Вы можете думать о своей «душе» несколькими способами. Вы можете думать о своей душе как о метафизическом существе, почти призрачном, о том, что Бог сотворил и живет внутри вас и за вами. Вы также можете думать о своей «душе», как я часто говорю: как «сущность» того, кто я есть. Кстати, я всегда придерживаюсь возможности, что я ошибаюсь в этом открытии. Для меня это тайна, и в тайне лежат бесконечные возможности. Если вы думаете о своей душе как о сущности «кто», вы открываете возможность создания этой сущности так же, как вы создаете много других аспектов вашей жизни: что вы делаете со своей жизнью, своими ценностями, тем, что вы рассматривать добродетели и т. д. Поэтому, рассматривая это понятие, я понял, что мы не только создаем нашу жизнь, но и имеем способность создавать, кто мы, наша сущность, наша душа. Ниже приводится описание того, как я пришел к такому выводу в ходе моих клинических исследований с онкологическими больными.
Те из нас, кто занимается клиническими исследованиями и сострадательный клинический уход за пациентами с опасными для жизни заболеваниями, часто сталкиваются с основными вопросами природы человеческого существования и, в частности, с тем, как человек создает и живет смертной человеческой жизнью. Мы люди, которые заботятся о людях, которые стоят перед смертью как более неотложная и сразу конкретная проблема. Я лично считаю необходимым постоянно бороться с пониманием природы человеческого существования как способа найти отношение или подход к умирающим пациентам, которые являются терапевтическими, и представляет собой некоторый прогресс в психосоциальных и духовных вмешательствах в паллиативной помощи.
Недавно у меня появилось новое понимание природы и важности «Отношение» как источника значения и роли, которую оно играет в человеческом существовании.
Некоторые из вас могут быть знакомы с психотерапией, ориентированной на значение (MCP) для продвинутых пациентов с раком, новым вмешательством, которое наша исследовательская группа в мемориальном раке Sloan Kettering Cancer Center разработала и продемонстрировала, что она эффективна в уменьшении отчаяния в серии рандомизированных контролируемых исследований (Breitbart, et al. 2010, 2012, 2015; Breitbart and Poppito 2014 a, b). MCP для пациентов с онкологическими заболеваниями была адаптирована из семантической работы Виктора Франкла о значении и его логотерапии (Frankl, 1959). Центральное место для работы Франкла и MCP – концепция, согласно которой в человеческой жизни есть несколько предсказуемых и легкодоступных источников смысла, которые включают: «Творческие источники» значения (например, работа), «Экспериментальные источники» значения (например, любовь) », (Например, превращение трагедии в триумф) и «Исторические источники» значения (например, наследие, которое вы даете, наследие, которое вы живете, и наследие, которое вы даете). Большинство из нас живет жизнью смысла, сознательно не осознавая, что мы используем эти источники смысла. Когда пациент погружается в смятение с помощью терминального диагноза рака, оказывается полезным, чтобы пациенты имели эти источники значения, очерченные, описанные, опытные и доведенные до осознанного осознания, чтобы можно «достичь» для «каждого» источника значения, когда преодолевается ощущение утраты или отрыва от опыта личного значения.
«Творческие источники» значения особенно важны для человеческого существования и являются центральными для экзистенциального обязательства (понимаемого как понятие «ответственности»), которое испытывает каждый человек, когда они осознают свое существование. Руководствуясь как биологией, так и экзистенциальным императивом, осознав, что мы существуем, мы должны реагировать на факт нашего существования путем «создания жизни». Мы каждый стремимся создать уникальную жизнь, с направлением и смыслом, а также рост и преобразование, чтобы стать эффективным и полезным членом более широкой культуры или общества в мире, который мы наполняем смыслом. То, что стимулирует эту потребность или будет создавать жизнь, было предметом многих философских дебатов. Это воля к значению? Это любовь или продолжение рода, или просто выживание? Мое понимание творческих источников смысла эволюционировало со временем и отражается не только на содержании этой редакционной статьи, но и на процессе создания этой редакционной статьи. На протяжении большей части последних 10 лет, проведенных в развитии Централизованной психотерапии для продвинутого рака Пациенты в Лаборатории психотерапии Я возглавляю Центр рака Мемориала Слоуна Кеттеринга, я думал о творческих источниках смысла, таких как аспекты, ценности, усилия и т. Д., Которые входят в процесс творения вашей жизни. Франкль часто ссылался на «работу» как на основной творческий источник смысла. Но консультирование пациентов с раковыми заболеваниями, для которых работа перестала быть доступным выражением или источником смысла, я понял, что работа не может быть единственным элементом этого источника смысла. Вскоре стало ясно, что «творческие» источники смысла также ссылаются на то, что вы действительно заботитесь в мире, и стремление к воспитанию и созданию этого человека, сущности, ценности, добродетели в бытие. После дальнейших размышлений я начал видеть, что мы создаем не только «Что» мы, и «Что» мы заботимся в мире, но и создаем «Кто» мы и «Кто» мы заботимся и любим в этом Мир.
За последние 30 лет я участвовал в подготовке стипендий 300 или более психологов и психиатров в области психотерапии, а также многочисленных врачей паллиативной медицины. Недавно я начал регулярно встречаться с нашими товарищами, чтобы помочь «расспросить» их после первых 6 месяцев стипендий. Презумпция заключалась в том, что к этому моменту эти врачи в обучении столкнулись с огромным количеством боли, страданий и смерти у пациентов, которых они ухаживали. Дискуссии были поразительными, но не по причинам, которые я ожидал. Было поразительно, что ни один из этих необычайно ярких и мотивированных молодых врачей не мог ответить на следующий вопрос: «Кого вы хотите стать в этом мире»? Ответ всегда был «Я хочу быть хорошим психо-онкологом, или я хочу быть хорошим паллиативным врачом». Ответ всегда был ответом на «Что» они хотят быть в мире. Это заставило меня понять, что принятие ответственности за создание жизни смысла и подлинности, роста и трансформации и самоактуализации фактически фактически связано с процессом создания «Кто» вы станете в мире, а также «что» (или работа), которая позволяет вам выразить, кто вы. Поэтому процесс становления «Кто» для того, чтобы открыть «Что» в вашей жизни, приобрел для меня большее значение как элемент психотерапии, основанной на значении.
Что включает в себя «Кто» человека, и как создать человека? Существуют ценности, добродетели, эмоции, познания, физические функции, которые кажутся разумными кандидатами в некоторой комбинации или пертутации. В конечном счете, я считаю, что это «Отношение», лежащее в основе «Кто». Процесс создания себя, по своей сути, предполагает создание отношения, которое вы относитесь к жизни; жизни, любви и страданиях. Создание вашего отношения по существу создает вашу душу (с греческой философской точки зрения: ваш ум и дух). И вдруг мне стало ясно, почему любовь и эмпатия, и щедрая, и забота о других принесли столько личной награды. Это потому, что именно так мы создаем, питаем и развиваем наше мировоззрение и таким образом рождаем и воспитываем наши собственные души.
Рекомендации
Breitbart W, Rosenfeld B, Gibson C, Pessin H, Poppito S, Nelson C, Tomarken A, Kosinski Timm A, Berg A, Jacobsen C, Sorger B, Abbey J, Olden M. Психосоматическая групповая психотерапия для пациентов с прогрессирующим раком : экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование. Психо-онкология 19, 21-28, 2010. PMCID: PMC3648880
Breitbart W, Poppito S, Rosenfeld B, Vickers AJ, Li, Y, Abbey J, Olden M, Pessin H, Lichtenthal W, Sjoberg D, Cassileth BR. Экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование индивидуальной психоцентрической психотерапии для пациентов с прогрессирующим раком. J Clin Oncol. 30: 1304-1309, 2012. PMCID: PMC3646315
Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, Lichtenthal W, Applebaum A, Kulikowski J. Централизованная группа Психотерапия: эффективное вмешательство для уменьшения отчаяния у пациентов с распространенным раком. J Clin Oncol 33 (7): 749-54, 2015.
Значение Централизованное групповое руководство по терапии психотерапии. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, Нью-Йорк, 2014a.
Руководство по лечению психотерапии с индивидуальным значением. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, Нью-Йорк, 2014b.
Frankl, VF (1959). Поиск человека смысла, четвертое издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Саймон и Шустер