Старковые расовые различия в лечении заболеваний почек

Автор Лариса Мясковская

Американцы-афроамериканцы, латиноамериканцы и коренные американцы в два раза чаще, чем белые, развивают заболевание почек на конечной стадии, но только в полтора раза могут завершить оценку трансплантата и получить трансплантацию почки. В настоящее время более чем 390 000 человек лечится от болезни почек в конце стадии (ESKD) в Соединенных Штатах, а еще 7,4 миллиона человек имеют хроническое заболевание почек, которое обычно развивается в ESKD.

Источник: любезность Лариса Мясковская

В целях содействия сокращению диспропорций я возглавляю новое исследование под эгидой Центра исследований здравоохранения в Университете Питтсбурга и финансируется Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек. Мы будем тестировать эффективность и экономическую эффективность комплексной оценки пересадки почки на уровне системы для меньшинств на уровне системы. В конечном счете, мы стремимся сократить время от времени до трансплантации и увеличить трансплантацию почки.

Лучшим лечением от поздних стадий заболевания почек является трансплантация почки донорской крови (LDKT). Но процесс оценки пересадки почки является длительным, трудоемким и обременительным для пациента. Кроме того, расхождения существуют в показателях завершения оценки трансплантации, трансплантации и LDKT. Мои предыдущие и текущие исследования показывают, что культурные факторы (т. Е. Воспринимаемая дискриминация в сфере здравоохранения, религиозные возражения против LDKT), знания о трансплантации и демографические характеристики (например, возраст, образование и доход) самостоятельно и значительно прогнозируют время, необходимое для завершения трансплантации оценка.

• Японское землетрясение и благотворительное предоставление: афтершоки атомов и асиафобии
• Американская дискуссия о расы этноцентрична
• Эластичность веры
• Антигиганское запугивание и самоубийство: духовенство, политики, родители и кровь на ваших руках
• Пороги для расизма

В декабре 2012 года в Центре трансплантации Университета Питтсбурга был проведен однодневный, оптимизированный процесс оценки, получивший название «Пересадка пересадки почки» (KTFT), но он не был оценен с точки зрения эффективности или экономической эффективности. Это новое исследование будет определять эффективность и экономическую эффективность ускоренной программы по сравнению с сопоставимой исторической контрольной группой, которая участвовала в моей предыдущей работе. Важным аспектом этого проекта и тем, что может представлять особый интерес для членов SPSSI, является то, что мы определим, может ли участие в этом всеобъемлющем, упорядоченном и скоординированном опыте оценки снизить негативное восприятие системы здравоохранения (то есть, независимо от того, это может снизить уровень медицинского недоверия, воспринимаемой дискриминации и воспринимаемого расизма в сфере здравоохранения).

В то же время команда проведет рандомизированное контролируемое исследование с образовательным компонентом, называемым вмешательством TALK («Говоря о живом почечном почке»), чтобы увеличить LDKT. Для обоих компонентов предложения уязвимые группы населения (например, меньшинства, пациенты с низкой степенью SES) будут нацелены на то, что они подвергаются наибольшему риску для расширенного времени оценки и более низких показателей LDKT. Участники будут рандомизированы в соответствии с условиями TALK и TALK и будут проходить два собеседования, при предварительном планировании и оценке завершения трансплантации, чтобы

(1) проверить, будут ли KTFT и TALK сокращать время оценки трансплантата и увеличивать показатели трансплантации и LDKT у членов уязвимых групп;

• Женщины, старше 50 лет и переквалифицированные

(2) определить, влияет ли участие в обследовании с оценкой упорядоченной и скоординированной помощи в центре трансплантации, снижает негативное восприятие системы здравоохранения; а также

(3) проверить экономическую эффективность KTFT с TALK относительно стандартных практик.

Результаты этого двухстороннего подхода помогут проложить путь для других центров трансплантации, чтобы внедрить быстродействующую систему на своих сайтах, улучшить качество медицинской помощи путем пересадки большего числа уязвимых пациентов и могут помочь устранить абсолютные расы / этнические различия в показателях LDKT. Мы надеемся, что к январю 2017 года будут получены предварительные, ожидаемые результаты.

Лариса Мьясковская является доцентом по медицине, психиатрии и клинической и трансляционной науке в Университете Питтсбурга.