конспект
Из топ-5 двух ужасных историй о двух предложениях выделяются две:
Я всегда думал, что у моей кошки была проблема с глазами – она всегда казалась зацикленной на моем лице. До одного дня, когда я понял, что она всегда смотрела прямо позади меня (1).
· Я проснулся от звука хрипящего радионяни с голосом, успокаивающим моего первенца. Когда я приспособился к новому положению, моя рука коснулась моей жены, спящей рядом со мной (2).
Эти две темы сливаются в Insidious , фильме ужасов, написанном Ли Уэннеллом и режиссером которого является Джеймс Ван, в центре которого Джош и Ренай Ламберт, чей сын Далтон необъяснимым образом становится коматозным. Когда друг семьи, Элиз, сообщает Ламбертсу, что Далтон – астральный проекционист, потерянный в призрачном измерении, происходит гонка на время, чтобы вернуть «душу» Далтона из Дальней, прежде чем злые духи смогут овладеть его телом.
Как это относится к области психиатрии
Коварство служит возможностью преподавать дифференциальную диагностику диссоциативных расстройств. В соответствии с нозологией DSM, существует иерархия, в рамках которой врач должен оставаться диагностически лояльным, как показано ниже.
Деперсонализация / Дереализационное расстройство
Астропроекция Далтона является буквальным примером «опыта вне тела», определяющего состояние, называемое деперсонализацией / расстройством дереализации. Далтон вспоминает свои переживания как сны, поэтому его состояние вряд ли связано с диссоциативной амнезией или состоянием фуги (см. Ниже).
Диссоциативная амнезия
[Оповещение спойлера] Раскрыто, что отец Далтона, Джош, также «страдает» от астропроекции. Однако если мы выберем Джоша в качестве центра клинического внимания, Insidious станет вымышленной историей диссоциативной амнезии, о чем свидетельствует неспособность Джоша вспомнить важную автобиографическую информацию. С Джошем, демонстрирующим деперсонализацию и амнезию, диагноз диссоциативной амнезии ставится вместо (то есть имеет приоритет над) расстройства деперсонализации / дереализации. По определению, информация обычно носит стрессовый характер, например, когда ее преследует Невеста в черном. Конечно, истинная этиология травмы Джоша не раскрыта полностью до « Коварства»: глава 2 (2013).
Диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой
Джош – это то, что Элиз назвала бы «путешественником». В отличие от своего сына Далтона, путешествие Джоша целенаправленно и связано с амнезией, превращая « Коварство» в исследование конкретного случая (предварительный диагноз) диссоциативной амнезии с диссоциативной фугой.
Диссоциативное расстройство личности
[Оповещение спойлера] В то время как Джош астропроектирует, чтобы найти Далтона, его тело становится пустым сосудом, которым владеет Невеста в Черном. В последние секунды « Коварного» (и всего « Коварного»: Глава 2 ) у Джоша происходит нарушение идентичности, которое воспринимается как одержимость. Поэтому мы должны отклонить предварительный диагноз «диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой» вместо наиболее вероятного диагноза; Диссоциативное расстройство личности (DID).
Прежде чем мы сделаем вывод, что «Коварство связано с DID», мы должны рассмотреть тот факт, что Далтон, похоже, унаследовал астропроекцию от Джоша. Поскольку астропроекция является метафорой диссоциации, связанной с DID, это не будет основано на фактических данных, так как наследуемость DID не очень хорошо установлена. Один из сценариев, который необходимо выяснить, состоит в том, перенесли ли оба персонажа одинаковую или похожую травму, объясняющую их текущие симптомы. Тот факт, что Ли Уэннелл и Джеймс Ван не вписали отца Джоша в сценарий, может быть истолкован как отрицательный момент, поскольку он мог стать жертвой Джоша, который в таком случае подвергнется риску за то же поведение, направленное на Далтона. Такая формулировка может привести к диагностике посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у обоих персонажей, у которого высокая коморбидность с ДРИ; некоторые данные показывают, что более 80% пациентов с ДРИ также соответствуют критериям ПТСР (3).
Рекомендации
Хангукбриан, http://thoughtcatalog.com/michael-koh/2013/07/40-freaking-creepy-ass-two-sentence-stories/
https://www.reddit.com/user/doctordevice
Бун С. Множественное расстройство личности в Нидерландах: клиническое исследование 71 пациента, Am J Psychiatry . 1993 март; 150 (3): 489-94.
