Право на любовь считается существенным правом человека; однако одно исключение, которое часто преобладает, относится к пациентам с болезнью Альцгеймера. Случай с Генри Райхонсом, обвиняемый в сексуальном злоупотреблении своей женой Донной, является таким ярким примером; в основе обвинения была ее предполагаемая неспособность дать сексуальное согласие. Могут ли люди, которые неспособны признать своих детей, дают свое здоровое половое согласие?
Случай с Генри Райхонсом
Генри Райхонс (родился 5 августа 1936 года), законодатель штата Айова, и Донна Лу Янг (родилась 12 августа 1935 года) вышла замуж в 2007 году. В то время Генри был вдовцом менее года (после 47 лет брака) , а Донна была вдовой в течение шести лет (после 48 лет брака). Донне был поставлен диагноз болезни Альцгеймера в 2009 году и был принят в дом престарелых в 2014 году; она умерла 8 августа 2014 года. Через неделю Генри был арестован по обвинению в том, что он подвергся сексуальному насилию со стороны Донны в своем доме престарелых. Особое обвинение состояло в том, что он общался с женой в своей комнате в доме престарелых 23 мая, 2014, несмотря на то, что ему сообщили, что она больше не имеет возможности дать согласие. 22 апреля 2015 года жюри в Айове признало Генри Райгонов виновным. В основе этой правовой процедуры лежит вопрос о том, законно ли считается, что люди с болезнью Альцгеймера (и деменцией) считаются способными контролировать свои собственные сексуальные решения.
Генри показал, что Донна продолжала желать и даже начала сексуальный контакт после того, как была поставлена диагноз болезни Альцгеймера. Но он сказал, что в эту ночь, 23 мая 2014 года, они только что поцеловались и взялись за руки. Генри утверждал, что в другие моменты они разделяли моменты физической близости, но эти случаи имели место до 15 мая 2014 года, когда он подписал документ, в котором признал, что его жена больше не имеет умственной способности соглашаться на секс.
Не было никаких доказательств того, что Генри заставил жену заняться сексом или что она попросила его не трогать ее. Генри засвидетельствовал, что «Донна попросит меня встать рядом с ее кроватью, и она расстегнет штаны, и она доберется до меня и погладит меня». Он сказал, что никогда не расстегивал себя и что его пенис оставался в его штанах. Иногда он становился возбужденным. «Я бы не эякулировал, но я бы просочился», – сказал он.
После того как ситуация с Донной ухудшилась, ее дочери посадили ее в дом престарелых против желания Генри, который хотел получить ее профессиональную заботу, которая позволила бы ей жить с ним. Дочери также ограничивали внешнюю деятельность своей матери, в том числе прогулки с Генри, чтобы ее рутина была более последовательной и менее волнующей. Дочери даже перевели Донну из частной комнаты в комнату, которую она поделилась с другой пожилой женщиной. Донна была расстроена, потому что Генри не мог быть с ней все время; она заплакала и обвинила свою дочь в том, что ей не нравится ее муж.
Отношения между Генри и Донной были связаны с глубокой любовью. Он сказал: «Я относился к ней как к королеве. Она относилась ко мне как к королю. Я ее очень любил. Я скучаю по ней каждый день … Мы просто любили быть вместе ». И действительно, они казались неотделимыми. Не было никаких признаков того, что их любовь исчезла, что Донна не узнала своего мужа, что она попросила его не прикасаться к ней или что ей не нравятся интимные действия. Оправдательный приговор оправдан.
согласие
Вопрос о том, может ли больной Альцгеймера сказать «да» или «нет» сексу, имеет центральное значение для всех дебатов относительно их сексуальной жизни. Когнитивные способности людей с болезнью Альцгеймера ухудшаются, но есть степени и колебания; это затрудняет определение способности человека давать согласие на секс.
Решение о неспособности Донны дать ей сексуальное согласие основывалось на ее очень низких показателях в стандартизированном когнитивном тесте под названием «Краткое интервью для психического статуса». Использование BIMS для оценки способности страдающего деменцией принимать сексуальные и другие решения является проблематичным, поскольку этот тест просто указывает, имеет ли пациент деменцию. Сьюзан Вери, гериатрический психиатр, сказала в интервью Bloomberg News, что у нее практически нет кратковременной памяти и по-прежнему согласны на многие вещи. Следовательно, более подходящее отношение будет проверять, может ли человек узнать своего мужа, помнит ли он его имя и радуется ли ему видеть его. Она должна взять интервью у него и спросить, нравится ли ей его компания и хочет ли она заниматься сексом с ним. Действительно, многие эксперты в области деменции говорят, что острая потеря памяти не означает, что человек не может принимать решения относительно своих финансов, здоровья, питания или секса. Отвечая на вопрос о том, знает ли он, что Донна не имеет возможности согласиться на секс, Генри ответил: «Я не знаю, имела ли она способность или нет. Я просто предположил, что если кто-то попросит об этом, у них будет возможность »(см. Здесь Bloomberg News).
Однако ситуация сложнее. В законах о сексуальном насилии признается, что супруг не может принуждать себя к другому, но могут ли больные Альцгеймера признать, являются ли они жертвой такого принудительного секса? Более того, как в некоторых случаях, как известно, пациенты с болезнью Альцгеймера теряют свои сексуальные запреты и агрессивно ищут секс, является ли их сексуальное поведение действительно тем, что они хотят? Понятно, что любой человек имеет право сказать «нет» сексу, но каждый имеет право сказать «да»? Таким образом, мы не придаем такое право очень маленьким детям. Можем ли мы сказать, что пациенты с болезнью Альцгеймера потеряли право на согласие на секс? Закон защищает недееспособных людей, которые не могут понять природу и последствия сексуальной активности, но защищает ли эта защита от половой жизни этих людей?
Это трудные вопросы, с которыми следует обращаться с осторожностью, при этом они чувствительны к различиям в личностях и обстоятельствах. Однако мы никогда не должны забывать, что мы имеем дело с людьми, которые имеют право на свои основные права. Пожилой человек, состоящий в браке с страдающим болезнью Альцгеймера, сказал, что после сбора их семьи и друзей, в течение которых его жена не участвовала, она сказала ему: «Скажи им, что я тоже человек».
То, что должно быть сделано?
Приведенные выше соображения следует учитывать, когда мы думаем о политике, касающейся любви и сексуального поведения пациентов с деменцией в домах престарелых. Такая политика в настоящее время пересматривается во всем мире. Есть уже некоторые дома престарелых, которые поощряют совместный секс между пациентами, страдающими деменцией; их основополагающее предположение заключается в том, что интимность и сексуальность являются нормальными и полезными для общего здоровья и благополучия пациентов. Люди сексуально активны в своих 70-х и 80-х годах, а для тех, кто страдает от болезни Альцгеймера, интимность и секс могут быть здоровым комфортом, поскольку они теряют понимание своих связей с семьей и друзьями. Действительно, в некоторых местах существуют законы, требующие, чтобы учреждения по уходу соблюдали права жителей на неприкосновенность частной жизни, в том числе для поцелуев, ласки, полового акта и другой сексуальной активности.
Реализация этих требований сложна и создает различные практические и моральные дилеммы. Bloomberg News сообщила о случаях людей с деменцией, которые забыли, кто их супруги, и ищут близости с другими; муж, который требует секса от своей сумасшедшей жены, несмотря на ее сопротивление; сумасшедшая женщина, у которой страстный секс с мужем, затем нападает на него за то, что у него роман. Фактически, первая из рассказов Bloomberg News в этом отношении касалась 78-летнего разведенного человека с деменцией, который был обнаружен, занимаясь сексом с 87-летней замужней женщиной с деменцией в доме престарелых Айовы. Администратор дома решил, что встреча была согласованной. Государственные регуляторы не согласились и процитировали дом, чтобы не сообщать об этом эпизоде. Администратора и директора сестринского дела были уволены, а резидент-мужчина был вынужден переехать в другое учреждение.
Трудности разработки общей политики и правил огромны, отчасти из-за отсутствия общепринятых критериев для определения способности пациентов с деменцией согласиться. В этом отношении также существуют различные нормы среди разных людей и слоев населения. Несмотря на такие трудности, основополагающее предположение должно состоять в том, что интимные потребности пациентов с деменцией являются реальными и должны соблюдаться, с теми, кто участвует в этом, учитывая достоинство, которого они заслуживают. Как сказал в интервью Bloomberg News президент еврейского дома в Ривердейле, Нью-Йорк, Дэниел Рейнгольд, «Мы чтим то, что осталось в человеке, а не то, что ушло». В своем учреждении, даже когда житель, который женат на ком-то вне учреждения, секс с другим жителем, дом будет поддерживать отношения, если он здоров и согласен. Робин Дессель, педагог по воспитанию сексуальных прав на иврите, отметил: «Это не значит, что это больница, это значит, что это дом. Голос резидента – это прежде всего; он все преувеличивает ».
Принятие политики, позволяющей совершать любовные (в том числе интимные) поведения, при том, что они не будут совершать оскорбительные отношения, могут не просто улучшить качество жизни страдающих деменцией, а потому заставить их чувствовать себя моложе и контролировать, но это может также продлить их жизнь.
Качество любви, которую испытывают больные Альцгеймера, хотя и представляет большой интерес, выходит за рамки этой статьи. Однако несомненно, что они, как и другие с ограниченными умственными способностями, способны любить; что им нужно выражать любовь и лелеять, будучи любимыми, как и все мы. Более того, для всех любовь к занятию предполагает гораздо больше, чем половой акт; в любых отношениях, близкое общение и совместное время вместе также связаны с любовью. Действительно, эксперты считают, что любовь и близость – от обнимания до сеанса общения – могут заставить пациентов с деменцией чувствовать себя менее одинокими и даже продлить их жизнь.
Примечание . Большая часть представленной здесь информации взята из статей Брайана Грюли из Bloomberg News, которые широко освещали случай Райхонса, а также общую проблему прав пациентов с болезнью Альцгеймера на сексуальную жизнь. См., Например,
Секс с твоей женой или изнасилованием?
Секс среди пожилых людей с деменцией Шпоры Призыв к политике
Секс в гериатрии устанавливает ивритский дом Помимо ухода за пожилыми людьми
