Многие из нас знают эмоциональные последствия болезни Альцгеймера и других болезней, связанных с деменцией, у пациентов и семей, но насколько мы знаем о финансовом бремени? Недавний отчет в журнале New England Journal of Medicine рассмотрел стоимость ухода за лицами с деменцией. Мало того, что затраты драматичны, но характер этих издержек и кто платит цену, отрезвляет.
В долларах 2010 года расходы, связанные с лечением и лечением деменции, оцениваются в пределах от 42 000 до 56 000 долларов США на человека в год. Поскольку около 15% людей старше 70 лет имеют деменцию, общая стоимость в США составляет от 157 до 215 долларов в год. Из этой суммы Medicare охватывает всего около 11 миллиардов долларов.
Почему так дорого? Более 75% стоимости на одного человека включает в себя расходы на уход или уход на дому. В целом, уход на дому уход составляет около 25% от общей стоимости. Около 50% стоимости включает уход на дому. Это число определяется либо фактической стоимостью оплаты формального ухода на дому, либо стоимостью потерянной заработной платы для членов семьи или друзей, чтобы обеспечить уход за сумасшедшим человеком, все еще живущим дома. Мы подозреваем, что многие лично знают финансовые и эмоциональные издержки по оказанию помощи родителям или дедушкам. Уход за слабоумием – это одна из сторон «сэндвича» так называемого «сэндвич-поколения».
Расходы, связанные с Medicare, составляют около 2700 долл. США из примерно 50 000 долл. США в год. Почему так низко? Расходы на медицинское обслуживание включают прямые медицинские услуги. Больничные и медицинские счета, вызванные деменцией, составляют относительно небольшой процент от общей стоимости ухода за лицами с деменцией. Поэтому, хотя Medicare и / или другое медицинское страхование покрывают большинство расходов на больницу и врача, эти счета составляют всего 5-6% от общей стоимости.
Большинство медицинских сестринских счетов не покрываются Medicare или другими политиками медицинского страхования третьих лиц. Если человек требует долгосрочного ухода на дому, расходы (около 80 000 долларов США в год) оплачиваются из личных средств, если только человек не приобрел очень специфический вид страхования, который называется страхованием на длительный срок. Как только личные сбережения полностью исчерпаны (т.е. все сбережения человека исчезли), Medicaid помогает оплачивать расходы на уход за домом. Тем не менее, может быть трудно найти субсидированную Medicaid кровать в доме престарелых высокого качества.
Итак, что мы можем сделать по этому поводу? Хорошая новость заключается в том, что в понимании патофизиологии и естественной истории деменций происходит большой прогресс. Теперь известно, что патологические изменения в мозге, связанные с деменцией Альцгеймера, начинаются как минимум за 15 лет до появления заметных симптомов. Таким образом, возможность задержки начала клинической болезни Альцгеймера является разумной целью. Испытания становятся доступными, что должно позволить нам определить, кто, вероятно, будет развивать эти болезни годами в будущем. Имея возможность обнаруживать людей с высоким риском, исследовательские клиницисты уже изучают лекарства, которые могут предотвратить аномальные процессы головного мозга, которые вызывают прогрессирование заболевания. Плохая новость заключается в том, что терапевтические усилия на сегодняшний день не были очень успешными, а финансирование исследований не увенчалось успехом для клинически значимых достижений. Мы бы утверждали, что инвестиции в предотвращение болезни Альцгеймера и других деменций должны быть очень высоким национальным приоритетом. Мы также будем утверждать, что существуют ошеломляющие затраты, связанные с другими нейропсихиатрическими заболеваниями, включая злоупотребление психоактивными веществами, шизофренией и депрессией. На самом деле, комбинированные затраты на эти болезни, возможно, вдвое превышают затраты, связанные с болезнью Альцгеймера, но это еще более недофинансируемые области исследований. Естественно, что, будучи академическими врачами, мы можем быть предвзятыми. Как вы думаете?
Этот пост был написан Юджином Рубиным MD, PhD и Charles Zorumski MD
