Медленно и неумолимо болезнь Альцгеймера крадет человека. Принимая память и познавательные способности. Пилирование личности и социальных навыков. Ограбление человека способностью заботиться о себе. Но время от времени болезнь Альцгеймера смягчается – вы кратко видите человека, которого знаете и любите.
Иногда эти проблески происходят как часть отлива и потока болезни. Наш недавний подарок произошел после захвата. Моя жена и я являемся поставщиками первичной медицинской помощи для члена семьи с болезнью Альцгеймера. Мы наблюдали прогрессирование болезни. Иногда кажется, что человек, которого мы заботимся, не тот человек, которого мы знали. Это не просто когнитивные трудности. Вместо этого это эмоциональные и социальные потери. У нее больше проблем с отслеживанием разговоров, она не может делать то, что ей нравилось, и она меньше взаимодействует с нами. Неудивительно, что она не такая счастливая и радостная, как раньше.
Как и некоторые люди с болезнью Альцгеймера, наш родственник страдает от случайных приступов. Приступы малой судороги встречаются у 20-25% людей с болезнью Альцгеймера. Частичные и мелкие припадки могут возникать чаще, но, вероятно, остаются незамеченными, так как небольшие приступы могут поведенчески казаться просто смотрящими в космос. Я уже писал о первом известном известие нашего родственника и об ужасах, последовавших за ее госпитализацией («Сила повествования в болезни Альцгеймера»). С тех пор у нее было несколько дополнительных приступов, и ее выздоровление от ее приступов последовало последовательно, с увлекательным, неожиданным и кратким периодом изменений в функционировании.
Как и в случае с большинством людей, наш родственник неуклюжий, сбитый с толку и обычно не реагирующий сразу после захвата. Она не может двигаться самостоятельно в течение нескольких часов. Как и большинство людей, она довольно долго спит после приступа. Когда она, наконец, снова осознает, что у нее нет памяти об этом опыте. Ее опыт во время приступов после припадка (так называемая постститальная фаза) довольно типичен для всех, кто испытывает приступ.
Затем появляются необычные посттекстовые особенности. Наш родственник с болезнью Альцгеймера перешел в маниакальную фазу примерно через 24-36 часов после судорог. Она гораздо более занята и интерактивна. Ее настроение качается к эйфории. Она смеется больше и шутит с нами. После ее недавнего захвата ее повышенные настроения и усиление социального взаимодействия продолжались несколько дней. Это был настоящий подарок – наш любимый вернулся в гости. Как будто болезнь Альцгеймера уже несколько дней отпустила ее.
Конечно, были и другие необычные симптомы. Она испытала явное увеличение слуховых галлюцинаций – как слух, так и, по-видимому, голос. Возможно, она была более смущена, чем обычно. И хотя она была более занята, ее разговор показал ряд мыслей, подпрыгивающих повсюду. Кроме того, после ее первого крупного припадка, когда она была госпитализирована, она испытала некоторые заблуждения и параноидальные реакции.
Эти типы симптомов известны как Postictal Psychosis; это психотические симптомы в течение периода времени после захвата. Дисплеи Postictal Psychosis различаются у людей, которые испытывают приступы, связанные с эпилепсией. Во-первых, они не встречаются у всех людей с эпилептическими припадками – возможно, только у 10% или около того у людей с крупными припадками возникает постпитективный психоз. Во-вторых, проявленные симптомы различаются, но могут включать в себя: изменения настроения (некоторые эйфорические, некоторые депрессивные), галлюцинации, заблуждения, нарушения концентрации, психомоторное возбуждение, подозрительность / паранойя и необычное содержание мысли (Adachi et al., 2000; Luetmezer et al. ., 2003).
Постиктальный психоз является временным событием, обычно длительностью менее недели. Для нашего родственника мы наслаждались несколькими днями ее познавательного, эмоционального и социального визита. Было странное чувство, которое захват сдул паутину в ее сознании. Возможно, захват послужил перезагрузкой ее когнитивного компьютера. С тех пор она постепенно вернулась к своим образцам пре-захвата.
Я не обнаружил опубликованных сообщений о частоте или симптомах у пациентов с болезнью Альцгеймера (информация о постпикальной психозе, которую я имею, основана на описаниях людей с эпилепсией при заболеваниях, не связанных с болезнью Альцгеймера). Это может отражать тот факт, что судороги не так распространены при болезни Альцгеймера. Это может также отражать характер постститальных симптомов. Если семьи и воспитатели более счастливы, более занятые лица в течение нескольких дней, то кто будет жаловаться?
Но вот что интересно: психотические симптомы распространены при болезни Альцгеймера. Некоторые исследователи считают, что 40-50% людей с болезнью Альцгеймера страдают некоторыми психотическими симптомами, особенно заблуждениями, параноидальными заблуждениями и галлюцинациями (Hiron et al., 1998; Ropacki & Jeste, 2005; Sweet et al., 2010). Психотические симптомы при болезни Альцгеймера связаны с увеличением возраста, более выраженным когнитивным дефицитом и женским. Но я не видел никаких сообщений о том, есть ли связь с историей захвата. Но приступы являются обычными при болезни Альцгеймера, и приступы вызывают психотические симптомы во время постпикальной фазы.
Я пишу это сообщение в блоге, надеясь побудить людей замечать и сообщать о изменениях после приступов у людей с болезнью Альцгеймера. Возможно, некоторые диагнозы психоза отражают болезнь Альцгеймера с судорогами, а не просто болезнью Альцгеймера.
