В прошлое воскресенье (29.05.11) в разделе «Мнение» газеты «Нью-Йорк таймс» появилось почти две колонки «Письма к редактору» . Большинство из них написанные членами семьи, возражающими против произведения, написанного ученым Брандейса Маргарет Морганрот Гуллетт. В своей статье она оспаривала преобладающую теорию о том, что большинство людей с диагнозом «мягкие когнитивные нарушения» (MCI) достигнут деменции. В отличие от старейшин с нормальными разновидностями психического упадка, которые обычно избегают болезни Альцгеймера, диагноз MCI предсказывает серьезное интеллектуальное ухудшение в течение нескольких лет.
Г-жа Гуллетт отметила, что многие люди с умеренными нарушениями учатся компенсировать свои когнитивные потери. С положительным отношением и поддержкой близких они не развивают слабоумие. Как и следовало ожидать, те, кто с близкими, которые страдали от болезней Альцгеймера и других форм деменции, возражали против портрета старейшин с MCI, счастливыми, живыми. Их опыт был как раз наоборот: гордая, очаровательная и прекрасная бабушка, склоняющаяся к болезни Альцгеймера, становясь сумасшедшей, жестокой и немой; человек, любящий свою доброту и юмор, впадающий в возбужденного, сердитого и страшного человека, не связанного с окружающим миром.
Профессионалы взвесили. Неврологи, которые следили за тем, чтобы их пациенты с MCI боролись, продолжали функционировать независимо, беспокоились о том, что не все с этим диагнозом развивают серьезные нарушения, сводя к минимуму ежедневные проблемы, с которыми они сталкиваются, чтобы вести нормальную жизнь.
Моя собственная реакция на эту горячую дискуссию заключается в том, что нам нужно больше узнать о характеристиках тех пожилых людей, у которых MCI, которые не прогрессируют до деменции. В своих исследованиях я внимательно изучал исследования на трех континентах, которые следовали за людьми с MCI в течение 3-5 лет. При последующем наблюдении исследователи классифицировали пациентов как прогрессирующих к деменции; стабильная; или больше не нарушены. В среднем исследователи обнаружили, что почти половина людей не прогрессировала до деменции, как ожидалось. Еще более удивительным было то, что один из семи уже не был ослаблен.
Было опубликовано много исследований о психосоциальных характеристиках тех, кто с большей вероятностью прогрессирует до деменции. Но ни одно систематическое исследование не выявило тех поведений или привычек образа жизни, которые отличают тех пациентов МРП, которые не прогрессируют до деменции, которые остаются стабильными или вернутся к нормальному когнитивному старению. Каким будет важный исследовательский проект.
25 лет назад 26% граждан США 65+ были инвалидами. Самые последние опросы показали, что их число составляет около 19%. Стремясь понять причины этой ухудшающейся инвалидности, было проведено большое количество исследований. Двумя факторами, которые способствовали, являются достижения в области медицинских технологий и более здоровые привычки образа жизни, применяемые пожилыми людьми.
Нет недостатка в проверяемых теориях, чтобы объяснить, почему некоторые из тех, у кого есть MCI, не снижаются дальше. Например, мы можем предположить, что некоторые из этих недавно диагностированных пациентов с МРТ берут дело в свои руки и начинают практиковать привычки здорового образа жизни, такие как физические упражнения и питание, которые усиливают ум вместе с телом, замедляя прогрессирование деменции. Другая гипотеза заключается в том, что некоторые люди с диагнозом MCI ищут и получают успешное лечение самостоятельно, что останавливает когнитивный спад и / или восстанавливает что-то, приближающееся к нормальным интеллектуальным функциям. Хотя медикаменты и когнитивная подготовка не были широко успешными с пациентами МРП, некоторым людям помогли.
Я задаюсь вопросом, может ли кто-нибудь, кто читает этот блог, познакомиться с людьми с диагнозом MCI, которые стабилизировались или вернулись к нормальному когнитивному старению. Если вы знаете кого-нибудь, мне бы хотелось услышать от вас.
Избранные ссылки
Ravaglia, G., Forti, P., Montesi, F., Lucicesare, A., Pisacane, N., Rietti, E., Et al. (2008). Мягкое когнитивное расстройство: эпидемиология и риск слабоумия у большого пожилого итальянского населения. Journal of the American Geriatrics Society, 56, 51-58.
Лопес, О. L., Kuller, L. H., Becker, J. T., Dulberg, C., Sweet, R. A., Gach, H. M., Et al. (2007). Заболеваемость деменцией при умеренных когнитивных нарушениях в исследовании изучения сердечно-сосудистых заболеваний. Архив неврологии, 64, 416- 420.
Tschanz, J. T., Welsh-Bohmer, K. A., Lyketsos, C. G., Corcoran, C., Green, R. C., Hayden, K., et al., И исследователи графства Cache. (2006). Превращение в слабоумие от слабого когнитивного расстройства: исследование округа Кэш. Неврология, 25, 229-234.
Huang, J., Meyer, J. S., Zhang, Z., Wei, J., Hong, X., Wang, J., Et al. (2005). Прогресс легкого когнитивного нарушения Альцгеймера или сосудистой деменции против нормального старения среди пожилых китайцев. Current Alzheimer Research, 2, 571-578.
