Сегодня психологи могут свободно обсуждать и оценивать религию и духовность в психотерапии, однако для общей практики и оценки мало единообразия, а тем более стандартизованных рекомендаций. На протяжении многих лет, по сути, развивались несколько различных клинических подходов.
Фрейд (1927) и Скиннер (1953), подход которых характеризуется традиционными поставщиками услуг в области психического здоровья, поддерживают критический и редукционистский подход. Скептически относясь к религии и духовности, они объясняют эти области исключительно с точки зрения их соответствующих теоретических перспектив. Rizzuto (1979) и Meissner (1984), демонстрируя нейтральную перспективу, представляют собой описательный подход, который пытается объяснить, почему люди развиваются и как они обрабатывают религиозные и духовные проблемы. Юнг (1933) и Франкль (1985) приняли позитивный подход к религиозным и духовным вопросам, считая это измерение существенным и врожденным. Совсем недавно Ричардс и Бергин (1997) выступали за теистический подход, предлагая духовную стратегию для основной психологии и психотерапии. Эта поза предполагает, что «существует Бог, что люди являются творениями Бога и что существуют невидимые духовные процессы, посредством которых поддерживается связь между Богом и человечеством» (Ричардс и Бергин, 1997).
Альберт Эйнштейн отметил: «Это теория, которая решает то, что мы наблюдаем» (Watzlawick, 1977). Наши ценности влияют на то, что мы понимаем как факт. Действительно, теории, понимание и чувства клинициста о религии и духовности будут влиять на то, что он или она будет наблюдать или разрешать в лечении. Между клиницистами существует значительное несоответствие: от тех, кто не рассматривает религию или духовность, относящуюся к психологии пациента, и не воспринимает ее как свою роль в решении таких вопросов, на одном конце континуума, тем, кто выступает за теистическую позицию, а другой конец.
Чтобы обратиться к религиозному и духовному измерению, клиницист должен чувствовать себя лично и профессионально подготовлен. Так же, как пациенты должны свободно обращаться или не заниматься религиозными и духовными вопросами, эту же свободу должны предоставлять врачи. Одно дело требовать от психологов быть чувствительными к религиозным проблемам (как того требуют этические принципы Американской психологической ассоциации, 1992), а другое – ожидать, что психологи будут оценивать религиозные и духовные проблемы равномерно или способами, на которые не влияют их собственные убеждения. Из-за личных, образовательных, психофилософских и психо-теоретических проблем, связанных с клиницистом в оценке религии и духовности в психотерапии, клиницисты должны уточнить свою готовность в следующих четырех областях:
Во-первых, клиницисты должны разъяснять свою собственную психо-религиозную позицию. Хотя врачи не должны быть религиозными или духовными наставниками или специализироваться в этой области, они не могут эффективно заниматься этим критическим измерением, не имея последовательной перспективы. Клиницист должен установить тот, который подтверждает его или ее личные и теоретические убеждения, но не ограничивает внимание более широкими возможностями и аспектами религиозных вопросов.
Во-вторых, клиницисты должны получить базовые знания о религии и духовности пациентов. Чтобы интерпретировать и понимать роль и функцию религии и духовности в жизни пациента, клиницист должен иметь базовое понимание традиций, ритуалов и убеждений пациента.
В-третьих, клиницисты должны различать законное и проблематичное использование религии и духовности. Клиницист должен сбалансировать цели поддержки ценностей, которые находятся у пациента, и разрешения конфликтов в рамках этих ценностей.
В-четвертых, клиницисты должны обратиться к переносным и контр-переносным измерениям религии и духовности. Духовный материал неизбежно усиливает перенос, сопротивление и контрперенос, что может усложнить терапевтический процесс. В то время как религиозные и духовные проблемы предоставляют возможности для более глубокого понимания пациента, неправильное управление такими проблемами создает возможности для смущения границ и ролей и неправильного понимания содержания борьбы пациента.
Поскольку психология продолжает признавать значение религии и духовности, и поскольку исследование отличает аспекты аспектов, которые составляют здоровый и нездоровый опыт, чувствительность к предвзятости и оценочным мерам будет по-прежнему совершенствоваться. Хотя эта работа подтверждает целостность сложных соображений религии и духовности, этот важный аспект никогда не должен подвергаться радикальному редукционизму, к нему следует относиться как к одномерному, или, что хуже всего, к дисконтированию.
Джон Т. Чирбан, доктор философии, доктор философии. является клиническим преподавателем в области психологии в Гарвардской медицинской школе и автором книги « Истинный возраст»: динамический процесс, который ведет к эмоциональной стабильности, духовному росту и значащим отношениям. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.dr.chirban.com, https://www.facebook.com/drchirban и https://twitter.com/drjohnchirban.
