Если вы были в Сан-Франциско в последнее время, вы можете спросить, что происходит. На улицах есть люди, употребляющие инъекционные наркотики, брошенные иглы на тротуарах и группы, употребляющие наркотики во многих общественных местах. Это называется открытым употреблением наркотиков , и, к сожалению, это большая проблема в городе.
По данным Департамента общественного здравоохранения, в Сан-Франциско около 22 000 потребителей инъекционных наркотиков. Большинство из них употребляют героин или опиоиды, отпускаемые по рецепту, но сообщается, что количество метамфетаминов также растет (как и число госпитализаций из них).
Виновата ли мягкая политика Калифорнии в отношении наркотиков? Если так, почему Сан-Франциско был определен как главная проблемная зона по сравнению с другими калифорнийскими городами? И являются ли другие варианты, такие как безопасное место для инъекций, жизнеспособным вариантом для сведения к минимуму воздействия общественного употребления наркотиков?
В Соединенных Штатах 1,6 миллиона человек в год обращают на себя внимание закона о нарушениях наркотиков. В большинстве штатов люди, у которых обнаружены наркотики, обвиняются и приговариваются. Это имело место в Калифорнии до тех пор, пока в 2014 году не вступил в силу новый план утечки лекарств (предложение 47).
Новый закон позволяет людям сталкиваться с правонарушениями, а не с уголовным преступлением, если выясняется, что они владеют наркотиками. В чем разница между этими преступлениями? Что ж, уголовное преступление является наиболее серьезным видом преступления и часто приводит к тюремному заключению, которое может длиться много лет, в то время как проступок – это менее серьезное преступление, которое все еще может привести к тюремному заключению, но часто позволяет отдельным лицам быть быстро освобожденными к сообщество на испытательном сроке.
Несмотря на то, что по-прежнему запрещено иметь наркотики в вашем распоряжении, люди, употребляющие наркотики, с большей вероятностью будут получать лечение, а не тюремное заключение. Теоретически, это реальный шаг вперед в том, как мы рассматриваем наркоманию как общество, и это то, что поддерживается многими организациями, которые стремятся уменьшить проблему наркомании и алкоголя в этой стране, а не наказывать людей, употребляющих наркотики, цель состоит в том, чтобы помочь им.
Но с учетом нехватки ресурсов и большого количества необходимых документов, выявление наркоманов по делам о проступках вряд ли является приоритетом для полицейского управления Сан-Франциско. Может быть, поэтому люди выходят на улицы, употребляя наркотики? Они больше не живут в страхе перед последствиями, и им больше не нужно скрывать свои привычки.
И если они захотят, многим больше некуда идти.
С точки зрения демографии и социально-экономического статуса, Сан-Франциско является особенно интересным городом. С начала 1990-х годов гентрификация города была источником разногласий между традиционными бедными иммигрантскими районами и притоком работников технологического сектора, которые подняли цены на недвижимость с ростом спроса. Сан-Франциско стал одним из самых дорогих городов для жизни в Соединенных Штатах.
Это означает, что люди в Сан-Франциско, зависимые от наркотиков, становятся все более уязвимыми и вытесняются на улицы. Заброшенные дома восстанавливаются, а арендная плата взлетела до рекордных уровней, поэтому найти место, где можно спрятаться и использовать, сложно. Бездомные и некуда больше идти. Потребители наркотиков собираются в общественных местах, потому что у них нет нигде частного или безопасного убежища.
А ресурсы на жилье, лечение от наркозависимости и психиатрическую помощь как никогда редки, а это означает, что даже если полиция вмешается в действия пользователей, чтобы получить от них помощь, предлагать нечего …
Когда мы смотрим на джентрификацию, слабую политику в отношении наркотиков в Калифорнии и тот факт, что люди больше не боятся тюремного заключения, но не имеют широкого доступа к помощи, которую они могут использовать, неудивительно, что сан-францисканцы спотыкаются о наркоманах на улицах.
Так как же спотыкаться из-за того, что кто-то вводит героин по дороге домой, действительно помогает городу? Это не так. Возможно, вы думаете, декриминализация не такая уж и хорошая идея. Многие жители города начинают в это верить.
Это связано с тем, что декриминализация употребления наркотиков является лишь одним из аспектов борьбы с эпидемией наркотиков, и в Калифорнии, безусловно, предстоит долгий путь, чтобы реально справиться с этим. Разрешение людям держаться подальше от длительных тюремных сроков помогает только в том случае, если имеются всесторонние ресурсы для оказания им помощи, когда они в этом нуждаются. В противном случае это все равно, что сказать своему ребенку, что вы действительно хотите позволить ему принять некоторые свои собственные решения, а затем передать им кредитные карты и ключи от дома и автомобиля и отправиться в отпуск. Удачи!
Мне ясно, что я не верю, что вы должны наказывать людей, употребляющих наркотики, бросая их в тюрьму. Они нуждаются в эффективном, заботливом и доступном лечении, и это не будет найдено в системе уголовного правосудия. Если ежегодно за наркотики арестовывают 1,6 миллиона человек, то ясно, что сдерживание не является ответом (иначе наши тюрьмы не будут заполнены потребителями наркотиков, которые входят и выходят из системы).
Когда мы создаем «один размер для всех» законов об употреблении наркотиков, мы пренебрегаем индивидуальным опытом. И когда дело доходит до того, почему у людей возникают проблемы с алкоголем или наркотиками, речь идет только об их индивидуальных обстоятельствах. Травма детства, генетическая предрасположенность, стрессовые факторы окружающей среды, распад отношений, потеря работы, горе и потеря и многое другое – это факторы, которые способствуют тому, почему у кого-то может возникнуть проблема с наркотиками или алкоголем. Проблемы с наркотиками являются симптомом состояния, а не реальной основной причиной. Так почему же мы наказываем людей, которые действительно нуждаются в нашей помощи?
Решения наркокризиса лежат вдоль континуума. С одной стороны у вас слабая политика в отношении наркотиков (например, в Калифорнии), открытое употребление наркотиков и безопасные места для инъекций, с другой стороны у вас нет законов о толерантности, криминализации и лечения только для воздержания. Решения должны быть адаптированы к личности. Стигма должна быть уменьшена. И лечение должно быть доступным, доступным и доступным для всех, независимо от дохода, расы, пола. Никто не начинает употреблять наркотики, потому что они хотят оказаться на платформе BART с иглой в руке (и никто из потребителей наркотиков не хочет в конечном итоге употреблять их там – они делают это, потому что не видят лучшего варианта). Мы должны начать серьезно относиться к решению реальных преступников.
Сан-Франциско – один из четырех городов США, проявивших интерес к открытию безопасных мест для инъекций для потребителей наркотиков. В то время как некоторые люди могут думать, что это только поощрит дальнейшее употребление наркотиков или привлечет группы потребителей наркотиков, которые будут широко распространяться на улицах, нам нужно признать факты: люди будут продолжать употреблять наркотики, независимо от того, что говорится в законах, и люди уже собираются на улицах, потому что им больше некуда идти. Так почему бы не дать им куда-нибудь пойти, если они все равно собираются это сделать?
Безопасное место для инъекций – это специализированный центр, где люди могут принимать лекарства по своему выбору под наблюдением. Это личное и намного безопаснее, чем использовать на улицах.
Каковы преимущества безопасных инъекционных пространств?
• снижает риск инфекционных заболеваний
• Пользователи имеют доступ к стерильному инъекционному оборудованию.
• Контроль со стороны обученного персонала
• Доступ к лечению от передозировки опиоидов
• Знакомство с поддерживающим персоналом, который может обратиться к лечению
• Держит потребителей наркотиков вне улицы
Они работают? В то время как у них была небольшая поддержка сообщества, безопасные места для инъекций имеют множество доказательств того, что они действительно работают. Хотя это было вкратце оспорено метаанализом воздействия центров инъекций, находящихся под медицинским наблюдением, с тех пор исследовательская работа, в которой были сделаны эти заявления, была отклонена из-за «методологических недостатков». Но повредило ли это и без того хрупкое общественное мнение о безопасных местах для инъекций?
Чтобы было ясно, безопасные места инъекций не являются ответом на проблему, хотя они могут быть частью комплексного подхода. Мы должны устранить множество барьеров для входа, которые существуют для людей, которые борются с зависимостью. В книге «Миф об воздержании» я упоминаю четыре основных барьера, которые я обнаружил в своем исследовании: «Стоимость, стыд, доступ и воздержание». Расширение доступа и устранение воздержания как барьера, одновременно уменьшая стыд потребителей наркотиков, предоставляя им место, где они могут быть в безопасности и находиться вне поля зрения, когда они решают реальные проблемы, с которыми они сталкиваются, было бы невероятным преимуществом в этой битве.
Нам нужно смотреть на БОЛЬШУЮ картину, когда речь идет о том, чтобы обеспечить безопасность наших улиц и помочь людям, зависимым от наркотиков. Нам нужно глубже думать о наркотическом кризисе, выходить за рамки «законов» и гуманизировать тех, кто злоупотребляет наркотиками и алкоголем. Нам необходимо предложить альтернативы нынешним решениям проблемы наркомании и найти способы дестигматизации зависимости.
Стигма вызывает стыд, а стыд не дает людям обращаться за помощью. Я изучаю стыд и пристрастие в книге «Миф об воздержании», и в своей онлайн-тренировке я предлагаю людям альтернативы традиционным методам лечения АА или воздержания только для воздержания. IGNTD Recovery стремится встретиться с людьми там, где они находятся, предоставить им конфиденциальность восстановительного лечения в их собственном доме, свободном от стигмы и осуждения. Нам нужно минимизировать стыд и вину и вселить надежду. Потому что надежда и принятие – это отправная точка перемен.
Рекомендации
УТВЕРЖДЕНО: Влияние медицинских центров инъекций на вред, связанный с наркотиками: метаанализ. Май, Том и соавт. Международный журнал по наркополитике, том 59, 98 – 107
