Я думаю, что пришло время для нас усовершенствовать ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
Тридцать лет назад, когда ПТСР был добавлен в Диагностическое пособие по психическим расстройствам, для психологов был прорыв, чтобы признать, что менее профессиональные наблюдатели знали тысячелетия: эта война наносит эмоциональный ущерб, так же как и причиняет физический ущерб. Чтобы подтвердить это, вам нужно только вернуться к грекам, трагедии Гомера, Эсхила и Софокла, а также историю Пелопоннесской войны Фукидида. Джонатан Шей, психиатр, который работает с ветеринарами Вьетнама, говорит: «Афинский театр был создан и исполнен ветеранами боевых действий для аудитории ветеранов боевых действий; они сделали это, чтобы дать возможность солдатам вернуться в демократическое государство ».
Но за последние три десятилетия работы с ПТСР кажется, что наши подчеркнутые ветеринары демонстрируют два совершенно разных симптома, к которым следует относиться по-разному.
Стресс, вызванный боем, является логическим расстройством. Это естественный защитный механизм, щит, который мозг держится, когда он знает кого-то или что-то пытается его убить. Одним из результатов является долгосрочная гиперчувствительность, состояние высокой готовности к предотвращению и выживанию после следующей атаки.
Но, как определено в настоящее время, ПТСР также включает в себя вину, которую некоторые психиатры называют «раненными душами». Это связано не с тем, что другие пытаются с ними сделать, а с тем, что они сделали с другими.
Терапевты, такие как Джонатан Шей, получатель гранта Фонда «Макартур»; Эдвард Тик, директор частной группы Soldier's Heart; и Бретт Лиц, психолог VA, утверждают, что то, что происходит на войне, можно более точно назвать моральной травмой – глубокой душевной раной, которая пронизывает личность человека, чувство нравственности и отношения к обществу.
Мой друг Джек Ягер прекрасно подходит к последнему диагнозу.
Во время войны во Вьетнаме, собака, Ягер вернулся домой и попытался жить нормальной, гражданской жизнью, но не мог. И когда его мама спросила, что с ним случилось, он не мог сказать ей. Вместо этого он убежал в Монтану, занял изолированную работу в качестве дальнобойщика, сильно выпил и упал и вышел из брака.
«Я чувствовал себя очень виноватым, – сказал он мне несколько лет назад. «Есть вещи, которые я сделал, что я чувствую себя очень виноватыми. Я был воспитан правильно, воспитан, чтобы поступать правильно, но на войне сострадания там нет. Люди не должны были убивать друг друга. Я видел некоторых солдат, которые просто не могли спустить кулак по противнику лицом к лицу, и они умерли. В конце концов, развратная война закончилась, я боялся, что люди узнают, кем я являюсь, поэтому я просто убежал от нее ».
Ягер – это то, что я назвал бы раненой душой.
И я думаю, что лучше было бы психологически нарушить диагноз ПТСР пополам. Там всегда будет дублирование, но имеет смысл предоставить один вид облегчения тем, кто травмирован тем, что было с ними сделано, и другой терапией для тех, кто травмирован тем, что они сделали с другими.
Доктор Тик, автор «Войны и души», соглашается. Он сказал мне, что боевой стресс / тревога является логической половиной диагноза ПТСР, но эти духовные травмы составляют вторую половину. «У нас действительно нет слов на нашем языке, чтобы выразить нашу духовную потерю, но когда я описываю это для борьбы с ветеринарами, они сразу понимают это», – сказал он.
Затем мы посмотрим, что вызывает ранения душ.
