Джек Дрешер, MD
Американская психиатрическая ассоциация (APA) в настоящее время пересматривает свое Диагностическое и статистическое руководство (DSM) с DSM-5 с ожидаемой датой публикации в 2013 году. В качестве первого крупного пересмотра DSM в эпоху Интернета этот процесс вызвал большой интерес у профессионалов а также широкой общественности. Широкое и беспрецедентное освещение в СМИ бесчисленных споров DSM-5, в том числе отношения между организованной психиатрией и фармацевтической промышленностью, прозрачность процесса пересмотра, стигма существующих диагнозов, таких как расстройство гендерной идентичности, и социальное воздействие предлагаемых новые расстройства, такие как «гиперсексуальность».
Некоторые проблемы вполне реалистичны. История показала, что, когда вы рисуете «официальную» линию между «психическим здоровьем» и «психическим расстройством», могут иметь огромные социальные, политические и экономические последствия.
Рассмотрим случай «гомосексуализма», который был назван психиатрическим диагнозом в 19 веке. По следам беспорядков в Stonewall в Нью-Йорке в Гринвич-Виллидже активированные активисты-геи сорвали встречу APA 1970 года в Сан-Франциско. Layig обнажил диагноз «морализирующий оттенок», они бросили вызов научной достоверности диагностического статуса гомосексуализма, в то время увековеченного недоказанными психоаналитическими предположениями.
В ответ на эти протесты в двух группах на встречах АПА 1971 и 1972 годов были представлены беспартийные гей-активисты, которые объясняли пленительной психиатрической аудитории стигму, вызванную диагнозом психического расстройства. На встрече АПА в 1972 году к активистам присоединился психиатр Джон Фрайер, доктор медицины, который появился как «Доктор H Anonymous ", в резиновой маске, испуганном парике и огромном смокинге. Фрайер, используя голос-маскирующий микрофон, рассказал своей аудитории, как тяжело и больно жить в качестве закрытого гей-психиатра.
В этот период АПА также приступило к внутреннему процессу изучения научного вопроса о том, следует ли считать гомосексуализм психическим расстройством. Номенклатурный комитет АПА, которому поручено как научный орган, наиболее подходящий для решения этой проблемы, делегировал подкомитет для опроса сторонников нормализации и выявления патологий. Они также провели собственный обзор психиатрической, психоаналитической и сексологической литературы.
После обзора подкомитета более года комитет по номенклатуре рекомендовал Совету попечителей, что АПА удаляет «гомосексуализм как таковой» из своего диагностического руководства DSM-II. После рассмотрения и утверждения другими комитетами АПА и совещательными органами в декабре 1973 года Совет АПА проголосовал за это. В течение двух лет другие крупные профессиональные организации по охране психического здоровья, включая Американскую психологическую ассоциацию, Национальную ассоциацию социальных работников и Ассоциацию по улучшению поведения, одобрили решение психиатрии.
Я считаю, что устранение диагноза «гомосексуальности» в конечном итоге подготовило почву для текущих социальных дебатов о равенстве брака. Когда гомосексуалистов больше не стигматизировали как психически больных, обществу пришлось найти другой способ поговорить и в конечном итоге узаконить их отношения. Растущее признание однополых браков среди молодых людей является демографическим фактом, предполагающим, что полное равенство – это только вопрос времени.
Во время этих исторических событий Роберт Л. Спитцер, MD, который возглавлял этот подкомитет комитета по номенклатуре, боролся с вопросом о том, что такое психиатрический диагноз. Сегодня Боб считается отцом современного DSM.
Я в восторге от Боба Спитцера, хотя я не знал его в то время, когда развернулись события, описанные выше. Мне было всего 22 года в 1973 году, но я был рад прочитать в газетах, что я был излечен от «психического расстройства», прежде чем начинать анализ (который состоится только через много лет во время моего обучения).
Сначала мы с Бобем пересекли профессиональные пути в 2000 году, когда мы начали обсуждать относительные достоинства и вред клинических подходов, направленных на то, чтобы изменить гомосексуальность к гетеросексуальности. После этих событий наши отношения превратились в коллегиальный и ласковый. У меня была привилегия быть приглашенной в декабре прошлого года на дань уважения ему после его официального выхода на пенсию с факультета психиатрического института Колумбийского университета.
Боб Спитцер, сыграв важную роль в снятии гомосексуализма с DSM, создал ранее невообразимые возможности для гей-психиатров, таких как я и для более широкого сообщества геев. Таким образом, хотя его запись может быть не идеальной, в терминах Винникотта вклад Боба в растущее качество жизни геев более чем «достаточно хорош» для меня.
—–
Об авторе:
Джек Дрешер, доктор медицины, является аналитиком по обучению и надзору в Институте Уильяма Алансона Уайта в Нью-Йорке. Он является клиническим доцентом психиатрии в Нью-Йоркском медицинском колледже и членом рабочей группы DSM-5 по сексуальным и гендерным расстройствам. Автор психоаналитической терапии и геев, он написал многочисленные научные статьи и главы книг и отредактировал множество книг, посвященных вопросам пола и сексуальности.
© 2011 Джек Дрешер, Все права защищены
