Dysregulation: новая метка DSM для детских ярости

Источник: Мэри Энн Энрикез / Фликр

Со многими изменениями в новейшей версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) одним из наиболее значительных является включение дезинтеграционного дисбаланса настроения (DMDD) – прямой ответ на резкое увеличение диагноза биполярного расстройства у детей и подростков в 1990-х годах.

Диагностика биполярной болезни у детей в лучшем случае считается неуловимой. Характеризуется чрезвычайными и отчетливыми изменениями настроения, биполярное заболевание варьируется от депрессивных симптомов до маниакальных «максимумов». В более молодых группах сдвиг между маниакальными и депрессивными эпизодами не столь ясен.

Дети часто испытывают резкие колебания настроения, взрывные и длительные ярости, ухудшение суждения, импульсивность и вызывающее поведение. Такие симптомы, вызванные родителями, стали популярной основой для диагнозов биполярного расстройства детства.

В последние годы Эллен Лейбенлуфт, старший следователь Национального института психического здоровья и доцент Джорджтаунского университета, разработала концепцию «тяжелой дестабилизации настроения» в отличие от биполярного расстройства. Ее исследование подчеркивает разницу между необычными интенсивными ярости и различными колебаниями настроения при биполярном расстройстве.

• 9 Резолюций, которые инвестируют в ваше умственное богатство
• Является ли NIMH блестящим, глупым или и тем? Часть 2
• Лечение перед трагедией: просьба матери
• Может ли травматический опыт сделать вас более творческим?
• Относитесь к классу, а не к детям

В соответствии с ее исследованиями, целевая группа DSM-5 попыталась разработать новую классификацию для расстройства, которая разделяла некоторые характеристики с биполярным расстройством, но не включала резкие изменения настроения. Делая так, целевая группа надеется, что уровень диагнозов биполярного расстройства у детей снизится.

DSM-5 характеризует DMDD как тяжелые периодические вспышки вспышки, которые «сильно не пропорциональны интенсивности или продолжительности» в ситуации. Температурные всплески происходят не менее 3 раз в неделю, а настроение между вспышками остается отрицательным. Чтобы отделить МДДД от биполярного расстройства, дети не должны испытывать такие маниакальные симптомы, как чувство грандиозности и снижение потребности во сне.

Дифференциация симптомов биполярного расстройства и ярости, не связанных с перепадами настроения, вполне может быть шагом в правильном направлении.

• Псевдонаука биполярного overdiagnosis: Расслабьтесь, вы действительно не биполярный
• Творческие психиатрические революции: история
• Самоубийство учителя: извлеченные уроки
• Как спортсмены могут заниматься психологией травмы
• Итак, вы «биполярный»,

Но некоторые исследования показывают, что МДДД может быть не все, что отличается или полезно в качестве диагностического объекта, отличного от тех, которые уже используются, таких как оппозиционное вызывающее расстройство или расстройство поведения. Возможно, что DMDD не является своеобразным условием, а скорее является основным симптомом более крупной проблемы. Раздражительность и ярость могут быть признаком расстройства, уже установленного в предыдущих версиях DSM.

Помимо диагностических меток, учет социальных ситуаций может привести к более четкому пониманию ярости у детей.

В то время как роль биологии не может быть снижена при развитии психических расстройств, проблемы поведения ребенка могут быть затронуты социальными и экономическими обстоятельствами. Финансовые трудности и другие родительские стрессы влияют на психическое благополучие детей, и стресс может нанести ущерб коммуникации между родителем и ребенком.

Наряду с биологическими условиями, целевая группа DSM должна учитывать влияние социального опыта ребенка. Хелена Хансен, доцент кафедры психиатрии в Школе медицины Нью-Йоркского университета, утверждает, что недавние изменения в DSM-5 упустили ключевые социальные факторы, которые вызывают определенные биологические реакции. В ее статье, опубликованной в журнале «Здоровье», подчеркивается важность понимания того, как социальные и институциональные обстоятельства влияют на эпидемиологическое распределение расстройств.

Например, разные темпераменты могут объяснить, почему некоторые дети, похоже, хорошо справляются с жизненными стрессами, в то время как другие развивают проблемное поведение. Нападение в виде ярости и истерик может быть естественным ответом на невыносимую тревогу и стресс для некоторых детей.

Поскольку придуманы новые термины для расстройств, таких как DMDD, нам нужно спросить, является ли разработка другой категории лучшей альтернативой. Является ли замена одного ярлыка проблем поведения ребенка на другой, действительно ли наш лучший вариант?

Из-за многих возможных причин вспышек вспышки, давая ребенку одну этикетку, возможно, не все, что полезно. Вместо этого определение основных проблем, связанных с яростью, может быть более полезным для обеспечения пациента эффективным планом лечения.

Кроме того, давайте иметь в виду, что психические расстройства – это просто конструкции, а не уникальные болезненные состояния. Они разработаны для лучшего понимания группы поведенческих, эмоциональных и когнитивных симптомов и регулярно пересматриваются на основе новых исследований и изменения культурных ценностей. Хотя DSM полезен для понимания проблем, с которыми сталкиваются пациенты, ему не следует давать статус «библии».

Наряду с поставщиками услуг по охране психического здоровья важно, чтобы родители узнавали о ДМДД, задавали вопросы и принимали участие в обсуждениях при рассмотрении вариантов лечения своего ребенка.

– Хадиджа Бинт Мисбах, писатель, доклад о травме и психическом здоровье

– Главный редактор: Роберт Т. Мюллер, Доклад о травме и психическом здоровье

Авторское право Роберт Т. Мюллер