещи, которые он хотел: чувствовать удовольствие, рисковать и быть социальным.

Это была новая территория наркотиков для Кефи. Даже за минуту до того, как она мрачно рассказала мне о своем намерении быть трезвым, воспоминание о ожидаемом моменте окружало ее голос каденцией изобилия. (Это не редкость при прослушивании рассказов о наркотиках моих пациентов, но не исключает их стремления к трезвости. Большинство из них находятся всего в нескольких часах от использования, а глубокий допамин-драйв еще не полностью захлестнут. Сердце сердец они хотят быть трезвыми. К сожалению, наркомания не случается в сердце. Это происходит в мозге.)

Однако, не имея представления об эффекте, или о том, сколько времени потребуется на работу, Кефи взял две или три таблетки по дороге в школу с намерением поделиться с ней еще 30 или около того со своими друзьями. Некоторое время она ничего не чувствовала, но ее учителя, похоже, заметили разницу. Фактически, когда она начала уснуть в классе, один из учителей взял Кефи в офис Принципов, довольно уверен, что ее ученик делал наркотики.

Кефи сидела в приемной директора. Ее голос изменился от эйфории использования к тревоге открытия. У нее были серьезные проблемы. «Я начал думать, что доктор Шренд, я имею в виду, действительно думаю. Если меня поймают наркотики в школьной собственности, особенно, как мешочек, который был похож на то, что я пытался продать вещи, меня собирались изгнать. Пуф. Там идет колледж, и я младший, и у меня есть план поехать на Западный берег. Поэтому я начал немного паниковать.

И теперь приходит тот удивительный момент, когда я слушаю мозг, охваченный потрясением развития, когда возникают импульсы перед хорошо сформированной мыслью. У Кефи была мешка, полная таблеток. Она должна была избавиться от них. Наличие положительного экрана лекарств, если бы они сделали это, возможно, заставит ее приостановить, но, скорее, предупреждение. Она была хорошим ребенком и никогда раньше не была в наркотиках. Но попасться с таблетками прикололи бы ее. Итак, Кефи решил сбросить их, вытащить их из поля зрения раз и навсегда.

Но вместо того, чтобы смывать их в унитаз, Кефи покраснела их по пищеводу. Когда она сидела в приемной с водяным барботером прямо за дверью в зале, она незаметно вытащила из кармана мешочек, ловко опустошила содержимое в руке, бросила, как семена, в рот, и когда она встал, чтобы выпить напиток от барбота, засунул бесплодный мешочек обратно в карман.

«О чем ты думаешь?» – спросил я с обученным перегибом в голосе, предназначенным для того, чтобы представить образ ударов лба ладонью по ладони, поскольку ты просто удивляешься этому. «Ты мог бы умереть от всего этого». Я добавил со всем апломбом капитана Очевидного!

«Я знаю, я знаю», сказала она с изумлением и соглашением, без всякой дерзости. «Но я действительно не пытался убить себя. Я просто не хотел беспокоиться.

Хорошо, поэтому я должен остановиться и почесать голову. Вот такой замечательный пример непосредственности мысли, присущей подростку. Несмотря на растущую способность абстрагироваться, писать стихи, исследовать нюансы американской истории или изучать язык, их мозги частично все еще здесь и сейчас. Я не хочу сейчас беспокоиться, даже не думая, что все эти таблетки могут убить ее. Это абсолютно не было попыткой самоубийства. Это была передняя лобная кость головного мозга, которая снова поддавалась импульсивной логике лимбиков: конечно, имеет смысл принимать все таблетки. Кефи пришлось избавиться от доказательств!

Зная, как работает мозг, не является иммунизацией для моего постоянного изумления того, как работает мозг. Кефи – не глупая девушка. Она будет учиться в колледже и иметь оценки, которые она должна быть конкурентоспособной в очень хороших университетах. Принимать таблетки не о глупости. Но речь идет об опасности, присущей трем любителям быть подростком: желающим рисковать, желая чувствовать удовольствие и желая быть социальным. Все трое играли с Кефи и таблеток, но, как она сама сказала: «Я не хотела умирать».

Кефи был банджи-джампинг. Любой подросток может быть Кефи. Возможно, не принимая случайную передозировку, но, предпринимая действия, которые могут заставить взрослого погладить голову и сказать, что они думают? Почему бы ей не воспользоваться такой возможностью? Как ее страх быть пойманным перевешивает страх смерти от передозировки таблеток? Неужели страх охватил ее лимбическую систему: страх быть замеченным определенным образом, настолько невыносимым, что ее единственным выбором было избавиться от доказательств? Теперь. Немедленно.

Подросток принимает решение на основе прошлого опыта, который ограничен, но приписывается текущей ситуации. (К сожалению, как кто-нибудь может знать, что их опыт ограничен, когда они всемогущий подросток, опьяненный растущим осознанием того, кто они?) Возможно, гораздо более молодой Кефи собирался быть пойманной ее мамой, взявшей несанкционированный куки-файл, и быстро проглотил его, чтобы избавиться от доказательств. Возможно, в другой раз она была в ситуации, когда она боялась и скрывалась, чтобы избежать опасности, вместо того, чтобы убежать или попытаться сражаться. Возможно, она просто была настолько потрясена страхом от того, что ее поймал директор, что ее мысли превратились просто в выживание этого момента, а не через пять минут.

Итак, Кефи проглотил таблетки. И почти умер в результате. Она спрыгнула с моста, и мы, взрослые, были шнуром, который привязал ее. Это был взрослый человек, который узнал, что она была наркотикой. Взрослый, который вызвал машину скорой помощи. Взрослый, который отвез ее в больницу. Взрослый, который ее обманывал, ухаживал за ней, интубировал ее, отвел в отделение интенсивной терапии, спас ее жизнь. Многие, многие взрослые были банджи-кордом, возвращая этого подростка из пропасти смертельного прыжка с моста, из которого ей никогда не приходилось подниматься. Прыжки с тарзанки.

Но, чтобы прыгать в прыжках в длину и выжить, нужно использовать шнур, который растягивается и отталкивается, тянет вас обратно к вершине моста, а затем расслабляется и сжимается, когда вы подпрыгиваете вверх и вниз. Во многих отношениях мы взрослые – это шнуры. Мы, взрослые, должны переродить капризы развития, наслаждаясь созреванием способности свертывать эту похотливую лимбическую логику с корковым познанием последствия: признательность за то, что действия действительно имеют результаты. Но мы должны практиковать то, что мы проповедуем. Мы должны быть осторожны, чтобы не судить подростка, так как наши действия также имеют последствия. Как мы превратимся в этот шнур для наших детей, это повлияет на мозг наших подростков. То, как они воспринимают наше восприятие их, имеет невероятное влияние. Хотим ли мы увековечить лимбическую логику, выкрикивая, но сами себя обманываем или моделируем осознанность и корковый контроль, помогая нашим детям понять дилемму, с которой они сталкиваются, не по своей вине, а просто в результате эволюции? Нам нужно держать его лобовым, а не идти лимбиком.

Наше новое понимание подросткового мозга должно быть частью того, как мы развиваем нашу оценку подросткового разума. Их мозг, возможно, не их вина, но они являются их ответственностью. Кефи действительно повезло, но теперь, когда она ходит по ее трезвости, уйдет больше, чем удача. Он берет осторожное руководство, тщательно закаленный шнур, не слишком сжимающий, не слишком рыхлый, а не пупочный, но гибкий, чтобы она могла безопасно совершить следующий прыжок: надеюсь, не отказываться от мира наркомании, а вместо этого отскочить в приверженность трезвости. Ни в коем случае она не хотела умереть, и, возможно, теперь она готова начать свое кортикальное познание последствия.

Это мошенничество.

Источник: The Fear Reflex, Джозеф Шранд MD с Ли Девином, MS Hazelden Press2014