Сумасшедший, как и мы: как США экспортируют свои модели болезней

Вскоре могут быть осознаны опасения многих европейских психиатров. Ранее на этой неделе в « Psychiatric News» сообщалось, что Американская психиатрическая ассоциация начала обращать внимание на различные учреждения, которые контролируют изменения в МКБ или Международную классификацию болезней, с просьбой принять самые противоречивые изменения в DSM-5.

По данным Psychiatric News, АПА обратилась к МКБ с просьбой официально включить семь новых нарушений, перечисленных в DSM-5, хотя и не в ICD-9-CM или ICD-10-CM . Они включают расстройство пищевого поведения, расстройство нарушенного расстройства настроения, социальное (прагматическое) расстройство общения, расстройство памяти, расстройство отмены (расстройства кожи) и предменструальное дисфорическое расстройство, чья спорная история передается здесь. Кроме того, АПА запросила, чтобы МКБ-10-КМ включала гендерную дисфорию у подростков и взрослых, а не более недавно выявленное расстройство гендерной идентичности, поскольку организация «пересмотрела свою концептуализацию и терминологию» определенной проблемы.

Цель АПА состоит в том, чтобы сделать две диагностические системы более успешными, чтобы обеспечить большую согласованность – и избежать проблем с яблоками и апельсинами – в психиатрических исследованиях. Но результат, если одобрение петиции, вероятно, в конечном итоге приведет к экспорту в Европу и другие регионы ряда беспорядков, по-прежнему искаженных в спорах и, по результатам собственных полевых испытаний АПА, все еще очень нуждается в дальнейших исследованиях.

В ноябре прошлого года следует отметить, что Psychiatric News сообщила, что из собственных полевых испытаний APA для DSM-5 девять из 23 взрослых или детских диагнозов, созданных в реальных условиях, показали «сомнительную» «неприемлемую» диагностическую надежность. Критерии, согласно докладу, были протестированы с октября 2010 по февраль 2012 года 279 врачами в 11 академических центрах в Соединенных Штатах и ​​Канаде. Кроме того, несмотря на реклассификацию в качестве «очень хороших» результатов, полевые испытания DSM-IV регистрировались бы как «нормально» и, несмотря на то, что не выполняли решающий второй раунд тестов, чтобы определить количество вероятных ложных срабатываний или ошибочных диагнозов, вызванных их новыми предложения, заместитель председателя, председатель и члены целевой группы DSM-5 неохотно согласились: «Данные из литературы показывают, что текущие диагностические критерии для ряда психических расстройств неясны».

• Рынок для религии сжимается
• Когнитивная реструктуризация
• Как давление Trump Trump
• Полагаю, что он лучше
• Без пути я хотел умереть

Несмотря на такую ​​тревожную двусмысленность в самом исследовании, которое использовалось для разработки и определения новых дополнений, APA, по-видимому, теперь чувствует себя готовым побудить МКБ и огромное население, которое оно представляет, включить те же самые нарушения для одобрения. С предложением о том, что МКБ может даже принять неточное и весьма противоречивое расстройство тревожности болезни и расстройство соматических симптомов, давая диагностические коды как для присутствия (294.11 [F02.81]), так и отсутствия (294.10 [F02.80]) поведенческих возмущения, директор исследования APA Даррел Реджеер категорически опроверг предыдущее заявление своей организации о своих полевых испытаниях, объявив о недавней петиции: «Для этих условий нет вопроса о соблюдении критериев для основного нейрокогнитивного расстройства и необходимости вмешательства, если поведенческие нарушения присутствуют ».

В такие моменты может быть полезно вспомнить, что дисрегуляция подрывного настроения начала жизнь как «расстройство дисрегуляции температуры», пробный воздушный шар плавал », чтобы учесть проблемы, связанные с потенциальным чрезмерным диагнозом и чрезмерной обработкой биполярного расстройства у детей». Проблема, введенная предыдущий DSM-IV APA был создан из его комитетов, определяющих Bipolar II Disorder, не требуя признаков мании, решение, которое способствовало беспрецедентному сорокакратному увеличению числа диагнозов. До тех пор, пока предложение о добавлении «расстройства дисрегуляции температуры» не привлекло внимание всего мира, насмешек и недоверия, в том числе потому, что его внимание к «серьезным повторным вспышкам температуры в ответ на распространенные стрессоры» могло бы легко патологизировать детские истерические расстройства и кризисы, Целевая группа DSM-5 ( не предлагая никаких объяснений или обоснований замены) решили новое имя, но те же критерии будут работать так же хорошо, как и взамен. Это тот же самый беспорядок, который он хочет убедить Европу и другие регионы использовать МКБ для принятия.

Ранее в этом году в статье, опубликованной в этом блоге под названием «Почему DSM-5 обеспокоена европейскими психиатрами», парижский психиатр Патрик Ландман отметил: « DSM привело к растущей медикализации эмоций, в результате чего различия между нормальностью, ее вариациями , и его патологии почти исчезли ».

• 10 общих праздничных стрессов и способы справиться с ними
• Преимущества закрытого ума.
• Лучшие 10 советов по уменьшению тревоги
• Давление на успех в средней школе
• 3 трюка, чтобы остановить тревогу сейчас

Руководство, продолжил он, «также вызвало инфляцию в психиатрических диагнозах, которые являются как клинически, так и научно обоснованными, и которые включают в себя« всевозможные »категории или химеры, которые являются источником искусственных эпидемий, в результате чего все чаще предписываются психотропные препараты для детей, в свою очередь, приводящие к побочным эффектам, таким как ожирение, сердечные заболевания, наркомания или передозировка, дорожно-транспортные происшествия, потеря торможения, насильственные действия и т. д. – оставляя в стороне многочисленные психологические, связанные с семьей и социальные последствия, такие как стигма или исключение, вызванное ошибочной маркировкой лица с психиатрическим диагнозом, в случае ложных срабатываний ». Он предупредил:« Концепция психического диагноза DSM как фиксированного, а не развивающегося состояния способствовала путанице между оправданным предупреждением и случайным предсказанием которые могут иногда представлять опасность для гражданских свобод ».

Нарушение дисрегуляции нарушенного настроения и предменструальное дисфорическое расстройство являются для таких экспертов примерами учебника этой путаницы. Если АПА не получит одобрение МКБ для них, естественно, будут предъявляться обвинения в том, что условия, которые он решил перечислить как психические расстройства, были либо неточными, либо чисто американскими явлениями, результатом которых является либо наша культура, либо организация, которая публикует свои наиболее влиятельные психиатрическое руководство.

Ясно, что АПА хочет избежать этого результата, чтобы его определения казались глобальными, а не узкими или, в некоторых случаях, невозобновляемыми. Но является ли организация, использующая язык конвергенции, как полагают Ландман и другие, перекручивать другие диагностические системы, чтобы принять свои собственные весьма противоречивые изменения, замаскировать свой статус как таковой?

В « Сумасшедшем, как и мы», его убедительный рассказ о «Глобализации американской психики», – предположил Итан Уоттерс. Как и Ландман, он выразил обеспокоенность тем, что благонамеренные, но ошибочные западные психиатры помогли экспортировать неточные, иногда поддельные концепции психического заболевания. Результат, который он утверждал из тщательной полевой работы, ближе к медикализации и банализации, чем к полезному сопоставлению знаний и понимания. «Мы сглаживаем ландшафт человеческой психики, – предупредил он. «Мы участвуем в грандиозном проекте американизации мирового понимания человеческого разума».

christopherlane.org Следуйте за мной на Twitter @ christophlane