Несколько лет назад молодая женщина, с которой я лечилась, позвонила ей D – прибыла на ее пятое или шестое назначение терапии и объявила, что она не вернется. «Это будет моя последняя сессия, – сказала она вежливо, но окончательно. Я спросил ее, почему она хочет прекратить терапию, и она ответила: «Потому что я не чувствую связи». Д сказал мне, что она просто не могла сформировать в ее сознании те близкие отношения со мной что ей нужно было иметь со своим терапевтом.
Странно, я точно знал, что она имела в виду.
Есть времена, как терапевт, когда вы встречаете нового пациента и, прямо с места в карьер, вы чувствуете, как будто понимаете их. Вы заботитесь о своих проблемах сразу, и ваш мозг сразу же заполняет теории и интерпретации. Вы твердо верите, что можете помочь человеку. Но, конечно, не каждый пациент такой. Большую часть времени, когда приходит новый пациент, терапевт должен немного поработать, чтобы увидеть что-то свое. Это может занять две сессии или даже три – и давайте поместим булавку в этот номер на данный момент – но когда вы продолжаете слушать, вы предпринимаете реальные усилия, чтобы обратиться к пациенту с эмпатией. Вы стараетесь чувствовать, что они чувствуют, видеть их глазами. Именно тогда что-то в представлении пациента вызывает резонанс с вами, и вы можете начать сильные рабочие отношения. С терпением, сочувствием и теплом хороший терапевт работает, чтобы развить искренние связи со всеми своими пациентами. Эти искренние, честные отношения часто называют терапевтическим альянсом.
Альянс, без сомнения, является самым важным аспектом любой психотерапии. Большинство исследований результатов психотерапии согласуются с предположением о том, что сильный альянс – это предиктор номер один от терапевтического успеха – даже более важный, чем теоретическая ориентация психолога. Лучший способ понять значение терапевтического альянса – спросить себя, как вы себя чувствуете, когда лечитесь. Считаете ли вы, что ваш терапевт имеет свои интересы в глубине души? Чувствуете ли вы себя понимаемым на личном уровне? Можете ли вы по-настоящему честно относиться к своему терапевту, не чувствуя при этом суждения или стыда? Без такого союза никто бы не стал открыто говорить с незнакомцем на стуле терапевта. Ни один пациент не чувствовал бы себя в безопасности, чтобы исследовать болезненные эмоции прямо, здесь и сейчас, и никакой курс психотерапии не будет процветать.
Который возвращает меня к пациенту D. Хотя она была добрым, приятным человеком, чьи проблемы были хорошо подходят для психотерапии (и не говоря уже о том, что это было очень хорошо подходит для моих навыков и моей практики), она была абсолютно права в отношении отсутствия связь между нами. Я тоже это заметил – я боролся за несколько сеансов, чтобы найти сочувствие к ней, выработать общее понимание ее семейных проблем и даже соединиться на уровне общего чувства юмора. Ничего не получилось. Поэтому, несмотря на мои усилия и мое разочарование в связи с моей трудностью в подключении к ней лично, я согласился с ней, что что-то не так.
Но должен ли пациент D прекратить терапию по этой причине? Возможно, нет. Хотя исследования развивающегося терапевтического альянса показывают, что он достигает своего пика во время третьей сессии терапии, если вы не чувствуете себя связанным с вашим терапевтом после трех сеансов, выпадение – это не ваш единственный курс действий. Вы могли бы взять дело в свои руки – сделать свою часть, чтобы помочь форме альянса. Лучший способ действий – открыть ваши чувства относительно терапии. Расскажите своему терапевту, что вы чувствуете, даже если это заставляет вас чувствовать себя уязвимым. Расскажите о том, что помогло вам почувствовать себя связанным, а что нет. Будьте предельно ясны, когда вы почувствуете, что союз усиливается, и даже когда вы не поняли, что понимаете.
Большинство психологов прекрасно справятся с этим непосредственным эмоциональным выражением in-vivo; таким образом, терапевтическая связь уникальна. В терапии, вызывая свои чувства на открытом воздухе, может дать альянсу столь необходимый импульс. И даже если это не так, вы узнаете, что вы все пробовали и не закончили лечение преждевременно. Как и во всех важных человеческих взаимоотношениях, честно говоря с вашим врачом о трудных вещах, это важная часть развития реальной близости, подлинной связи и сильного союза.
