9 февраля присяжные в Высшем суде Плимута в штате Массачусетс признали Каролин Райли виновной в убийстве второй степени ее дочери Ребекки, 4-летней давности, которая умерла три года назад. Отец Ребекки, Майкл, будет судим отдельно за убийство первой степени в следующем месяце. Уездный коронер определил передозировку лекарства, клонидин, полученный от детского психиатра, вызвал смерть Ребекки. Прокуроры утверждали, что родители намеренно передозировали свою дочь, чтобы «успокоить ее». По-видимому, присяжные не приняли защиту родителей, которая имела их «только после приказа врача».
По сути, Кайоко Кифуджи, детский психиатр, который назначил клонидин для Ребекки, был оправдан убеждением матери. Кифуджи работал в Медицинском центре Туфт Новой Англии. Она также назначила два других препарата, которые Ребекка часто применяла в детских психиатрических проблемах, Сероквель, одобренный для использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения шизофрении и Депакоте, изученных и одобренных для эпилепсии. Клонидин, также известный как Catapress, был одобрен и изучен для лечения гипертонии. Тем не менее, все три препарата широко используются в лечении детского биполярного расстройства – хотя FDA не одобрило ни одного из них для этого использования. Все три потенциально сильно успокаиваются.
В Америке врачи имеют эквивалентную власть, предоставляемую владельцам оружия по второй поправке «Право носить оружие» в Конституцию. После получения медицинской лицензии врач может назначить любой препарат, одобренный FDA для любых целей. Врач руководствуется своим медицинским заключением и этикой. Тем не менее, врачи могут быть предъявлены иск или прекратить действие своих лицензий, если их лечение не соответствует «текущим медицинским стандартам».
Доктор Кифуджи определил, что Ребекка в возрасте двух лет имела гиперактивность и начала назначать ей наркотики в то время. Кифуджи изменил свой диагноз на биполярное расстройство в возрасте трех лет. Она также поставила такой же диагноз для брата и сестры Ребекки, которым было девять и семь. Все трое получали вариации этих успокаивающих психиатрических препаратов. Кифудзи, которому был предоставлен иммунитет против обвинения, чтобы получить ее сотрудничество, засвидетельствовал в ходе судебного разбирательства, что она полагалась почти исключительно на сообщения матери Ребекки о агрессивном поведении детей, проблемах сна и истории психических заболеваний в семье, чтобы сделать диагноз для трех дети.
Когда Ребекка умерла, д-р Кифуджи изначально отказался от практики. Ее лицензия временно приостановлена. Но теперь она снова работает в Тафтсе. С самого начала университет защищал ее, заявив, что ее практика с Ребеккой была «в пределах медицинских стандартов». Впоследствии Кифуджи, сама, прошла часами показаний перед большим жюри, но не была предъявлена обвинение. Комиссия по регистрации в медицине, медицинская лицензионная организация Массачусетса, также позволила ей в прошлом году вернуться на практику.
Тем не менее, когда я говорю не-психиатрическим коллегам и друзьям, что трехлетнему ребенку было назначено три психиатрических препарата для биполярного расстройства, они равномерно недоверчивы или шокированы. Похоже, были присяжные. Запрашивая анонимность после судебного разбирательства, присяжные сказали Boston Globe: «Каждый из нас был очень зол. Доктор Кифуджи тоже должен сидеть на стуле подсудимого. Это отпугло меня ». Очевидно, что присяжные заседатели и большая часть страны не знали об этой практике лечения молодых и младших детей этими мощными наркотиками.
Тем не менее, не удивительно, что «Тафтс» и лицензионный совет поддержали действия Кифуджи. Он находится всего в 27 милях от того места, где она работала, и в Большом госпитале Массачусетса, где Джозеф Бидерман, руководитель детской психиатрической клиники Гарварда, долгое время поддерживал биполярный диагноз у детей. Он и его группа утверждали, что диагноз может быть сделан у детей в возрасте от двух до двух лет, после чего следует агрессивное вмешательство в психиатрические препараты. Интересно, произошло ли это преступление в любой точке страны, кроме Новой Англии, были ли силы, которые были бы такими же поддерживающими Кифуджи.
Бидерман был, возможно, самым влиятельным и влиятельным детским психиатром в стране. Компании-наркотики, желающие продвигать свои взгляды и свои товары другим врачам, платили и вылетели по всей стране. Совсем недавно его «наука» оказалась под пристальным вниманием к ряду сборов за конфликт интересов с фармацевтической промышленностью. Еще до его публичных скандалов Американская академия детской и подростковой психиатрии, официальная организация американской детской психиатрии, опубликовала рекомендации о том, что биполярное расстройство не может быть диагностировано у детей в возрасте до шести лет и является сложным диагнозом для установления у любого подросткового ребенка ,
Психиатр цинично однажды заметил: «Снадобья ADHD предназначены для раздражительных и раздражающих детей. Биполярные препараты для очень раздражительных и очень раздражающих детей ». Дело даже в спорах по поводу биполярного диагноза, использование антипсихотических препаратов, таких как Сероквель, Риспердал и Зипрекса, в пяти и под населением за последние пять лет удвоилось, особенно среди Medicaid и приемных детей. В Америке в настоящее время управляется (успокаивается) их родители и врачи с этими наркотиками.
Ясно, что Кифуджи буквально не поставил чайные ложки клонидина, который убил Ребекку в ее рот. Тем не менее, как производители оружия, которые утверждают, что они не несут никакой ответственности, когда кто-то злоупотребляет пистолетом для убийства, есть что-то неискреннее в отношении врача, который прописал эти наркотики, а затем не признает моральной виновности в смерти этого несчастного ребенка.
Я сомневаюсь, что биполярный диагноз может быть надежно выполнен у любого ребенка. Новая версия Диагностического статистического руководства по психиатрии V, «Библия» американской психиатрии, должна выйти в 2013 году. В новостных выпусках, предвосхищающих ее публикацию, план, по-видимому, заключается в том, чтобы убрать биполярный диагноз у детей за что-то, называемое расстройством дисрегуляции при расстройстве, подчеркивающее временный характер проблемы (в отличие от долговременных последствий диагностики биполярного расстройства) и акцент на изменении окружающей среды детей, а не на употреблении наркотиков.
Таким образом, многие из этих детей в настоящее время диагностированы как биполярные, происходят из хаотической и бурной семейной среды. Тем не менее я могу представить ситуации, когда эти наркотики, какой бы ярлык не применялся к детям, не будут использоваться. Я не завидую Кифуджи и другим детским психиатрам, которые работают с неимущими семьями с проблемными детьми. Нелегальные вмешательства, особенно семейные и родительские методы лечения, трудно найти и доставить. Детский психиатр и ее лекарства могут быть последним средством для хранения этих детей в их доме и вне приемной семьи, где они с большей вероятностью получают несколько лекарств. Я рад, что мне не нужно сталкиваться с этим этическим решением несколько раз в день в многопрофильной клинике университетской терапии.
Те, кто поддерживают и поддерживают детское биполярное расстройство и его лечение, обязаны высказываться о злоупотреблении этими препаратами при седации и случайных смертельных случаях детей. Их молчание в этом случае было оглушительным. К сожалению, это потребует еще нескольких трагедий Ребекки Райли, прежде чем общественность сделает неприемлемыми для врачей, чтобы эти наркотики оказались в руках родителей, чтобы управлять или неправильно вести поведение своих маленьких детей.
