DSM и «Самая большая теория работы психиатров с Фрейда»

В том, что может показаться эпохейным моментом, Национальный институт психического здоровья США фактически отбросил DSM и основал свой симптом подход. Как говорит директор в своем блоге: «Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего».

Еще в 2008 году The New York Times указала, что запечатленная теория мозга «предоставляет психиатрию, возможно, свою величайшую рабочую теорию со времен Фрейда и одну, которая основана на работе на переднем крае науки». И, предвосхищая новую позицию NIMH, The New York Times также отметили, что «теория не имеет смысла для многих отдельных категорий психиатров для расстройств, и это даст генетическим выводам совершенно новое измерение».

И не только генетика, но и сама психиатрия. Согласно диаметрической модели психического заболевания, ментализм – наша врожденная способность понимать поведение наших и других людей в умственных терминах, таких как намерение, эмоции и смысл, варьируется вдоль континуума, простирающегося от аутизма до психоза. Нарушения аутистического спектра (ASD) проявляют симптоматический дефицит в ментализме, иногда с компенсациями в механистическом познании (способность понимать физический мир, олицетворяемый в науке, технике и математике). Расстройства психотического спектра (PSD) противоположны: симптоматически гипер-менталистичны, с эндофенотипическим дефицитом в механистическом познании. Если это так, то нормальность и здравомыслие, очевидно, являются результатом сбалансированного, централизованного познания: достаточно, чтобы понять себя и других людей в умственных терминах, но не настолько, чтобы сделать вас параноидальным или настолько маленьким, чтобы сделать вас аутистами.

Но еще одно очевидное следствие заключается в том, что психиатрия тоже должна быть централизованной, менталистически сбалансированной формой познания – ведь что такое психиатрия, если не научное воплощение разумного понимания? И, пользуясь ретроспективным взглядом, теперь легко понять, что в двадцатом веке психиатрия никогда не достигала такого сбалансированного, разумного состояния ума. Напротив, в первой половине века преобладало появление психоанализа, с одной стороны, и бихевиоризма – с другой. Описанный в диаметральном выражении, психоанализ выглядит как институционализированный гипер-ментализм, благодаря его ментализации бессознательных мозговых механизмов и мании для нахождения смысла во всем: от снов до высказываний языка – не говоря уже о его эротоманическом сексуализации детства и параноидальном изображении семьи в комплексе Эдипа.

Бихевиоризм, напротив, узаконил гипоактинизм аутизма в его отрицании ума и отказе от выражения ментальной терминологии в научном объяснении. И если бихевиористы – это неявные аутисты, ведущие власти отметили, что аутичные дети являются естественными бихевиористами.

Несмотря на то, что в течение двадцатого столетия было предпринято много попыток найти какой-то стабильный центр между этими крайностями, ни один из них не преуспел, и хотя когнитивная поведенческая терапия стала лучшей терапевтической техникой, ей не хватало собственной отличительной парадигмы и оставалась безнадежно эклектичной в отношении базовой теории был обеспокоен. И ни одна теория двадцатого века никогда не рассматривала действительно фундаментальный вопрос о том, как ДНК, развитие и мозг объясняют поведение, не говоря уже о психических заболеваниях.

Но запечатленная теория мозга, родившаяся, соответственно, на рубеже веков, делает это. Действительно, теория проясняет психическое заболевание как не что иное, как отклонение от нормального диапазона ментализации, будь то в аутическом или психотическом направлении. Что касается ДНК, развития и мозга, теория предполагает, что это вариации в выражении генов во время развития мозга, которые объясняют, где когнитивная конфигурация человека заканчивается менталистическим континуумом, причем факторы окружающей среды вносят свой вклад в что они воспроизводят, напоминают или усиливают такие эффекты.

Собственная когнитивная конфигурация импринтированной теории мозга стратегически централизована в той мере, в которой она отчетливо распознает как ментализм, так и механизм разума, и уравновешивает ASD против PSD в своей диаметрической модели ума и психических заболеваний (ниже).

Психиатрия колеблется между гипер-ментализмом психоанализа и гипоактимизмом бихевиоризма достаточно долго. Пришло время для того, чтобы решить, где диаметрическая модель уже сидит: стратегически посередине, с преимуществами обеих и инвалидности ни благодаря тому, что она не только самая великая, но и самая сбалансированная рабочая теория с Фрейда.

(Благодаря Джонасу Форере).