Творческие психиатрические революции: история

1. МОРАЛЬНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ, 1783

Первый современный психиатр Филипп Пинель контролировал удаление цепей у психически больных в больницах Парижа Бичет и Салпетриере в конце 18-го века. Он улучшил условия жизни и творчески представил «моральную» или психологическую терапию, также используя статистику и диагностику, основанные на наблюдении.

Источник: Картина Филиппа Пинеля от Чарльза Луиса Люсьена Мюллера. Всеобщее достояние.

Его ученик Жан-Этьен Эскирол представил методы социальной реабилитации и создал психиатрические больницы по всей Франции. Жан-Мартин Шарко, в конце девятнадцатого века, изучал истерию и представил первое клиническое применение гипноза. Пьер Джанет позже использовал гипноз. Он представил психологические объяснения истерии, например, слабость психологической силы. Он придумал концепцию истерической «диссоциации».

2. ПАРАДИГМАТИЧЕСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ, 1895
Зигмунд Фрейд изобрел психоанализ. Он сосредоточился на «Бессознательном», неврозах и животных инстинктах.

• Вы также гораздо лучше, чем другие люди?
• Семьи: возможность благодати Этот праздничный сезон
• Когда Thrill Is Gone
• Как сознательные лидеры могут трансформировать организации
• Микро-Triumphs

Источник: Библиотека Конгресса, Отдел печатных изданий и фотографий, Коллекция Зигмунда Фрейда, [номер воспроизведения, например, LC-USZ62-1234].

Карл Юнг представил психологические «комплексы» и «расовое бессознательное». Он изучал психозы, адаптивные и религиозные факторы. Альфред Адлер представил концепцию «мужского протеста» у женщин, «комплекс неполноценности» и подчеркнул социальные и межличностные аспекты психических заболеваний. Отто Ранк сосредоточился на своей концепции воли («воля»); также он разработал формулировки, касающиеся материнских влияний и травм родов. Мелани Клейн рассказала о важности ранних конфликтов у младенцев и детей. Она разработала основные понятия «объектные отношения», значимые психологические отношения с другими людьми, чем «я».

3. БИОМОЛЕКУЛЯРНАЯ РЕВОЛЮЦИЯ, 1952

В дополнение к лечению психологических факторов при психических заболеваниях были введены специфические лекарственные средства с особыми мелиоративными эффектами. Хлорпромазин (торазин) –

• ПТСР
• Высокая частота послеоперационной терапии (ОИТ) Тревога и депрессия
• Может ли Интернет действительно сделать нас более честными?
• Сила Отцовства: Моделирование
• Может ли Кенди стать ответом на зависимость от алкоголя?

Источник: Альберт Ротенберг Молекула торазина

антигистамин с седативными свойствами, первоначально применявшимися в хирургии, был эффективным для тяжелых психотических симптомов и до сих пор остается прототипом антипсихотических препаратов. Кроме того, связанный препарат Rauwolfia Serpentine (Reserpine) показал первоначальное антипсихотическое обещание. Вскоре после этого Джон Кейд использовал урата лития для маниакально депрессивного расстройства, которое продолжалось как литийкарбонат, чтобы стать эффективным средством борьбы с манией. Ипрониазид (ингибитор МАО) был разработан с момента обнаружения антидепрессантов изониазида, используемого для лечения туберкулеза. Имипрамин , антигистаминный соединитель хлорпромазина с меньшим количеством побочных эффектов и селективных антагонистов антагонистов серотонина (СИОЗС), позднее был эффективно применен при лечении депрессии. Первоначально Meprobamate был использован для общей тревоги, но лучший эффект был получен благодаря доброжелательному открытию Chlordiazapoxide (Librium), менее токсичного и, в конечном счете, прототипического анти-тревожного агента для класса Benzodiapines, который включает в себя Valium . Антисудорожные препараты парадоксально применялись при лечении биполярного расстройства.

4. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ, 1980 г.

Эта революция началась в девятнадцатом веке и активно применялась в психиатрии в 1980-х годах. В 1863 году Карл Калбаум разработал психиатрическую классификацию, основанную на комплексах симптомов. Затем последовала первая всеобъемлющая схема классификации Эмиля Крапелина (1883 г.), основанная на концепции органических оснований для психических заболеваний. Джон Уотсон (1913) был отцом психолога эмпирически ориентированных организационных принципов американского бихевиоризма. Эти принципы и полученные исследования были заметно расширены BFSkinner (1945) в отрасль знаний, которую он назвал «радикальным бихевиоризмом».

Источник: Альберт Ротенберг

В тот же период двадцатого века психиатр Адольф Мейер подчеркнул классификацию и понимание, основанные на жизненных факторах. Эти акценты повлияли на разработку и публикацию в 1978 году революционного диагностического и статистического руководства DSM III, которое было слиянием крапелинских и поведенческих факторов, а не формулировок, основанных на причинах. Этот подход был расширен и активизирован в психиатрических диагностических и статистических руководствах, вплоть до используемого в настоящее время DSM V (2013 г.). Были предприняты некоторые попытки разрешить спорные поведенческие и социальные перспективы и включить исследования в это руководство.

5. СОЦИАЛЬНАЯ РЕВОЛЮЦИЯ, с 1950-х годов до конца 20-го века
Принцип терапевтического сообщества был введен Максвелом Джонсом в конце 1940-х и начале 1950-х годов. Было обнаружено, что традиционные психиатрические больницы увеличивают число инвалидов среди пациентов. Таким образом, социальная среда была изменена путем увеличения активности и ответственности пациентов и обеспечения постоянного терапевтического контакта между всеми сотрудниками и пациентами.

Источник: Центр социального лечения Альберта Ротенберга

Центры психиатрической помощи, которые оказывали общинную психиатрическую помощь, также были установлены в соответствии с поправками к Законам о психиатрической помощи США (1965 год). Психиатрия и психиатрическая помощь считались социальной силой, которая также улучшала бы социальные проблемы. Деинституционализация была широко внедрена как результат эффективности лекарств, экономических сил, программ децентрализации. Продвижение провайдера было промульгировано обучением соответствующих дисциплин (социальных работников, медсестер, помощников, консультантов) и делегацией психологов брать на себя повышенную ответственность за лечение психического здоровья. Консультативная психиатрия была обнародована с широким учетом психосоматических заболеваний и эмоциональных и психических факторов, сопровождающих физическую болезнь. Медицинская страховка, спонсируемая «Управляемый уход», была введена в ответ на все более высокие общие медицинские расходы и неспособность экспертной оценки содержать такие расходы. Несмотря на то, что во многих отношениях это ограничивало медицинское ограничение, это сделало психиатрическое лечение более доступным для более широкого круга лиц среднего и низшего класса.

7. ТЕКУЩЕЕ СТАТУС, 21 век

В настоящее время все больше внимания уделяется нейрофизиологическим и нейробиологическим исследованиям, связанным с психическими заболеваниями. Однако, за исключением некоторых генетических выводов и ограниченных терапевтических подходов, в настоящее время практически нет эффективного применения психиатрических причин или лечения. Например, в последнее время психоз, как было доказано, требует лечения психотерапией и социальной поддержки в дополнение к медикаментам. То, что кажется необходимым для другой творческой революции, – это концептуализации и процедуры, основанные на изоморфно сопоставленных психических и биологических причинах и результатах.