«Мозг дзен» и ум новичка

Эволюция нарратива ожирения

Сейрью Гонген, синтоистская богиня, которая считается аватаром двух эзотерических буддийских божеств периода Нанбокучо, 1336–92, японец, свиток свисания, середина 14-го века

Источник: Музей Метрополитен, Нью-Йорк, Public Domain. Предоставлено: Коллекция Мэри Григгс Берк, Дар Фонда Мэри и Джексона Бёрка, 2015.

«В сознании новичка есть много возможностей; По мнению эксперта, таких мало, – написал японский мастер Шунрю Сузуки, который принес учения дзен в Америку в начале 1960-х годов в своей книге « Дзен-разум, ум начинающего» (1970, стр. 1). «Ум должен быть пустым и готовый ум, открытый для всего »(с. 2), в то время как разум, полный предвзятых идей, субъективных намерений или привычек, не открыт для вещей такими, какие они есть» (с. 77), пояснил он. Для Сузуки «готовность ума есть мудрость» (стр. 103). Он призвал к «плавному, свободомысливому способу наблюдения – без застоя» (стр. 105). И это «… под чередой в приятных или неприятных ситуациях вы осознаете костный мозг дзен ». (стр. 24) Эта философская точка зрения, хотя и важна для любой отрасли науки, особенно применима к изучению ожирения.

• Улучшение сексуальной дисфункции – без наркотиков
• Психиатрические симптомы, плесень и токсичность окружающей среды
• Как плохой сон может повлиять на риск самоубийства
• 3 Удивительные преимущества ГАМК
• Что нужно знать о летнем солнцестоянии и сне

Портрет Буддийского Лидера и выдающегося монаха, Великого Мастера Сосана. Неопознанный художник, династия Чосон, 1392-1910, свиток свисания, корейский, конец 17-18 века.

Источник: Музей Метрополитен, Нью-Йорк, Public Domain. Кредит: Сеймур Фонд, 1959.

• 4 преимущества сна Глицин
• Хронический недостаток сна может иметь серьезные последствия
• Вы рано встали? Вот 5 вещей, которые вы можете сделать
• Ваше решение проснуться слишком рано
• Ваше руководство по решению проблем сна, связанных с фибромиалгией

Именно в течение 12 лет Сузуки в Сан-Франциско он стал духовным учителем психиатра Альберта (Микки) Стэнкарда, известного пионера в исследовании ожирения, во время Стэнкарда на Западном побережье в Стэнфорде. Stunkard написал о влиянии Suzuki на его собственное мышление в своей статье, метко озаглавленной «Ум начинающего». ( Annals of Behavioral Medicine, 1991). Для него ум новичка означал особую магию и радость открытия, которые позволяли его уму «следовать всему, что угодно». приводит, казалось, наиболее многообещающе », знал ли он что-нибудь об этом предмете. Эта открытая доступность привела Станкарда к творческому пониманию ожирения, особенно в области специфических расстройств пищевого поведения и отношения ожирения к социальному классу и влияниям как природы, так и питания, которые не были выявлены ранее и которые по-прежнему актуальны почти 60. годы спустя.

Декан Дэвид Б. Эллисон, который пишет об огромном личном влиянии, которое поощрение Стюнкара оказало на раннем этапе его собственной карьеры, оценил заразительный энтузиазм Микки, смирение, любознательность с широкими глазами и искреннюю готовность учиться у любого. (Pavella et al., Current Obesity Reports, 2016) Другими словами, Станкард был одним из тех редких харизматических ученых, которые подчеркивают важность поиска проблем , а не просто решения проблем, и обладали этой уникальной способностью не только для достижения совершенства сами , но вызывать совершенство в других. (Мертон, Наука , 1968)

Альберт (Микки) J. Stunkard, MD, известный исследователь ожирения, который верил в важность «ума новичка» и был наставником Shunryu Suzuki.

Источник: Фото из коллекции Пенсильванского университета, использовано с разрешения.

Это превосходство проистекает из способности изменить взгляд и развить свободный образ мышления. В особенно оригинальном исследовании изменяющихся взглядов Чанг и Кристакис ( Социология здоровья и болезней, 2002) исследовали эволюцию нарратива ожирения через призму пяти изданий, начиная с его первой публикации в 1927–2000 гг. Сесильского учебника по медицине , «Один из наиболее известных и широко обсуждаемых» медицинских текстов, все еще в обращении под названием Goldman-Cecil, 25-е издание которого было опубликовано в 2016 году.

В каждом издании Чанг и Кристакис обнаружили, что авторы последовательно признавали, что ожирение является результатом дисбаланса большего потребления калорий, чем затрат калорий. Однако они обнаружили, что в течение семи десятилетий причина этого дисбаланса «резко изменилась:» тучные люди «изначально были брошены как социальные паразиты», но «позже превратились в общественных жертв». Например, в издании 1927 года ожирение рассматривается как «аберрантная индивидуальная активность» – результат специфического поведения, которое человек контролировал. К 1967 году акцент теперь сместился, и ожирение «превратилось из результата чего-то, что люди делают, в результат чего-то, что люди испытывают» в социальном контексте: именно общество рассматривалось как «источник вред », преимущественно из пищевой промышленности. К 1985 году автор главы представляет модель ожирения, хотя и условно. Здесь также делается акцент на культурные и социально-экономические факторы как на вклад, в то время как генетический вклад «может играть роль, но его механизм остается неизвестным». Кроме того, в настоящее время тучные люди нуждаются в «сочувственном внимании, а не наставлении» из-за их «множественные неудачи в снижении веса».

Эскиз японского художника Шибата Зешина (1807-1891).

Источник: Музей Метрополитен, Нью-Йорк, Public Domain. Кредит: покупка, подарки, завещание и фонды от различных доноров, по обмену, 1952.

В последнем издании, опубликованном в 2000 году, которое оценивали Чанг и Кристакис, ожирение, с сильным акцентом на его генетические корни, теперь называют «сложным полигенным заболеванием», но с учетом экологических факторов, связанных с наличием очень вкусных продуктов питания и уменьшается в физической активности. В этом издании также подчеркивается «разочаровывающее состояние как для пациента, так и для врача», поскольку лечение ожирения «сопряжено с трудностями и неудачами». Кроме того, пациенты могут испытывать психологическое бремя в результате дискриминации. Чанг и Кристакис резюмируют: «… мы перешли от ранних моделей, которые вызывают психологические причины ожирения, к современным моделям, которые подчеркивают психологические последствия ожирения». Они добавляют: «За семь десятилетий (повествование) меняется от в которой индивид наносит ущерб обществу, а тот, в котором общество наносит ущерб индивиду ». Важно отметить, что Чанг и Кристакис подчеркивают, что эти объяснительные сдвиги на протяжении многих лет не были следствием каких-либо экспериментальных исследований.

Будда медицины из храма дзен Рюмонджи в Вайтерсвилле, Франция

Источник: авторское право на фотографию Дэвида Габриэля Фишера / Bridgeman Images, используется с разрешения.

Расширяя работу Чанга и Кристакиса, я читаю самое последнее издание, 25-е ​​издание Goldman-Cecil (Jensen, pp. 1458-1466, 2016). В главе, посвященной ожирению, делается акцент на биологическом: отмечается как генетический, так и теперь эпигенетический вклад, как и многие биологические модуляторы, участвующие в рационе питания и энергетическом балансе. Существует также ссылка на психологические различия между людьми в отношении диетического ограничения и чувства голода. Кроме того, есть разделы, посвященные вторичным причинам увеличения веса, таким как вклад лекарств, и многочисленным потенциальным медицинским осложнениям (например, диабет 2 типа, апноэ во сне, рак), связанным с ожирением. Ожирение четко называют «хроническим заболеванием», которое требует длительного лечения; Подчеркивается, что «без подходов, обеспечивающих изменения в поведении, жировые отложения неизменно восстанавливаются». По иронии судьбы автор повторяет распространенное предположение о том, что дефицит в 500 ккал / день «теоретически» приведет к потере веса в неделю. (См. Мой блог 99, « Математические модели: ожирение по номерам» для обсуждения так называемого правила 3500 ккал.)

Дзен-каллиграфия, отражающая приоритеты монаха: «В течение ста лет (я был) человеком без привязанностей», Цзюнь Соня, японец, конец XVIII в.

Источник: Музей Метрополитен, Нью-Йорк, Public Domain. Предоставлено: Дар Мортона Бермана, в честь Сильван Барнет и Уильяма Бурто, 2015.

В некотором смысле, в этом последнем издании маятник вернулся к возложению большей ответственности на пациента и его или ее готовности взаимодействовать с врачом: «Прежде чем пациент войдет в программу контроля веса, это полезно гарантировать, что пациент заинтересован и готов внести изменения в образ жизни и имеет реалистичные цели и ожидания. Пациенты, которые ожидают, что потеряют много веса за короткое время, практически обречены на разочарование ». (Jensen, 2016) Если пациенты не готовы, автор главы рекомендует отложить лечение.

Совсем недавно некоторые исследователи (Ralston et al., The Lancet , 2018) утверждают, что пришло время для «нового нарратива ожирения». Они признают, что «устоявшийся нарратив» опирался на то, что они считают «упрощенной причинно-следственной моделью», в которой обычно обвиняли людей для их ожирения. Кроме того, эта модель имела тенденцию игнорировать «все те сложные факторы, для которых индивид не имеет контроля». Эти авторы предлагают переформулировать ожирение, чтобы включить контекст для тех, кто имеет «физиологические ограничения» от своего ожирения, но существует в рамках гораздо большего ожирения. среда. «Ожирение – это не просто вес или образ тела. Речь идет о человеческой уязвимости, возникающей из-за избыточного жира, происхождение которого лежит в нескольких детерминантах, от молекулярной генетики до рыночных сил ». (Ralston et al, 2018)

Хотей Восхищение Луны, период Эдо, 19 век, японский. Хотей был одним из самых любимых персонажей в дзен-буддизме.

Источник: Музей Метрополитен, Нью-Йорк, Public Domain. Предоставлено: Коллекция Чарльза Стюарта Смита, Дар миссис Чарльз Стюарт Смит, Чарльз Стюарт Смит-младший и Говард Касвелл Смит, в память о Чарльзе Стюарте Смите, 1914.

Изменяющиеся повествования о ожирении подчеркивают важность готовности продолжать учиться у кого-либо, видеть возможности повсюду без предвзятых представлений, чтобы найти проблему. Существует история дзен, версия которой рассказана журналистом и ученым дзен Джорджем Леонардом в послесловии к его книге « Мастерство: ключи к успеху и долгосрочному исполнению» (стр. 175–76): Джигоро Кана, человек который изобрел дзюдо и начал практиковать ношение белых и черных поясов в боевых искусствах, был довольно стар и близок к смерти. Обзывая своих учеников вокруг него, он сказал им, что хочет быть похороненным в белом поясе, «эмблеме новичка». Объяснение Леонарда состоит в том, что в момент смерти мы все начинающие, даже те, кто достиг высшей известности и достижение. Другая интерпретация, хотя, возможно, несколько более философская, заключается в том, что Кана, жаждущий знаний, хотел носить этот белый пояс, что свидетельствует о его желании продолжать учиться вечно. Смиренно носить белый пояс, понимать, что все, включая информацию, которую мы узнаем, является преходящим и ограниченным во времени и, в конечном итоге, подверженным изменениям, – все это качества ума новичка и «костного мозга дзен». В конце концов, «наука» «Выпускает только промежуточные отчеты» (Смит и др. «Преимущества психотерапии» , 1980, стр. 189).