В первый раз, когда я встретился с группой пациентов с тяжелой болезнью Лайма, я часами слушал их рассказы, некоторые из них были душераздирающими и оплакивали их жизнью, разочарованием и болью. Через месяц, когда я снова встретился с теми же пациентами, некоторые не могли вспомнить меня. Сначала меня оскорбили. Неужели я забыл, мое сочувствие банально?
Затем я понял то, чего никогда не осознавал, несмотря на мои исследования, несмотря на мою болезнь Лайма. Если вы лично не столкнулись с теневым излучением наиболее пострадавших пациентов – мир, затмевающийся странными ошибками памяти, сломанной речью и борьбой за простейший ход мысли, вы не можете начать понимать плотный, отключающий туман, который может сопровождать болезни.
По сей день популярное восприятие говорит о том, что болезнь Лайма – это заболевание коленей, характеризующееся опухшими суставами и невозможностью служить в теннисе или спускаться по лестнице. Скелетно-мышечные симптомы могут быть отличительной чертой болезни Лайма, но ранние ревматологи признали только одну часть слона – потребовалось бы больше времени и широкого круга специалистов для увеличения картины.
Некоторые из ранних пациентов, отобранных для исследований из-за их рецидивирующего рецидивирующего артрита, вспоминали появление растущей красной сыпи перед началом артрита. Принимая реплику, ученые Йельского университета искали пациентов с ранней ранней Лаймой – и начали изучать их проспективно, при истинном начале болезни. Они обнаружили, что только некоторые пациенты продолжали развивать артрит. В других случаях сыпь уступила место головным болям и жестким шеям (менингит); лицевое опускание, удушье или визуальная потеря, как я перенес (приступ черепных нервов); или страшные стреляющие боли по всему туловищу и конечностям. Когда эти разрушительные признаки появились вместе, часто диагноз был Лаймом.
В то время в Стоуни-Брук невролог Джон Хальперин изучал гораздо менее разрушительную, но более распространенную «периферическую невропатию», своего рода онемение или «штифты и иглы» в конечностях. Может ли прерывистое онемение и покалывание в пальцах одного пациента происходит от той же дисфункции, что и колющая боль в торсе и ногах другого пациента? К 1990 году, используя инструмент электромиографии (ЭМГ) для изучения нервных клеток, Гальперин обнаружил, что эти симптомы, хотя и разнообразные, были связаны с одним и тем же: поврежденные нервные клетки и, более конкретно, аномалии в аксоне, длинные, тонкие часть клетки, которая распространяет нервные импульсы вдоль. Нейроны «снимались» по одному, в разбросанных скоплениях, как будто снайперы были на работе. Если болезнь вытащила большой кусок в одном месте, вы можете получить боль при стрельбе. Если бы он достал крошечные, разбросанные группы нервов, вы могли бы оцепенелость в пальцах ног или слабость, когда вы шли. В исследовании Гальперина, опубликованном в журнале Brain , сделан вывод о том, что основной причиной ненормальности нервных клеток является то же самое, какова бы ни была жалоба. «У всех на самом деле была одна и та же болезнь», – сказал он. «Это были просто вариации на тему».
Другие случаи, когда Лайм вызывал психическое заболевание. Одним из первых, кто получил это представление, был Эндрю Пахнер, невролог Йейла, который подрабатывал в психиатрических больницах. На одном из таких выступлений его попросили оценить двенадцатилетнего мальчика, который, до поступления, пел на своем стационарном
велосипед едва останавливается, чтобы спать или есть. До начала такого поведения мальчик был отличным, трудолюбивым учеником с талантом к футболу. Но его футбольные дни были нарушены, когда у него развились болезненные, опухшие колени и был диагностирован артрит Lyme.
ребенка лечили доксициклином и, казалось, выздоравливали. Когда его навязчивый педалинг начался несколько лет спустя, его предшествующая болезнь Лайма была уже отдаленной памятью, и никто не видел отношения между ними.
За исключением Пахнера: Учитывая то, что он знал о сифилисе, он задавался вопросом, может ли быть связана болезнь Лайма и навязчивая велосипедная дорожка. В прыжке проницательности он перевел мальчика в Йель и вложил ему пенициллин в течение четырнадцати дней. Это было похоже на чудо. Буквально через несколько дней ребенок начал улучшаться, взаимодействовать с персоналом и есть пищу. Через две недели он вернулся домой и вернулся в школу. Когда Пахнер увидел его через несколько месяцев после этого, он даже вернулся в футбол. Он выглядел исцеленным. В 1989 году, написав « Архивы неврологии» , Эндрю Пахнер, к тому времени в Медицинском университете Джорджтаунского университета, описал шесть случаев болезни Лайма в центральной нервной системе, из которых его «мальчик-велосипедист» был всего одним. Другой пациент, мужчина двадцать один год, имел сильные вспышки и дикий смех, приписываемый вирусу герпеса, который, как считается, заражал его мозг. Но он испытал положительный результат на болезнь Лайма и, получив лечение антибиотиками, был окончательно вылечен. Шестилетняя девочка, так страдающая от головокружения, что она пошатнулась, положительно оценила Лайма и лечилась; она тоже выздоровела.
Немецкий невролог Рудольф Аккерман обнаружил, что у самых больных этих пациентов с нейроборрелиозом наблюдалось воспаление головного и спинного мозга, называемое энцефаломиелитом, также наблюдаемое при сифилисе. Когда состояние затронуло позвоночник, оно напоминало рассеянный склероз, и когда оно включало мозг, особенно кору головного мозга, это могло вызвать психозы или судороги. Состояние было прогрессирующим и дегенеративным без лечения, но даже после антибактериальной терапии большинство пациентов сохраняли симптомы, хотя и в меньшей степени.
От разрушительного синдрома, описанного Аккерманом, к нечетным сообщениям, сообщенным Пахнером, нейроборрелиоз появился почти многообещающе, и, подобно сифилису, можно было ошибочно принять за множество других болезней. Сифилис давно известен как «великий имитатор» среди врачей.
Теперь Пахнер заявил, что болезнь Лайма была «новым великим подражателем».
Его заявление, казалось, развязывало поток странных сообщений, поступающих в медицинские журналы. Группа из Стэнфорда описала двадцать пять-летнюю женщину с галлюцинациями, гиперсексуальностью, кошмарами и сыпью. Ученые из Германии обнаружили, что Лайм может вызвать синдром Туретта, кататонию и даже шизофрению. Несколько команд сообщили о болезни Лайма, маскирующейся как или даже вызвав болезни Паркинсона. И в том, что было бы прорывом огромного масштаба – если бы это подтвердилось в других исследованиях – невропатолог Юдит Миклосси из Университета Лозанны в Швейцарии сообщил, что у нее были изолированы спирохеты из крови, спинномозговой жидкости и мозговой ткани четырнадцати пациентов с болезнью Альцгеймера после вскрытия , Более двух десятков опубликованных работ ассоциируют нейроборрелиоз с инсультом, а другие документируют, что болезнь Лайма может вызвать судороги.
Возможно, самая мучительная работа – это работа над ALS. В 1987 году, например, команда Висконсина обнаружила, что четыре из пятидесяти четырех пациентов с диагнозом БАС также испытывали положительный результат на болезнь Лайма, и поскольку БАС смертельна, было решено, что лечение антибиотиками не повредит. После лечения один из четырех пациентов был стабилизирован, прогрессирование ее симптомов прекратилось навсегда. Заинтригованный докладом, Гальперин сделал официальное наблюдение, проверив девятнадцать пациентов с БАС из гиперэндемического района округа Саффолк, Нью-Йорк. Из них девять имели антитела Лайма, а доктора Стоуни Брук, как и их коллеги из Висконсина, лечили их антибиотиками. Улучшились три пациента, у которых были аномалии, прежде всего в нижней части тела. Но три из самых больных пациентов резко снизились после лечения, которое, казалось, ускорило их смерть. Хотя ученые Stony Brook не могли точно сказать, что происходит, они подтвердили статистическую значимость между БАС и болезнью Лайма и предположили, что у тех, кто ухудшился, причиной может быть поток умирающих спирохэтов.
Нажмите здесь, чтобы неврологическая болезнь Лайма, вторая часть.
(Следуйте по этой ссылке, чтобы прочитать мою личную историю.)
Выдержка из Cure Unknown: Внутри эпидемии Лайма , St. Martin's Press, 2008
