Поиск психопатии в неожиданных местах

Что у серийных убийц, ожесточенных преступников и карательных диктаторов имеют сходство с безжалостными бизнес-руководителями, которые получают прибыль от неудач неудачных инвестиций или сокращения? В своей последней книге «The Psychopath Test» журналист Джон Ронсон убедительно представляет аргумент о том, что многие делятся качествами, которые дают высокий балл по пересмотренному пересмотренному перечню (PCL-R) Hare Psychopathy, включая эти основные черты: отсутствие раскаяния за деструктивные действия , неспособность испытать эмпатию, импульсивность, сексуальную распущенность и манипулятивность. В то же время, однако, Ронсон поднимает важные и своевременные вопросы о психиатрическом предприятии и возможном чрезмерном диагнозе обычных человеческих качеств.

PCL-R – это исследовательский инструмент со звездными психометрическими качествами. Роберт Харе, канадский исследователь, который разработал шкалу, был одним из первых психологов, который привлек внимание к основным чертам личности того, что в прошлом называлось «социопатия». Теперь перечисленные в качестве диагноза в Американской психиатрической ассоциации Справочное руководство, DSM-IV-TR, оно называется «Антисоциальное расстройство личности». Наличие одного или двух качеств, которые дают человеку высокий балл на PCL-R, не означает, что вы психопат, и можно накопить высокий балл, не совершив никаких действий, которые серьезно навредили кому-либо. Как и любой инструмент психолога, есть определенная ошибка.

В отличие от типичных рейтинговых шкал для самостоятельного отчета, PCL-R, действительный, должен быть предоставлен человеком, прошедшим обучение в его администрировании и подсчете очков. Заяц путешествует по миру, проводя учебные семинары (за отдельную плату), что позволяет даже не психологам стать сертифицированными. Инструмент, безусловно, наиболее ценен для людей, которые работают в системе уголовного правосудия, но если вы считаете, что Ronson, он может быть полезен для менеджеров по персоналу или для финансовых аналитиков.

Исследования Ронсона в мире исследований психопатии также привели его к пониманию недостатков в диагностических системах, которые психиатрия использует для определения того, кто психопат, а кто нет. Я думаю, что самым убедительным материалом в книге, помимо основного тезиса книги, является анализ, который Ронсон дает о самом DSM. В предыдущем посте я указал на проблемы предложенных DSM5 изменений в диагностических критериях болезни Альцгеймера. Ронсон берет диагноз аутизма на аналогичных основаниях – диагнозы расширяются не по научным или даже клиническим причинам, а для того, чтобы продавать больше наркотиков?

• DSM 5 Малый нейрокогнитивный расстройство
• Возвращение во времени: помощь в лечении болезни Альцгеймера
• Pimp My Drug
• Музыка, эмоции и наслаждение, которые могут создать радость
• Путь к продолжению: неразрешенная семья происхождения проблем и болезни Альцгеймера

Точно так же, как мы являемся чрезмерными медикаментами пожилых людей с деменцией (у которых может быть или нет болезнь Альцгеймера), являются ли мы чрезмерными детьми, основанными на расширенных диагнозах не только аутизма, но и биполярного расстройства? Психолог-блогер Allen Frances, MD, выражает свои сомнения в интервью Ронсону о том, что диагноз маятника слишком далеко зашел в направлении создания и расширения диагнозов для применения к поведению в рамках «нормальности».

Эти аргументы не подразумевают, что мы должны учитывать влияние на жизнь людей симптомов, связанных с психологическими расстройствами. Мы также не должны упускать из виду истинные страдания, которые могут быть вызваны людьми с высокой степенью психопатии, которые совершают убийства, уголовные преступления или работу на работе. Дело в том, что чрезмерное лечение на основе чрезмерного диагноза может само по себе создавать симптомы, которые только делают жизнь человека более сложной на ежедневной основе.

Возвращаясь к проблеме психопатии, сомнительно, что будет найдено лекарство, чтобы «вылечить» эту коллекцию личностных качеств. Да, есть исследования, предполагающие, что у психопатов меньше миндалин, чем у не психопатов. Это важно, потому что миндалина играет роль в эмоциональном обучении. Если люди не учатся бояться последствий своего негативного (если не преступного) поведения, то что мешает им совершить такое поведение?

• Ваши мечты предсказывают ваше здоровье?
• Насильственные видеоигры могут запускать эмоциональную десенсибилизацию
• Депрессия, воспаление, иммунитет и инфекция
• DSM и Болезнь: Частичный ответ доктора Гаэми
• Искусство неапологии

Однако может ли поведение любого человека, включая человека с предполагаемой аномалией мозга, быть уменьшено до размера структуры мозга? Возможно ли, что есть масса людей с маленькими миндалин, которые не становятся убийцами, потому что их ранняя среда компенсировала какой-то неврологический дефицит, с которым они родились? Или их амигдалы развивались ненормально из-за суровых ранних жизней? Даже эксперименты на лабораторных животных никогда не могут ответить на эти вопросы. Хотя можно представить себе убийственный Микки Маус, поскольку у мышей нет префронтальных коры, которые контролируют их способность планировать, рассуждать и мыслить абстрактно, довольно сложно обобщить из контролируемых экспериментов с нечеловеческими видами.

Очень редко можно прочитать популярную книгу о психологии не психологами, которая заставляет меня хотеть встать и поднять настроение. Однако, с «Тестом психопата», я обнаружил, что не один раз не только восхищаться, но и громко шучу. Вы не можете стать экспертом в обнюхивании психопатов, но вы узнаете много о двусмысленности и ловушках психиатрических диагнозов. Поведение человека не вписывается в категории «медицинских» болезней. Сломанная кость – это одно; сломанный ум, что-то совсем другое.

Подводя итог, вот основные пункты «Психопат-теста»:

1. Люди, находящиеся в психопатии, не обязательно находятся в тюрьме. Есть много людей, которые имеют психопатические черты, от любовника, который бесцеремонно бросил вас к боссу, который, казалось, получал удовольствие от стрельбы.

2. Психопаты тоже люди. Хотя Роберт Харе рассматривает психопатов как «другой вид», точка зрения, что они, возможно, стали таковыми через их ранний опыт, такие как злоупотребление или пренебрежение, является действительным.

3. Не будьте слишком быстрыми, чтобы прыгать по диагонали. Резкий рост некоторых психиатрических диагнозов (аутизм, биполярный диагноз у детей, болезнь Альцгеймера) может также сказать о политике психиатрии как о ее науке. Ошибочные диагнозы могут иметь катастрофические последствия.

4. Оцените тот факт, что психологические расстройства покоятся на континууме. В отличие от физических болезней, расстройства, которые влияют на ум, нелегко классифицировать. Не только люди различаются по степени, но то, что нормально в одной культуре, может свидетельствовать о нарушениях в других культурах – в этой области мало абсолютов.

5. Научитесь отличать хорошее от плохих шкал самооценки. PCL-R – хорошая рейтинговая шкала, основанная на многолетних твердых исследованиях. В отличие от контрольных списков, которые вы найдете в журналах, те, кто использует исследователь, должны соответствовать строгим научным критериям.

Область аномальной психологии полна опасных зон, в которых ошибочные диагнозы могут быть слишком слабо применены или серьезные пропущенные диагнозы. В этом процессе есть искусство и наука. Мы можем только надеяться, что наука о достоверном определении истинной природы расстройств продолжает помогать смягчать муки, которые они могут вызвать.

Следуйте за мной в Twitter @swhitbo для ежедневных обновлений психологии, здоровья и старения. Не стесняйтесь присоединяться к моей группе Facebook «Выполнение в любом возрасте», чтобы обсудить сегодняшний блог, или задать дополнительные вопросы об этой публикации.

Авторское право Susan Krauss Whitbourne, Ph.D. 2011