У меня была причина смотреть онлайн в мои электронные медицинские записи недавно. Ошибки были шокирующими и вводящими в заблуждение. Их исправление не так просто. Ваш врач «в» и обращает внимание, когда вы посещаете? Или он клюет ключи на компьютер, пока вы говорите? Медицина переходит к большему количеству записей, меньше заботится о пациенте – по крайней мере, кажется, что даже среди врачей, которые неохотно пользуются компьютерными пользователями.
В своей статье в New York Times «С электронными медицинскими отчетами, докторам, читающим, когда им следует говорить » Д-р Абигайль Зугер называет медицинское управление данными «кризисом». Она ссылается на отправку Томаса Эрика Дункана домой с смертельной Эболой как «фиаско в прошлом месяце в в отделении неотложной помощи в Далласе ». Эта статья напомнила мне о моих собственных опытах с медицинскими записями и о том, как легко быть искаженным и неверно диагностированным в информации, которая повторяется снова и снова при каждом посещении офиса – вот как выглядят мои записи. Ваши записи могут выглядеть одинаково.
Мое первоначальное столкновение с электронным медицинским ведением врачей было около пяти лет назад с врачом, которого я видел ежегодно более 20 лет. Он прибыл в комнату для осмотра, подталкивая тележку с ноутбуком на столе. Он получил удобство и начал вводить мои ответы. Я остановился, чтобы спросить, почему он, а не одна из его компетентных медсестер, записывает обычную информацию, такую как дата рождения, количество беременностей, история болезни родителей и т. Д. Его ответ: «Я хочу быть уверенным, что информация в моих записях верна. Если я его вложу, я знаю, что так будет. Если кто-то из моих медсестер сделает это, я не уверен.
Некоторым врачам не нравятся электронные медицинские записи, но все больше и больше у них нет выбора, кроме как использовать их. Пациенты конкурируют с компьютером за внимание врача; врачи не могут полностью взаимодействовать с пациентом, сосредоточившись на наборе текста.
В ответ на статью доктора Зугера другой врач написал: «Мне напоминают советы, которые давали студентам-медикам доктор Уильям Ослер, мастер-диагност, который практиковал задолго до эпохи современных технологий:« Доктор, послушайте своего пациента – он говорит вам диагноз ».
Ловушки электронных медицинских записей
Один из врачей сказал мне: «Отчеты отлично подходят для страховых компаний с точки зрения оплаты претензий, но они не дают мне реальной картины того, что происходит с пациентами. Электронное ведение записей снижает мою способность сосредоточиться на моих пациентах. Я предпочитаю смотреть на них, когда они отвечают на мои вопросы. Таким образом, я могу лучше понять, как они себя чувствуют ». У других были подобные реакции.
Несколько недель назад у меня была причина взглянуть на мои записи из нового офиса врача первичной медико-санитарной помощи, что делает его записи доступными онлайн для пациентов. Удобный? Да. Точная? Даже не близко. Примечание. Это высокорейтинговая группа первичной помощи, связанная с первоклассной больницей. Я считаю, что группа представляет собой ловушки электронных записей в медицинской практике на национальном уровне. Он и его коллеги, которые закрывают для него тип, когда я описываю симптом или предлагаю соответствующие фрагменты информации. Мои записи были ужасно неправильными.
Два примера: то, что я объявлял как симптом, было записано как «пациент отрицает наличие …», которое было истинным во время предыдущего посещения, но не с этим. Кроме того, записи для каждого посещения все читали: «Рак-Актив». Может быть, это код для чего-то, но у меня был рак 26 лет назад с полным выздоровлением и без повторения. «Рак-Актив» появляется на страницах для каждого посещения, как и всякая неточность. Когда я попросил изменения, мне сказали, что исправления не могут быть внесены в предыдущие записи.
Состояние моих онлайн-записей в медицине заставляет меня чувствовать, что многие врачи больше не «поселяются», никогда не могут полностью присутствовать, чтобы слышать и обрабатывать симптомы или жалобы, анализировать, что может повлиять на состояние пациента или вызвать его. Если они что-то пропустили, они идут с тем, что было в предыдущей записи.
Вы просили посмотреть медицинские записи ваших или ваших детей? Если вы не смогли получить к ним доступ в Интернет, возможно, вы должны спросить, как вы можете. Поделитесь своим опытом или тем, что вы обнаружите в разделе комментариев.
Врачи взвешивают: электронные медицинские записи, построенные для эффективности, часто встречные искажения
Ресурсы:
Wainapel, Stanley F. MD. «Прослушивание пациентов» (Письма в редакцию). Нью-Йорк Таймс , 21 октября 2014 года, стр. D3.
Зугер, Абигейл. «Повторение ошибок истории». New York Times , 14 октября 2014 года, стр. D1.
Copyright @ 2014 by Susan Newman
· Следуйте за Сьюзан Ньюмен в Twitter и Facebook
· Подпишитесь на ежемесячный бюллетень для оповещения о семейной жизни доктора Ньюмана
· Посетите веб-сайт Susan: www.susannewmanphd.com
· См. Последнюю книгу Сьюзен: «Маленькие вещи долгое время помнят: делать ваши дети особенными каждый день»
Фото: FreeDigitalPhotos.net
