Можно ли успешно лечить депрессию, устойчивую к лечению?

Лечение основных причин депрессии имеет положительные побочные эффекты.

Депрессия может поднять

Источник: ESB Professional / Shutterstock

Как клинический психофармаколог и пионер в применении функциональной медицины при психоневрологических расстройствах, я имею многолетний опыт успешного лечения депрессии, устойчивой к лечению. Если вы или ваш близкий человек страдаете от депрессии, которая, кажется, не излечивается, независимо от того, какие лекарства вы принимаете или какую психотерапию вы принимаете, прочитайте эту статью.

• Мертвые парни в туре
• 5 признаков вашего брака, возможно, закончился
• Поднимите карандаш: раскраска и рисунок могут помочь ветеранам
• Рак Серия V: Как преодолеть травму от рака
• Различные взгляды на то, как сделать зоопарки более удобными для проживания

Основные подходы

Преобладающее отношение в основной психиатрии заключается в том, что от половины до двух третей людей с депрессией не имеют полного выздоровления от депрессии, несмотря на использование психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия, в сочетании с одним или несколькими лекарствами. , Более 1/3 не удается улучшить с помощью стандартного подхода к лечению, который заключается в приеме лекарств и терапии. Для этих людей часто предлагается более экстремальное лечение, такое как терапия электрическим током (ЭСТ). ДЭХ может быть очень полезным для тщательно отобранных групп населения, но также не может помочь многим людям. Недавно мТМС, которая является повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией, рекламировалась как лечение. Проблема с этим лечением заключается в высокой стоимости, очень высокой частоте рецидивов – около 50% в течение 6 месяцев, а также в том, что многие исследования финансируются компаниями, производящими магнитное устройство.

Что вызывает депрессию?

• Чествование нашего партнера
• Депрессия среди мужчин: пришло время стигмы
• 5 способов работать над собой могут принести пользу нашим детям
• Как 2 секунды могут спасти ваши отношения
• Когда важно иметь дело с вашим прошлым?

Итак, давайте посмотрим на проблему депрессии. Что заставляет депрессию быть устойчивой к лечению? Ответ довольно прост. Наиболее распространенной причиной резистентной к лечению депрессии является неспособность идентифицировать и лечить основные биологические причины депрессии.

Функциональный подход к медицине

В 2002 году, после публикации моей второй книги «Программа выживания антидепрессантов», я был завален пациентами, страдающими депрессией. Буквально, сотни людей связывались со мной, потому что их лекарства не работали, или они хотели избежать лекарств все вместе. В течение примерно 2 лет я использовал подход к функциональной медицине для этих людей, не прибегая к медикаментам на каруселях.

Другие болезни тоже поправляются

Со временем я был поражен, потому что казалось, что не только депрессии, резистентные к лечению, становились лучше, но и другие сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа и остеопороз, прояснялись. Я начал сомневаться в моем восприятии. Я задавался вопросом, обращаю ли я внимание на положительные результаты и игнорирую свои неудачи – то, что называется предвзятостью подтверждения. Итак, я нанял статистика, чтобы просмотреть 23 предыдущих пациента, которых лечил от депрессии, и никого не оставить. Ему было дано указание оценить Инвентаризацию депрессии Бека, которую мы измеряли при каждом посещении каждого пациента, и анализировать результаты. Его анализ показал, что в начале лечения средний показатель депрессии Бека составлял 34,2, что помещало большинство людей в диапазон тяжелой депрессии. Через 10 месяцев после использования функциональной медицины средняя инвентаризация депрессии Бека составила 7,4. Во время лечения всех этих случаев, кроме одного, я не менял прием лекарств. Вывод был вполне понятен. Сильная программа функциональной медицины может эффективно разрешить депрессию, устойчивую к лечению.

Теперь, если вы научный гик, который любит понимать, как именно это работает, продолжайте читать, потому что я собираюсь углубиться.

Метаболические системы проходят проверку

Психиатр по функциональной медицине оценивает хронические заболевания, используя основанную на данных оценку ряда систем. Они включают:

· Питание и пищеварительная система

· Иммунная система, включая воспаление, инфекцию

· Детоксикация

· Энергетика, включая митохондрии и окислительный стресс

· Все гормональные системы

· Генетика

· Эпигенетика, включая психологическую травму, метилирование и ацетилирование

· Структурный и опорно-двигательный аппарат

· Сердечно-сосудистая и сердечно-сосудистая система

· Восстановительные поведения, такие как сон и другие восстановительные действия

И, наконец, что не менее важно, культурно-психо-социо-духовно-экономические факторы

Суть в том, что функциональная медицина включает в себя устранение основных причин депрессии, а также факторов, которые поддерживают и опосредуют депрессивную биологию.

Воспаление

Одной из важных и часто игнорируемых причин хронической тяжелой депрессии является хроническая гиперактивация воспалительных компонентов иммунного ответа. Из-за этого выявление причин воспаления и их лечение часто оказывает драматический эффект. Позвольте мне углубиться в это, чтобы вы поняли биологию.

Я пользуюсь системой

Иммунный ответ вызван многими вещами. Довольно часто хронические инфекции в кишечнике, пазухах, плесени в окружающей среде, грибковые инфекции или клещевые заболевания, такие как болезнь Лайма, играют важную роль. Даже вирусные заболевания могут сыграть свою роль. В среднем мои пациенты с устойчивой к лечению депрессией имеют 4-5 хронических инфекций. Эти инфекции устанавливают факторы уязвимости, которые мы в функциональной медицине называем «антецедентами». Они могут включать генетическую уязвимость, называемую SNP или однонуклеотидным полиморфизмом.

Твоя генетика

Одним из таких примеров является рецептор кортикостероида NR3C1, который является регулятором адаптации к стрессу и воспаления. У некоторых пациентов с депрессией есть нарушения в этих генах NR3C1, вызывающие проблемы на протяжении всей жизни, которые легко устраняются, как только вы узнаете, в чем заключается проблема. Есть много других соответствующих SNP. Кроме того, могут быть эпигенетические изменения, вызванные травмой, часто присутствуют дефекты метилирования, такие как высокий уровень S-аденозилгомоцистеина, токсические повреждения, дисфункция митохондрий и многое другое. Все это имеет отношение к воспалению и депрессии.

Биологические Пути

Одним из различных биологических путей, которые нарушаются в таких ситуациях, является фермент, называемый индоламин 2,3-диоксигеназой -IDO, для краткости. Когда IDO активируется, он смещает расщепление триптофана в мозге в сторону альтернативного пути, так что вырабатывается больше кинуренина и хинолиновой кислоты и вырабатывается меньше серотонина и мелатонина. У здоровых людей 95% триптофана в мозге расщепляется активированным IDO. Но когда высокий уровень воспалительных иммунных компонентов вызывает чрезмерную активацию IDO в головном мозге, люди испытывают форму нейротоксичности, известную как эксайтотоксичность. Экситотоксичность возникает, когда избыток хинолината активирует NMDA-рецептор на нейронах из-за относительной неспособности астроглии очищать глутамат, что приводит к чрезмерному притоку кальция в нейроны через рецепторы. Когда триптофан обрабатывается таким образом, больше, чем должно быть в некоторых частях мозга, это приводит к повышенным уровням этих побочных продуктов триптофана, которые чрезмерно активируют рецептор NMDA и / или рецептор AMPA. Когда это происходит, может возникнуть очень тяжелая депрессия и беспокойство. Что еще хуже, истощение серотонина и мелатонина еще больше усугубляет депрессию.

Пищевые Недостатки

Дисбаланс побочных продуктов триптофана также может быть вызван дефицитом питательных веществ. Например, после того, как триптофан расщепляется на L-кинуренин, он будет расщеплен на побочный продукт, продуцирующий свободные нейротоксические вещества, называемый 3-OH-KYN, если определенного витамина B недостаточно. Помимо этого аспекта нарушенной биологии воспаления, может также иметь место, в зависимости от других биологических факторов, таких как диета и генетика, снижение тетра-гидробиоптерина, а также чрезмерное производство пероксинитритов и супероксидных радикалов, которые могут нанести ущерб вырабатывающие энергию митохондрии в теле и мозге.

Воспаление и серотонин

Таким образом, устранение причины или причин воспалительной передачи сигналов, а не просто назначение лекарства для повышения уровня серотонина – это пример функционального подхода к лечению депрессии. На самом деле, крайне маловероятно, что лекарство будет работать в такой ситуации по той простой причине, что лекарства SSRI требуют достаточного количества серотонина, чтобы присутствовать для работы. Но при воспалении, по определению, уровни серотонина в мозге недостаточны. В функциональной медицине этот подход применяется ко всем другим системам, о которых я говорил выше. И конечно, мы все еще учимся.

Причины снижения серотонина

Позвольте мне также упомянуть, что в дополнение к вышеуказанной воспалительной причине снижения уровня серотонина причина снижения передачи сигналов серотонина может быть обнаружена в диете, в которой содержится недостаточный белок или если человек не способен переваривать белок, что часто происходит с возрастом, или использование кислотоблокирующих препаратов. Другой причиной нарушения функции серотонина является дефицит цинка, который вызывает нарушенную конформацию рецепторов серотонина, помимо нарушений иммунитета и памяти, и снижение выработки тестостерона. Кроме того, некоторые люди имеют генетически дефектные насосы обратного захвата серотонина, которые слишком активны, снижая уровень серотонина в синапсе и снижая вероятность их реакции на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Биологические причины депрессии

Из этого ограниченного и базового обзора, который касается только одного аспекта того, что вызывает так называемую резистентную к лечению депрессию, должно быть ясно, что фундаментальная наука в настоящее время просветила нас относительно основных биологических причин депрессии, и эта информация помогает нам понять, далеко за пределами устаревшего и неадекватного нейротрансмиттера, нейроцентрическая модель депрессии. И, конечно, то же самое относится ко всем психоневрологическим расстройствам и даже к другим хроническим заболеваниям.

Фундаментальная наука

Подход к функциональной медицине – это здравый смысл, основанный на устоявшейся фундаментальной науке. В большей и большей степени я использовал этот метод просто как здравый смысл, за годы до того, как я понял, что термин для этого подхода – «Функциональная медицина».

Поделись этим

Я надеюсь, что это довольно техническое объяснение было полезно для вас. С учетом того, что в западном мире депрессия и самоубийства достигают масштабов эпидемии, эта информация должна быть широко известна, поэтому, пожалуйста, я призываю вас разослать ее как можно большему количеству людей. Поскольку у каждого из 12-15 человек есть депрессия, вы можете спасти жизнь, дать надежду и много ненужных страданий.

Поиск помощи

Если вы хотите, чтобы помощь психиатра по функциональной медицине посмотрела в Интернете или зашла на сайт Института функциональной медицины, перейдите на вкладку «Найти практикующего врача», воспользуйтесь «Расширенным поиском» и обязательно установите флажок « Только сертифицированные практики.