Недавно я слушал интервью подкаста с доктором Мартином Селигманом, в котором он прокомментировал, как позитивная психология может улучшить психотерапию. Вначале я был шокирован его предложением, что нам нужно научить наших клиентов «справляться с этим!».
Сначала краснеть, это звучит как совет, который может предложить ваш средний, антитерапевтический сосед. Что-то вроде «Сосать, Буб!» После 100 лет психотерапии это действительно новый новый прорыв? Просто справитесь с этим?
Чтобы быть справедливым, позвольте мне поставить замечание Селигмана в контексте. В интервью он говорит: «Грязный маленький секрет как клинической психологии, так и биологической психиатрии заключается в том, что они полностью отказались от понятия лечения». Далее он объясняет, что, по его мнению, современные психотерапии, будь то разговорные терапии или фармацевтические вмешательства, по существу являются «косметическими». То есть они скорее паллиативные, чем целебные. Мы можем облегчить симптомы, но не «вылечить». Селигман говорит, что в течение последних 25 лет было опубликовано пять выпусков его текста об аномальной психологии, и что за этот период времени существует то, что он считает «65% барьер ", то есть 65% клиентов сообщают об облегчении симптомов по сравнению с 40-50%, которые, как можно ожидать, улучшатся из-за эффекта плацебо. Далее он говорит, что он считает, что 65% -ный барьер реален и что мы достигли предела того, что может достичь паллиативная терапия. Чтобы выйти за пределы этого предела, говорит он, нам не хватает двух вещей. Первое, что он называет «справиться с этим», и второе, что он говорит, учит клиентов, как процветать.
В терминах «справиться с этим» он приводит пример терапевта, лечившего депрессию. По словам Селигмана, позитивно ориентированный терапевт сказал бы что-то вроде: «Послушайте, я могу научить вас некоторым трюкам для обработки ваших симптомов, но вам нужно понять, что, возможно, 50% вашей депрессии генетически и это не собирается далеко. Вам нужно научиться признавать, что 2 или 3 дня в неделю вы пробуждаетесь, чувствуя себя грустным и что, несмотря на это, вы все равно можете прекрасно функционировать ». Селигман приходит к выводу:« Нам нужно научить людей, как бороться с тем, что они застряли ».
У меня есть свои собственные размышления о том, «просто справляйтесь с этим». Прежде всего, я не уверен, что согласен с реальностью так называемого «65-процентного барьера». Доктор Скотт Д. Миллер провел обширные исследования на терапевтические результаты и решительно заявляет, что вы получаете такую фигуру, когда вы объединяете неэффективных психотерапевтов с эффективными психотерапевтами. Как и в случае с сантехниками, автомеханиками и врачами, некоторые из них лучше других. Некоторое время назад я взял интервью у д-ра Миллера за свой собственный подкаст «Сжатие рэп-радио», в ходе которого он сказал:
«Существует большое доказательство того, что работают клиницисты. Фактически, средний лечащий клиент в большинстве исследований лучше, чем 80% необработанного образца в этих исследованиях … Я говорю, что есть что-то об этих людях [терапевтах], которые делают их лучше в их работе в целом … Эти [терапевты] люди, которые, похоже, получают достоверно лучшие результаты, и вот что они собой представляют: они открыты для обратной связи, другими словами, они слушают то, что говорит потребитель, а не полагаются на их идеологию или технологии лечения или на обучение ».
С одной стороны, «просто справляйтесь с этим» наталкивается на определенную непринужденную ноту здравого смысла. С другой стороны, это вряд ли принципиально новая концепция. Для меня, научиться «справляться с этим», предлагается научиться принимать некоторые из неприятных данностей в собственном физическом состоянии, генетической предрасположенности или экзистенциальной ситуации. Существует целая осознанная традиция, исходящая из буддийских методов медитации, связанных с принятием. Например, Тара Брач, автор «Радикальной приемки», говорит в интервью:
«Радикальное принятие имеет два элемента: это честное признание того, что происходит внутри вас, и мужественная готовность быть с жизнью в настоящий момент, как есть. Я иногда упрощаю это, чтобы «распознавать» и «разрешать». Вы можете принять опыт, не желая этого. На самом деле, допустим, вы чувствуете застревание в беспокойстве и неприятии чувства. Радикальная приемка включает в себя принятие чувства беспокойства и отвращение к нему. На самом деле принятие не является реальным, а не исцелением, если оно честно не включает в себя все аспекты вашего опыта ».
Аналогичным образом, ряд западных психотерапевтических подходов охватил понятие принятия в качестве ключевого компонента в их подходе. Например, д-р Стивен Хейс разрабатывает и исследует в течение последних 30 лет подход, который он называет ACT (терапия приверженности приверженности). Недавно я беседовал с доктором Руса Харриса, который написал книгу «Счастье» , основанную на АСТ, книгу самопомощи. В этом интервью Харрис описывает Принятие в следующих терминах, говоря: «… он создает это экспансивное пространство внутри них, где они могут открыться и освободить место для трудных чувств и трудных эмоций и трудных мыслей, и просто пусть эти трудные мысли и эмоции текут через их тело, не нажимая их, не сдерживая их, а также не вступая в драку или сражаясь с ними … это значительно уменьшает их влияние на них ».
Кроме того, я дал интервью доктору Марше Линехану, создателю DBT (Диалектическая поведенческая терапия), который также подчеркивает роль признания в этом подходе. В нашем интервью она сказала мне: «[DBT] балансирует технологию изменений с соответствующей технологией принятия. Принятие является производным от созерцательных духовных практик Дзэн, прежде всего, но и других созерцательных практик. Внимательность, внимательность на основе практики, а также валидация клиентов. Приемная часть лечения является двухкомпонентной. Это радикальное признание клиента, так как клиент находится в данный момент у терапевта и обучает клиента той же самой соответствующей способности радикально согласиться. Причина, по которой это называется «диалектика», состоит в том, что это синтез принятия и изменения. Взад и вперед, постоянное взаимодействие транзакций все время ».
Я также слышал от некоторых психоаналитиков и аналитиков юнгианцев, что цель анализа – это не столько лекарство, сколько совпадение с самим собой, развитие признательности за уникальную жизнь, бородавки и все такое.
Поэтому, я думаю, я согласен с Селигманом в том, что есть аспект психотерапевтического процесса, когда клиент, наконец, сталкивается с необходимостью «просто справиться с этим» в смысле принятия. Однако я не согласен с тем, что это новая разработка или уникальный вклад в позитивную психологию.
