30 января 2015 года FDA одобрило использование Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) для лечения расстройства пищевого поведения (BED) у взрослых. Это первый препарат, когда-либо одобренный FDA для лечения BED. Но прежде чем вы обратитесь к своему ближайшему врачу, чтобы получить рецепт, вот несколько вещей, которые нужно знать:
- BED является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в Соединенных Штатах. Несмотря на высокую распространенность, он был недавно признан DSM-V официальным психиатрическим диагнозом.
- Vyvanse – это лекарство, которое было одобрено с 2007 года для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (ADHD). Препарат ингибирует обратный захват допамина (DA) и норэпинефрина и вызывает высвобождение моноаминовых нейротрансмиттеров. Предыдущие исследования показывают, что выпивка может быть связана с дисфункцией DA и норадреналина, и предполагается, что Vyvanse может помочь улучшить эти дисфункции.
- В исследовании, проведенном в JAMA Psychiatry (2015), была изучена эффективность и безопасность Vyvanse в лечении BED. Результаты показывают, что участники, которые лечились с Vyvanse, уменьшали свое поведение при потере питания по сравнению с группой плацебо. Некоторые участники даже стали абстинентными от эпизодов выпивки.
- Vyvanse – препарат с побочными эффектами. В исследовании JAMA Psychiatry 3,1% участников прекратили лечение из-за неблагоприятного события. 1,5% участников испытали серьезное неблагоприятное событие, и 1 участник умер из-за передозировки метамфетамином. Участник, который умер, не имел предыдущей истории злоупотребления психоактивными веществами и не испытывал положительных результатов в отношении запрещенных наркотиков на любом из экранов лекарств в исследовании. Исследователи считают, что эта смерть не связана с исследуемым препаратом. Однако важно отметить, что Vyvanse является амфетамином. Это контролируемое расписанием вещество с черным ящиком, предупреждающим о возможности злоупотребления и зависимости.
- Исследование исключило участников с любыми сопутствующими психиатрическими состояниями и определенными заболеваниями. Примерно у 50% людей с КЭД также есть сопутствующее расстройство настроения, и у многих также есть сопутствующие медицинские условия. Эти люди не были представлены в этом исследовании, что ограничивает обобщение результатов. Кроме того, участники были преимущественно женщины, белые (не испаноязычные / не-латиноамериканские) и избыточный вес или ожирение, что еще больше ограничивает обобщаемость результатов исследования.
- Исследование включало только 3-недельный период наблюдения. Долгосрочные эффекты и профиль безопасности Vyvanse в лечении BED в значительной степени неизвестны.
- Vyvanse может подавлять аппетит. Хотя это может показаться на первый взгляд полезным для людей, борющихся с BED, это может на самом деле способствовать дальнейшему нарушению механизмов естественного голодания вашего тела. Я считаю, что ключ к выздоровлению от BED – это повторное соединение с естественной физиологией вашего тела, чтобы вести вашу еду без борьбы. В моем клиническом опыте, препараты, которые подавляют аппетит, иногда могут вызывать ограничивающие пищевые поведения у пациентов с BED, что в основном приводит к переносу симптомов расстройства пищевого поведения от BED до анорексии.
Мое мнение: я считаю, что нам нужно более долгосрочные исследования, чтобы действительно знать эффективность и безопасность Vyvanse в лечении BED. Тем временем у нас есть эффективные методы психотерапии, основанные на исследованиях для BED (например, Mindful Eating ), которые не подвержены рискам побочных эффектов, которые несут лекарства.
* Эта статья не предназначена для медицинских консультаций. Как всегда, вы должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы, связанные с вашим здоровьем и лекарствами.
Справка:
McElroy S., Hudson J., Mitchell J., et al. Эффективность и безопасность Lisdexamfetamine для лечения взрослых с умеренной до тяжелой расстройства пищевого поведения. Рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA. Опубликовано онлайн 1/14/15
Чтобы узнать больше о Dr. Conason и Mindful Eating, посетите сайт www.drconason.com
